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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

咳出的痰是凝固硬硬的怎么辦

2023-09-01 13:18播放 :

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視頻內(nèi)容

患者咳出的痰較凝固、較硬，提示痰較黏稠。此時(shí)需要分辨痰的顏色，如果痰的顏色呈黃色，提示可能存在有細(xì)菌感染，細(xì)菌感染可以存在于支氣管或肺，患者需要應(yīng)用抗生素治療。另外，如果痰的顏色呈白色，無(wú)法確定有無(wú)細(xì)菌感染，此時(shí)需要明確病因。

通?；颊咝枰M(jìn)行胸部影像學(xué)的檢查，較簡(jiǎn)單的是進(jìn)行胸片檢查，若病情較復(fù)雜，可以做胸部CT的檢查明確是否肺里有其他疾病，或者是否肺里有引起咳硬痰的疾病。如果患者無(wú)其他疾病，可能是支氣管感染引起，若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能是慢性支氣管炎的表現(xiàn)。

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出現(xiàn)咳出的痰液是凝固、硬硬的，說(shuō)明氣道內(nèi)出的分泌物是比較多，但是含水量比較少所以比較黏稠。臨床上主要是由于氣道有炎性反應(yīng)，比如受到病毒、細(xì)菌這些病原體的感染，氣道黏膜出現(xiàn)炎性分泌物大量滲出，但是水分含量比較少，氣道相對(duì)充血、水腫的狀態(tài)比較嚴(yán)重，相對(duì)比較干燥。這時(shí)候臨床上可以采取相應(yīng)的措施使其稀釋便于排出，比如可以選擇霧化吸入，使用布地奈德霧化液聯(lián)合糜蛋白酶、氨溴索等霧化吸入治療，能夠使痰液稀釋利于排出。還可以服用利痰的藥物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖漿以及棕色合劑等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"咳痰黏稠具體原因，需要進(jìn)行具體分析，臨床引起咳痰量較多，常見原因包括有呼吸道感染，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等。當(dāng)出現(xiàn)咳痰量較多，痰量黏稠，需要進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，常見檢查包括有肺部胸片、肺部CT，明確引起咳痰的原因，從而給予針對(duì)性的治療方案。所以單純的咳痰癥狀，對(duì)于疾病診斷提示意義相對(duì)較小，需要進(jìn)行全面綜合的評(píng)估。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:37''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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經(jīng)?？瘸龉麅鲆粯拥奶翟趺崔k

"經(jīng)?？瘸龉麅鰳犹狄?，要考慮呼吸系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，較常見的可見于各個(gè)原因，可采取相應(yīng)的措施。如果咳出膠凍樣淡紅色的痰液，這時(shí)主要常見于克雷伯桿菌感染所引起肺炎，可使用氨基糖甙類藥物，如妥布霉素、慶大霉素，還可以聯(lián)合頭孢菌素第三代的藥物，如頭孢哌酮、頭孢匹胺等治療。如果出現(xiàn)有咳黃膿果凍樣的痰液，主要常見于化膿性細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌感染所引起肺炎，這時(shí)可使用哌拉西林、美洛西林、克拉維酸鉀，還可聯(lián)合使用羅紅霉素、阿奇霉素抗炎治療。如果咳出鐵銹色樣的果凍痰液，臨床上比較常見的屬于大葉性肺炎，主要由于肺炎球菌感染所引起，則首選青霉素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2023/03/09收聽(95024)

咳出黃痰怎么辦

"吃消炎藥不會(huì)導(dǎo)致咳黃痰，當(dāng)患者出現(xiàn)咳黃痰的癥狀時(shí)，臨床考慮為細(xì)菌感染，可進(jìn)一步完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)，胸片、肺CT的檢查。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，臨床上細(xì)菌感染診斷是明確的。輕癥者可口服頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。經(jīng)口服藥無(wú)效，或者是病情較重時(shí)，可靜脈抗生素進(jìn)行治療，常用的藥物包括頭孢地嗪、頭孢呋辛、五水頭孢唑林等等，也可以根據(jù)藥敏結(jié)果試驗(yàn)選擇抗生素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/03/23收聽(21217)

嗓子咳出黃痰怎么辦

"嗓子咳出黃痰多提示有炎癥，如咽喉炎、支氣管炎、肺炎等等疾病，可給予抗炎、止咳化痰治療，如可口服頭孢地尼、阿莫西林等等抗炎藥物，及蜜煉川貝枇杷膏、鹽酸氨溴索分散片等等藥物治療。如果經(jīng)過(guò)上述治療癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，則需要去醫(yī)院拍胸片或者做胸部CT、抽血化驗(yàn)等等檢查，進(jìn)一步排外是否有肺炎、肺結(jié)核、肺部腫瘤等等其他的疾病。飲食方面要注意清淡，少吃辛辣刺激性的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/05/27收聽(11512)

寶寶咳嗽出痰又吞了怎么辦

"如果兒童咳嗽出痰又吞了，是無(wú)需特殊處理的。因?yàn)橛行﹥和挲g比較小，咳嗽反射不太成熟。在呼吸道的纖毛擺動(dòng)，擺動(dòng)到咽喉部位的時(shí)候，兒童不能主動(dòng)的將痰液吐出，而不小心會(huì)將痰液咽到肚子里面。這個(gè)時(shí)候，是無(wú)需特殊處理的。因?yàn)閮和瘜⑻狄貉试诙亲永镆院?，?huì)經(jīng)過(guò)胃酸的分解，從而將痰液中的細(xì)菌以及其他的有害物質(zhì)進(jìn)行處理的。一般不會(huì)造成兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不適癥狀的，會(huì)隨著兒童的大便將痰液排出的。家長(zhǎng)大可放心，不用過(guò)分擔(dān)心兒童將痰液吞入以后會(huì)造成特別的不適癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

司振陽(yáng)│南京市中醫(yī)院

2023/11/06收聽(99198)

咳嗽咳出紅色痰怎么辦

"有咳嗽的時(shí)候大多數(shù)都是由于呼吸道的感染引起，如果咳嗽比較劇烈就會(huì)引起呼吸道黏膜上的毛細(xì)血管破裂，會(huì)有少量的出血。由于病毒和細(xì)菌這些病原微生物刺激到了呼吸道的黏膜，也會(huì)引起充血、水腫，會(huì)更容易引起出血的現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候可以用阿莫西林、左氧氟沙星、羅紅霉素等藥物治療，還需要用清熱去火的和止咳的藥物，也可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素C。如果檢查沒有呼吸道感染，還需要考慮是由于心臟不好引起，會(huì)引起肺淤血，主要是由于左心衰引起，容易引起咳粉紅色泡沫痰，需要用強(qiáng)心、利尿的藥物，平時(shí)也需要注意休息，避免過(guò)于勞累。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2023/12/16收聽(34618)

咳嗽出黃痰怎么辦

"臨床上出現(xiàn)咳黃痰一般考慮為細(xì)菌感染，很多種疾病均可以出現(xiàn)咳黃痰的癥狀，例如肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作。如果患者出現(xiàn)了咳嗽、咳黃痰的癥狀，建議積極就醫(yī)，完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、胸片等相關(guān)的檢查。如果患者完善相關(guān)檢查確診為細(xì)菌感染，需要使用抗生素進(jìn)行治療，例如常用的頭孢克肟、青霉素V鉀片、阿奇霉素、左氧氟沙星等。同時(shí)可完善痰培養(yǎng)的檢查，可根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素，如果患者痰黏不易咳出，可使用祛痰的藥物，例如氨溴索、桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/11/14收聽(52340)

咳嗽咳出黃痰怎么辦

"咳嗽咳出黃痰多見于炎癥，需要用抗生素抗炎治療，如可口服頭孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等等抗生素，并結(jié)合蜜煉川貝枇杷膏、氨溴索分散片等等治療。如果治療不佳，則需要到醫(yī)院去拍片子，或者做胸部CT、抽血化驗(yàn)等等檢查，進(jìn)一步排外是否有肺炎、肺結(jié)核等等其他的疾病。如合并有肺炎的話，則需要點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行加強(qiáng)抗炎治療，如果是肺結(jié)核引起來(lái)的，則需要抗結(jié)核治療，上述癥狀才能好轉(zhuǎn)。另外，飲食方面要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少吃辛辣刺激性的食物，多飲水，注意休息。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/06/09收聽(11870)

咳嗽出黃痰應(yīng)該怎么辦

"出現(xiàn)咳嗽出黃痰的現(xiàn)象，首先是呼吸系統(tǒng)發(fā)生細(xì)菌性的感染，要明確是上呼吸道感染，還是下呼吸道的感染，治療起來(lái)方式不太一樣。如果發(fā)生上呼吸道的感染，這個(gè)時(shí)候做胸部CT或者平片的檢查，是沒有明顯的異常表現(xiàn)的，需要口服消炎藥進(jìn)行消炎的治療，效果才是比較好的。如對(duì)于上呼吸道的感染，盡量采用青霉素類的消炎藥，如果平時(shí)沒有過(guò)敏的情況，可以口服阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀。如果發(fā)生下呼吸道的感染，胸部CT或平片檢查可以發(fā)現(xiàn)異常，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)支氣管炎、肺炎的情況，口服藥物效果就不夠了，需要靜脈點(diǎn)滴抗生素進(jìn)行消炎的治療，比如頭孢類的藥物如果不過(guò)敏，可以靜脈點(diǎn)滴頭孢曲松、頭孢哌酮。無(wú)論是上呼吸道的感染，還是下呼吸道的感染，都需要使用止咳祛痰類的藥物，建議使用肺力咳合劑，對(duì)于化黃痰效果會(huì)更好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/08收聽(13930)

咳嗽出黃痰怎么辦

"咳嗽出黃痰怎么辦？咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)。肺是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所，很容易引起炎癥。炎癥的表現(xiàn)是咳嗽、黃痰。黃痰提示有細(xì)菌感染，需要積極的進(jìn)行消炎抗感染治療。根據(jù)化驗(yàn)的檢查和胸部X線的檢查，對(duì)病變作出診斷?；?yàn)檢查血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示有細(xì)菌感染，胸部X線檢查可以看到肺部出現(xiàn)片狀陰影，提示有炎癥，需要進(jìn)行消炎治療，并且需要治療后進(jìn)一步復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張威│衡水市人民醫(yī)院

2023/04/26收聽(37126)

咳嗽出黃痰要怎么辦

"當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰的癥狀時(shí)，我們考慮為細(xì)菌感染，需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、痰培養(yǎng)、胸片或者是肺CT等相關(guān)檢查。如果患者出現(xiàn)白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原的升高，細(xì)菌感染診斷是明確的。病情輕時(shí)，我們可口服阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星；如果患者感染較重，口服藥物無(wú)效的情況下，我們可靜點(diǎn)五水頭孢唑林鈉、頭孢呋辛、頭孢地嗪、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。同時(shí)，我們可完善痰培養(yǎng)的檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果實(shí)驗(yàn)更換抗生素。當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，我們建議吃一些新鮮的蔬菜和水果，例如蘋果、梨、橘子等等，也可以減輕咳嗽、咳痰的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/10/30收聽(40896)

能咳出痰是不是快好了

"一般情況下，如果痰液能夠順利的咳出來(lái)就是快好的標(biāo)志。首先會(huì)有體溫的下降，或者是逐漸的下降，或者是恢復(fù)正常的體溫。痰液會(huì)變得比較稀松，因?yàn)檠装Y逐漸被吸收，這個(gè)時(shí)候輕輕的咳嗽幾聲痰液就能出來(lái)說(shuō)明是快好的標(biāo)志。如果需要用力的咳嗽，痰液才能咳出來(lái)，并不是快好的標(biāo)志。另外，如果炎癥比較嚴(yán)重，滲出比較多，這個(gè)時(shí)候痰液也是比較多的。雖然能咳出痰，但也不是快好的標(biāo)志。這個(gè)時(shí)候體溫也是逐漸升高的，或者是居高不下，并沒有體溫下降的趨勢(shì)。另外，痰液有可能會(huì)出現(xiàn)膿痰，這個(gè)時(shí)候需要去檢查一下血常規(guī)以及胸部的CT，看看是不是出現(xiàn)了支氣管炎或者是肺炎的情況。檢查血常規(guī)可以判斷是不是細(xì)菌性感染引起來(lái)的肺炎或者是支氣管炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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能咳出痰是不是快好了

如果痰能順利咳出是好兆頭，首先體內(nèi)痰含有大量的細(xì)菌，通過(guò)咳出來(lái)后，對(duì)肺部有一定的好處，可通過(guò)服用止咳化痰藥物和食補(bǔ)冰糖水梨，達(dá)到潤(rùn)肺的效果。這時(shí)輕嗽痰就可出來(lái)說(shuō)明是好兆頭，如果需要使勁咳嗽，才能把痰咳出，則并不是個(gè)好兆頭。其次，如果炎癥情況不特別好，滲出相對(duì)也比較多，這時(shí)痰也會(huì)比較多，雖然可咳出很多痰，但并不是好兆頭，此時(shí)體溫正逐漸升高，或保持高位，沒有體溫下降的趨勢(shì)。另外痰中可能出現(xiàn)膿痰，此時(shí)需檢查血常規(guī)和胸部CT，看是否有支氣管肺炎、肺炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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怎么才能咳嗽出痰

咳嗽的時(shí)候痰液難以咳出，說(shuō)明痰液比較黏稠，這時(shí)候可以口服痰液溶解劑例如乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索片、羧甲司坦片等稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。而且可以用霧化的方法，用生理鹽水加布地奈德霧化，可以消除咽喉、支氣管、肺部的炎癥，從而使痰液減少。在中醫(yī)方面復(fù)方鮮竹瀝液、復(fù)方魚腥草口服液、蛇膽川貝散都具有很好的祛痰止咳作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/27收聽(25354)

為什么會(huì)咳出黃痰

"咳黃痰主要考慮感染了相關(guān)的疾病，常見的疾病包括慢性支氣管炎、急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染，或者慢性阻塞性肺疾病出現(xiàn)合并感染時(shí)可以出現(xiàn)黃痰的增加，氣道的感染性疾病也可出現(xiàn)咳痰量增加的情況。如果出現(xiàn)明顯的黃痰大多提示出現(xiàn)感染，建議加用抗感染治療，從而更好的控制患者的臨床癥狀。同時(shí)針對(duì)患者的痰量增加應(yīng)適當(dāng)?shù)募佑没邓幬铮軌蚋玫目刂苹颊叩呐R床癥狀。常用的化痰藥物包括羧甲司坦、桉檸蒎等藥物，通過(guò)稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出有利于控制肺部的炎性癥狀，從而更好的控制病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/01/18收聽(80550)

為什么咳出的痰是硬的

"咳出的痰比較黏稠、比較硬，往往見于慢性的呼吸重疾病，比如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，可能和呼吸道的感染有關(guān)系，還可能和氣道的干燥有關(guān)系，空氣中干燥、飲水比較少，都可能會(huì)導(dǎo)致痰液的黏稠。此外，還有老年人肺功能比較差，痰在深部不容易咳出，比如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張，或者肺間質(zhì)纖維化，還有職業(yè)的肺病，如塵肺等，經(jīng)常會(huì)有痰沉積在深部不易咳出，咳出來(lái)可能也比較黏稠。找到病因是主要的，可以采用一些對(duì)癥的藥物：第一、可以用促進(jìn)纖毛擺動(dòng)的藥物，必要時(shí)可以做霧化的治療。第二、患者多飲水，必要的時(shí)候可以補(bǔ)液，有稀釋痰液的作用。第三、還要加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病的治療，比如有感染的患者可以給予抗感染治療，痰不易咳出的患者慎用鎮(zhèn)咳藥物，更不助于痰的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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