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    甲亢的癥狀、診斷和治療

    2023-09-20 16:04播放 :

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    甲亢是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱。甲亢發(fā)生時(shí),患者可出現(xiàn)高代謝癥候群。其癥狀的輕重,與甲狀腺激素分泌多少有一定關(guān)系。

    如果甲狀腺激素很高,高代謝癥候群比較嚴(yán)重,患者可以出現(xiàn)心慌、出汗、怕熱、乏力、體重下降、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、消瘦等。女性患者還可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,以月經(jīng)量減少為特征。

    累及到心臟時(shí),可發(fā)生心律失常、心房纖顫、肌張力增高,以及神經(jīng)細(xì)胞敏感性增強(qiáng)?;颊叱霈F(xiàn)手顫舌戰(zhàn),同時(shí)易激怒、易煩躁、易和別人吵架。一般甲亢的診斷,主要根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等。

    實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺激素,包括總T3、總T4、游離T3、游離T4等有不同程度升高,而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素水平下降。甲狀腺的抗體,包括球蛋白抗體、微粒體抗體、促甲狀腺激素受體抗體等均有升高。

    發(fā)生甲亢時(shí),應(yīng)該給予正規(guī)治療。甲亢的藥物治療一般是1年半到2年,并不根據(jù)患者輕和重有所調(diào)節(jié)。整個周期較長,有些患者很難堅(jiān)持,可以用碘131或者甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療。

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    甲亢是如何診斷的?

    患者有很多臨床表現(xiàn)的時(shí)候,同時(shí)有明顯的甲狀腺功能異常,也就是T3、T4水平升高,T3、T4下降的時(shí)候,我們就可以考慮甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷。但是這種診斷的是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,我們還需要進(jìn)一步明確它的病因,因?yàn)椴煌脑蛩鶎?dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn),會產(chǎn)生不同的后果。我們常見的原因有哪些呢?最常見的就是老百姓所說的甲亢,也就是我們所說Graves病,還有就是橋本氏病、慢性淋巴甲狀腺炎、亞急性甲腺炎;還有過度服用一些碘制劑,一些違規(guī)的藥物里面含有過多的碘,導(dǎo)致的碘過量出現(xiàn)了甲亢;還有一些,比如說在妊娠期;還有因?yàn)槟[瘤,甚至有可能是高功能自主性的甲狀腺瘤,都可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。也就是說我們在看甲狀腺功能亢進(jìn)化驗(yàn)單的時(shí)候,T3、T4水平升高,T3、T4下降,我們一定要去進(jìn)一步尋找其原因,這種原因?qū)⒅苯又笇?dǎo)我們的治療。比如說亞急性甲狀腺炎所導(dǎo)致甲亢,不治療也會好,沒有必要進(jìn)行治療。甲亢只是一種對癥的處理,讓患者發(fā)燒、疼痛這些環(huán)節(jié),慢慢的甲狀腺功能正常了,自然恢復(fù)。像產(chǎn)后甲狀腺炎大多數(shù)也都會恢復(fù),像妊娠期的甲狀腺毒癥以及懷孕的時(shí)候突然出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進(jìn),這種其實(shí)很多病人根本不是因?yàn)楸旧砑谞钕俟δ艿目哼M(jìn),而往往是妊娠嘔吐導(dǎo)致的狀腺功能亢進(jìn)。還有一些病人,比如說因?yàn)檫^量攝入碘了,那不過量攝入碘,自然甲亢就好了。所以對甲亢的診斷,我們一定要去進(jìn)行下一步的病因?qū)W鑒別,只有在病因?qū)W鑒別相對清楚的情況下,才能夠合理地指導(dǎo)我們進(jìn)行去治療。

    語音時(shí)長01:01''

    夏城東中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/09/24收聽(39650)

    甲亢癥狀與治療

    "甲亢的癥狀主要包括以下幾個方面:第一、高代謝綜合征,主要表現(xiàn)為疲倦、乏力、怕熱、多汗、皮膚潮濕、多食容易餓、體重下降。第二、精神系統(tǒng),包括焦慮、易怒、失眠、記憶力減退,手和眼瞼有震顫。第三、心臟系統(tǒng),主要表現(xiàn)為心動過速。第四、消化系統(tǒng)表現(xiàn)為稀便或排便次數(shù)增加,偶爾有的人可能會有肝功能異常或有黃疸。第五、肌肉系統(tǒng),一般主要好發(fā)于男性,叫做周期性麻痹,是由低鉀血癥引起的。第六、血液系統(tǒng)表現(xiàn)為,淋巴細(xì)胞比例增加和單核細(xì)胞增加,總血小板數(shù)減低。第七、生殖系統(tǒng)女性,主要表現(xiàn)為月經(jīng)減少或者是閉經(jīng);男性主要表現(xiàn)為陽痿或是乳腺增生。甲亢的治療包括三種方式:第一種是叫做抗甲狀腺藥物,一般國內(nèi)常用的就是叫丙硫氧嘧啶或賽治,但是在吃藥之前一定要查肝功能、血常規(guī),如果肝功能、血常規(guī)正常的情況下才可以用藥。第二種治療方式叫碘-131,是一種放射性元素,禁忌癥,比如孕婦是絕對不能用碘-131的。第三種手術(shù)治療,一般適合于抗甲亢藥物長期服用沒有效,停藥以后復(fù)發(fā)或胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)有壓迫癥狀,還有多結(jié)節(jié)伴有甲亢。禁忌癥,比如心臟功能和腎臟功不能耐受手術(shù),妊娠的前三個月和六個月也是禁忌手術(shù),嚴(yán)重的甲狀腺眼病也是不能做手術(shù)的。"

    語音時(shí)長02:45''

    饒湖英廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2023/10/17收聽(30746)

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