一般腦梗死發(fā)生后,患者血壓可出現(xiàn)反應(yīng)性升高,而血壓偏低是反?,F(xiàn)象,此時需查明血壓低的原因,再進行對因治療,具體如下:
1、心源性因素:包括心功能不全,是引起腦梗死后血壓降低的常見原因。較多心肌梗死、腦梗死患者,同時合并心臟病,腦梗后機體處于應(yīng)激反應(yīng),心功能較差,可能出現(xiàn)血壓降低。需應(yīng)用改善心功能的藥物,包括強心藥以及補液用藥,心功能改善后,血壓可能有所回升。但有時應(yīng)用過多強心藥,可能對腦功能造成損害,因此需請心內(nèi)科醫(yī)生輔助治療;
2、血容量偏低:患者可能在抗凝、抗血小板治療過程中,或胃腸道存在相關(guān)病變,如存在消化道出血,可能導致血壓降低。此時需充分輸液,必要時補充血漿,以提升血容量;
3、入量減少:部分患者可能由于主動性因素,或吞咽功能異常、嗆咳導致無法正常進食,造成入量減少。這時需通過靜脈補充,或胃管鼻飼法提高入量。如果檢查未發(fā)現(xiàn)異常,可能在補液同時,需適當給予多巴胺以提升血壓,但該種情況較為少見。