北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腦病科
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長期頭暈的患者應(yīng)引起高度關(guān)注，建議醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括眩暈綜合檢查，評(píng)價(jià)是中樞性眩暈或外周性眩暈。通常腦血管病如高血壓、低血壓均可引起長期眩暈，必要時(shí)可進(jìn)行頭顱CT或頭顱核磁、頸椎核磁檢查，以明確具體原因。
此外長期頭暈還需要注意其他全身性疾病的變化，如貧血或體位變化引起的血壓變化導(dǎo)致頭暈等。因此臨床查明原因后，對(duì)癥處理效果會(huì)比較好。
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長期的頭暈多見于以下幾種原因：1、前庭功能障礙。患者可能由于慢性的長期的腦供血不足，引起前庭功能發(fā)生障礙，這時(shí)患者就會(huì)出現(xiàn)長期的頭暈以及走路不穩(wěn)的癥狀。2、植物神經(jīng)功能紊亂?；颊哂捎谑叨鄩?mèng)、睡眠質(zhì)量比較差、長時(shí)間的大腦和身心未得到充分的休息，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的癥狀。3、貧血。患者平時(shí)不注重檢查身體，貧血容易被漏診和誤診，出現(xiàn)長期頭暈。4、甲狀腺功能減退。患者的機(jī)體處于低代謝的狀態(tài)，血脂就會(huì)升高，血液就會(huì)黏稠導(dǎo)致腦部供血不足，經(jīng)常發(fā)生頭暈。5、主觀性的頭暈又稱之為心因性的頭暈，這類患者經(jīng)常表現(xiàn)焦慮和抑郁的性格，而沒有器質(zhì)性的疾病。
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2023/05/10收聽(83146)
"頭暈分兩種，一種是普通的頭暈，往往是功能性的，比如情緒性疾病、神經(jīng)衰弱、睡眠障礙、感冒等等都會(huì)出現(xiàn)普通的頭暈、頭昏、無精打采等。一些重要的器質(zhì)性病就會(huì)出現(xiàn)眩暈，主要的鑒別在于有運(yùn)動(dòng)的幻覺，有如坐舟車之感，有自身的晃動(dòng)，平衡的失調(diào)，視物旋轉(zhuǎn)或者晃動(dòng)，出現(xiàn)了眩暈、惡心，甚至出現(xiàn)嘔吐。長期的處于頭暈狀態(tài)就應(yīng)該請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診治，鑒別診斷是功能性的普通頭暈，還是器質(zhì)性的病變，經(jīng)過了明確診斷之后才能找出有針對(duì)性的治療方案，才能收到臨床上好的結(jié)果。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/17收聽(59202)
"出現(xiàn)長期頭暈的情況，要弄清楚病因，具體如下：1、不良的生活習(xí)慣：如果是年輕人群，考慮跟不良的生活習(xí)慣有關(guān)系，尤其是經(jīng)常的熬夜、作息不規(guī)律、晝夜顛倒，以及長時(shí)間玩手機(jī)、用電腦等，都會(huì)引起大腦的疲勞，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈。2、中暑：如果天氣炎熱，可能會(huì)出現(xiàn)中暑的癥狀，也會(huì)出現(xiàn)頭暈。3、腦缺血：中老年人出現(xiàn)長期頭暈，主要是考慮腦缺血，引起腦供血不足，跟高血壓、糖尿病、高血脂有關(guān)系，這三種疾病容易引起大腦血管的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管彈性減弱，進(jìn)而出現(xiàn)供血不足導(dǎo)致頭暈。"
崔文娟│青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/14收聽(79160)
長期的頭暈乏力主要考慮以下幾種情況：一、反復(fù)發(fā)作性眩暈：1、前庭性... 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/10播放(83794)
長期的頭暈乏力主要考慮以下幾種情況：
一、反復(fù)發(fā)作性眩暈：
1、前庭性...
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/10播放(83794)
"長期嘔吐，一般考慮以下幾方面原因：一、慢性胃炎：是因?yàn)椴煌牟∫蛞鸬穆晕葛つぱ装Y性的病變，患者會(huì)出現(xiàn)上腹部燒灼樣痛，進(jìn)食后加重、食欲不振、惡心、噯氣、嘔吐、反酸，會(huì)間歇出現(xiàn)或者長期存在。二、成人幽門肌肥厚：患者上腹部不適，伴有周期性的嘔吐，嘔吐可能自嬰兒期開始持續(xù)到成人期。三、胃黏膜脫垂癥：常見于中年男性，輕度的脫垂可沒有任何臨床癥狀，重度脫垂會(huì)出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、消瘦、上腹部壓痛。四、胃梅毒：多見于中年男性，患者會(huì)有上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等。五、十二指腸淤滯癥：會(huì)導(dǎo)致梗阻近端擴(kuò)張，出現(xiàn)腹部的脹痛、嘔吐等癥狀。六、慢性肝損傷：常見的癥狀有乏力、食欲不振、厭油、肝區(qū)不適，如果病情逐漸加重會(huì)出現(xiàn)肝功能不全，表現(xiàn)出惡心、嘔吐，以及黃疸急劇地加深，甚至出現(xiàn)肝性腦病和腹水。另外，一些中樞性的疾病也會(huì)出現(xiàn)長期嘔吐，如腦缺血、腦積水以及神經(jīng)官能癥，妊娠期也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的嘔吐。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(27757)
"胃部疾病，肝臟疾病，孕期反應(yīng)等因素會(huì)引起長期惡心。經(jīng)常出現(xiàn)胃部不適、惡心等表現(xiàn)時(shí)，先應(yīng)考慮是長期飲食不當(dāng)，精神壓力過大導(dǎo)致的。通過清淡飲食，吃些堿性食物如饅頭、蘇打餅干、牛奶，可中和胃酸，緩解胃部不適癥狀。壓力過大引起的惡心，通過放松精神癥狀也可得到緩解，也可到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，長期惡心可能和胃部疾病有關(guān)。長期不良的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過多，形成胃炎、胃潰瘍，食物攝入后胃部無法快速消化，長期囤積在胃部會(huì)引起惡心、不適感。肝膽部位的疾病也屬于消化道的疾病，患者出現(xiàn)肝膽疾病時(shí)會(huì)影響到消化功能，引起厭油、惡心、嘔吐等癥狀。育齡期間的女性沒有避孕措施，月經(jīng)過期不來，出現(xiàn)惡心時(shí)可考慮是懷孕后激素水平增高引起的早孕反應(yīng)。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/27收聽(76722)
"頭暈是神經(jīng)科里面非常常見的癥狀，在門診會(huì)遇到好多患者說，大夫你看我頭暈，一暈就好幾年，天天暈，有的病人會(huì)時(shí)輕時(shí)重、昏昏沉沉的感覺。其實(shí)在臨床上，頭暈最常見于一種叫神經(jīng)功能性頭暈，也叫精神，好多時(shí)候這種抑郁、焦慮引起的疼是最常見的引起頭暈。除了這以外頭暈還見于別的方面，比如說老百姓叫耳石癥，也是引起頭暈很重要的一個(gè)疾病。高血壓，包括前庭神經(jīng)元炎都可能會(huì)出現(xiàn)，有時(shí)候頭暈也見于腦血管的疾病，但腦血管疾病以及頭暈需要?？漆t(yī)生來鑒別會(huì)更加專業(yè)。"
賈偉華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院
2023/03/06收聽(17356)
"如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的癥狀，需要根據(jù)頭暈的性質(zhì)，以及有沒有其他的伴隨癥狀來判斷病情。第一種情況就是眩暈的時(shí)間比較短，持續(xù)幾秒鐘或者十幾秒鐘，與頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)系。這種情況需要考慮良性位置性眩暈，也叫做耳石癥，可以到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科讓耳鼻喉科的醫(yī)生進(jìn)行檢查，來明確是不是這種疾病。如果明確是這種疾病，可以采用手法復(fù)位的方式來治療。第二種情況，如果頭暈是持續(xù)性的伴有走路不穩(wěn)，尤其是對(duì)老年人，又有語言它不流利，有高血壓的病史，需要考慮到腦供血不足的可能性。可以到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步的進(jìn)行檢查，比如做腦CT、腦核磁共振，做頸動(dòng)脈超聲，讓醫(yī)生針對(duì)性的根據(jù)這些檢查結(jié)果來判斷是不是腦供血不足。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2023/08/07收聽(82894)
頭暈屬于癥狀表現(xiàn)，諸多疾病中均可見該問題。常見以下幾種情況：1、低血糖、高血壓、... 劉初容│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/10/14播放(97356)
頭暈屬于癥狀表現(xiàn)，諸多疾病中均可見該問題。常見以下幾種情況：
1、低血糖、高血壓、...
劉初容│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/10/14播放(97356)
"頭暈其實(shí)是一大類的疾病，分中樞性的頭暈和周圍性的頭暈。而且需要弄明白是頭暈還是頭昏，是眩暈、還是頭昏、還是頭痛，有的病人只是頭不舒服，不一定就是眩暈。眩暈就是看東西會(huì)轉(zhuǎn)，或者感覺到自身會(huì)轉(zhuǎn)，是幻覺。例如頭暈的病人，可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊，這種情況還是建議首先到神經(jīng)內(nèi)科去就診。如果頭暈伴有耳鳴、聽力的下降，建議首先去神經(jīng)內(nèi)科就診，排除神經(jīng)科的疾病，再去耳鼻喉科就診，這樣要合適一些。"
程度│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/03/29收聽(39030)
睡覺頭暈與內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，比如在睡覺躺下頭位和體位變化，如轉(zhuǎn)身的時(shí)候出現(xiàn)頭暈，通... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/13播放(27155)
睡覺頭暈與內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，比如在睡覺躺下頭位和體位變化，如轉(zhuǎn)身的時(shí)候出現(xiàn)頭暈，通...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/13播放(27155)
睡覺頭暈常見于以下幾方面的原因：1、耳石癥：耳石癥與體位的改變有密切關(guān)系，常見于... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/03/27播放(91864)
睡覺頭暈常見于以下幾方面的原因：
1、耳石癥：耳石癥與體位的改變有密切關(guān)系，常見于...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/03/27播放(91864)
睡覺頭暈最常見于位置性眩暈，也稱耳石癥。尤其是患者在躺下的時(shí)候或者翻身的時(shí)候出現(xiàn)頭暈，應(yīng)該警惕是否存在位置性眩暈，這種頭暈往往與體位變化有關(guān)，持續(xù)時(shí)間很短，一般持續(xù)數(shù)秒鐘到一分鐘，不伴有聽力下降和耳鳴等癥狀，可以自行緩解。應(yīng)該去耳鼻喉科做前庭功能檢查，如果確實(shí)是耳石癥，可以進(jìn)行手法復(fù)位，或者口服倍他司汀緩解癥狀。建議患者在變換體位的時(shí)候盡量動(dòng)作慢些，頭暈就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。當(dāng)然頭暈也可以見于其它病困，如血壓的波動(dòng)、腦供血不全，尤其是后循環(huán)的缺血也可以造成頭暈。主要取決于伴隨癥狀、起病的緩急，應(yīng)該具體情況具體分析。
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/31收聽(54318)
"出現(xiàn)頭暈和口干的癥狀，如果有流鼻涕、鼻塞和咽喉部腫痛等癥狀，可能是和受風(fēng)寒后導(dǎo)致的上呼吸道感染有關(guān)系。有頭暈、干的癥狀，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲不振、大便稀的癥狀，有可能是和胃腸型的感冒有關(guān)。如果有明顯的眩暈癥狀，也有可能是和患有耳石癥或者貧血、血糖低有關(guān)系。血壓升高也可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、頭疼、口干、失眠、多夢(mèng)等癥狀。上火或者喝水少、經(jīng)常吃刺激性的食物、患有腦供血不足、血脂異常等，也可能會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。如果是在高溫環(huán)境下，以及戶外活動(dòng)以后出現(xiàn)的頭暈、口干癥狀，可能和中暑有關(guān)，應(yīng)該去醫(yī)院檢查，確定病因再治療。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/15收聽(55318)
"長期出現(xiàn)小便發(fā)黃的情況需要考慮跟泌尿系統(tǒng)疾病，比如尿路感染；肝膽系統(tǒng)疾病比如膽囊炎、膽汁淤積癥、膽道梗阻等；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，比如糖尿病等，有一定的關(guān)系。當(dāng)出現(xiàn)這種情況，需要詢問患者的臨床癥狀，另外建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查治療，做肝、膽、胰、脾彩超檢查，尿常規(guī)檢查，泌尿系彩超檢查，生化電解質(zhì)檢查，空腹血糖檢查等來明確診斷。如果確診為是尿路感染，可以使用敏感的抗生素來進(jìn)行治療。平時(shí)要多喝水，勤排尿，可以改善患者的癥狀。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/05/08收聽(90574)
"頭暈、舌頭麻，首先考慮是腦血管疾病引起的，特別是后循環(huán)的腦血管疾病，臨床以缺血性腦血管疾病多見，比如后循環(huán)的梗死。后循環(huán)梗死，主要是指腦干和小腦的梗死。腦干梗死病人可以出現(xiàn)頭暈、舌頭麻，還可以伴有肢體的麻木、無力以及顏面的功能缺失等，可以查頭部的核磁檢查確診。其次，如果是后循環(huán)的缺血，病人可以出現(xiàn)頭暈，發(fā)作性的舌頭麻，可以出現(xiàn)發(fā)作性的肢體無力，可以查腦血管的多普勒，查看雙椎和基底動(dòng)脈的血流速度。后循環(huán)腦血管出血，一般病情比較重，特別是腦干出血在5ml以上，病人就可能有生命危險(xiǎn)。對(duì)于腦干的病變，一定要積極的治療。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/22收聽(48160)
頭暈、口苦這種癥狀出現(xiàn)以后，考慮以下疾?。?/p>1、心臟疾病和心血管疾?。簩?duì)于有冠心病... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/05播放(64886)
頭暈、口苦這種癥狀出現(xiàn)以后，考慮以下疾?。?/p>
1、心臟疾病和心血管疾?。簩?duì)于有冠心病...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/05播放(64886)
"脖子硬、頭暈主要是由于平日缺乏鍛煉、頸椎退變、頸椎失穩(wěn)等因素造成的現(xiàn)象，頸椎不運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)表現(xiàn)出相關(guān)的問題，包括頸椎變直、頸椎勞損、頸背肌肌肉筋膜炎、肌肉勞損，還有頸椎間盤的退變、不穩(wěn)定，都可以同時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)出的癥狀為頭痛、頭暈或者頸肩部僵硬、不適等治療方面需要臥床休息，改變局部的應(yīng)力，還可以佩戴頸圍，當(dāng)不得不起床活動(dòng)時(shí)，要減輕肌肉緊張度，同時(shí)也能穩(wěn)定頸椎減輕頭暈癥狀。頭暈主要是交感神經(jīng)由于頸椎不穩(wěn)受到刺激，而引起的神經(jīng)反射，治療頸椎不穩(wěn)就會(huì)造成頭暈的癥狀減輕。日常生活當(dāng)中如果這種情況反復(fù)發(fā)作，就要進(jìn)行核磁或者影像學(xué)方面的頸椎評(píng)估。如果達(dá)到了手術(shù)指征，就要進(jìn)行手術(shù)治療。如果沒有，要加強(qiáng)頸背肌功能鍛煉，進(jìn)一步達(dá)到它的穩(wěn)定性，減輕癥狀。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/06/05收聽(15952)
"一般來說引起兒童頭暈、腹痛的原因主要包括以下幾種情況：首先，由于兒童患有胃腸型感冒引起的癥狀，在患有胃腸型感冒以后往往會(huì)引起頭暈、腹痛、嘔吐甚至發(fā)熱等癥狀，可以給兒童應(yīng)用藿香正氣口服液來治療。其次，由于兒童患有消化道出血引起的癥狀，在患有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍以后引起了消化道出血，這個(gè)時(shí)候也會(huì)引起頭暈、腹痛，腹痛主要是由于潰瘍引起的，而頭暈大多是由消化道出血的量比較大造成的。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2023/05/26收聽(56246)
"頭暈、腳酸，一般考慮是腦供血不足引起的，大腦里缺血、缺氧或者低血糖，會(huì)出現(xiàn)頭暈、腳酸癥狀。首先要排除一下有沒有大腦缺血、缺氧的原因，如果有高血壓、糖尿病，還有一些低血糖的現(xiàn)象，進(jìn)行補(bǔ)充就可以改善這個(gè)病癥。有些頭暈、腳酸是不是過度疲勞引起的，肌肉乳酸堆積而導(dǎo)致，還有腦缺血、腦電解質(zhì)紊亂而造成頭暈、腳酸癥狀。以上情況要驗(yàn)血，做血的電解質(zhì)檢查，包括鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂，還有肌酸激酶的檢查，來明確是不是存在電解質(zhì)紊亂和肌肉損傷的現(xiàn)象，一般來說就是這幾個(gè)常見的原因。還有神經(jīng)的病變，肌肉疾病本身也會(huì)引起頭暈、腳酸，同時(shí)腦缺血、腦梗、腦出血都會(huì)引起頭暈、腳酸癥狀，要去做頭顱磁共振進(jìn)行相應(yīng)的檢查，進(jìn)行治療。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/03/06收聽(28486)
北京宣武醫(yī)院 賴光輝
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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北大一院 黃世昌
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北京冶金醫(yī)院 謝利軍
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