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    肝性昏迷怎么治療

    2023-04-01 15:16播放 :

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    肝昏迷首先要確進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷,要確定患者是肝昏迷而不是其它的問題引起昏迷,比如神經(jīng)系統(tǒng)問題、腦出血、低鈉腦病等情況。如果經(jīng)醫(yī)生確定診斷是肝性腦病,屬于肝昏迷,相應(yīng)治療有以下方面:

    1、藥物方面,根據(jù)患者肝昏迷的程度,肝昏迷分不同級別,給予相應(yīng)的藥物,比如門冬氨酸鳥氨酸、支鏈氨基酸、精氨酸、甘露醇脫水治療、乳果糖。乳果糖可以酸化腸道的環(huán)境,可以通便,保持腸道的暢通,也有利于肝性腦病恢復(fù);

    2、灌腸緩解急性發(fā)作較嚴(yán)重的肝性腦病,灌腸可以較快的改善腸道的內(nèi)環(huán)境,對減少腸道的毒素吸收,緩解肝性腦病、肝昏迷非常有效。當(dāng)肝昏迷較嚴(yán)重的發(fā)作期有明顯的好轉(zhuǎn)后,患者清醒、神智基本恢復(fù)正常;

    3、進(jìn)行肝性腦病的預(yù)防,預(yù)防再復(fù)發(fā),在生活當(dāng)中要注意避免誘因。有部分誘因能夠很明確的誘發(fā)肝性腦病、肝昏迷,比如感染,要注意保暖,不能著涼,尤其在夏天不能特別貪涼,對著吹空調(diào)十分危險。發(fā)作過肝性腦病、肝昏迷的患者一旦著涼、感染、發(fā)熱,非常容易再發(fā)生肝昏迷;要避免感染,避免大便的不通暢,也很重要的部分。通過飲食的調(diào)整,多吃含纖維素的食物、蔬菜等,從而保持大便的通暢。必要時要通過長期的口服乳果糖等通便的藥物預(yù)防肝性腦病發(fā)生;還有醫(yī)生會根據(jù)患者情況開長期的口服藥預(yù)防肝性腦病,比如針對腸道長期吃的特殊種類抗生素。

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    "肝昏迷的臨床表現(xiàn),根據(jù)肝病的類型、肝細(xì)胞損傷的程度、以及起病的緩急和誘因不同,而表現(xiàn)也是多樣的。急性肝性腦病,是在急性肝功能衰竭的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的,前趨期非常短暫,會迅速進(jìn)入到昏迷的狀態(tài)。慢性肝性腦病起病比較隱匿,起初不容易被發(fā)現(xiàn),會容易誤診,隨著病情的進(jìn)展而逐漸的表現(xiàn)出來典型的癥狀。第二、性格的改變,這是肝性腦病最早出現(xiàn)的癥狀。過去非常開朗的人現(xiàn)在慢慢的變成抑郁了;過去非常平和的人,而現(xiàn)在表現(xiàn)得比較急躁了,這些往往會誤導(dǎo)大家認(rèn)為是性格的改變。實(shí)際上對于慢性肝病的病人,這是肝性腦病最早期的表現(xiàn)。第三、主要是行為的變化,患者可以出現(xiàn)不拘小節(jié),會隨地吐痰、亂扔煙頭等等,或者是亂吐口水行為異常的表現(xiàn)。第四、睡眠習(xí)慣的表現(xiàn),患者的睡眠可以說是晨昏顛倒,白天嗜睡,晚上是興奮的狀態(tài)。第五、主要是肝臭的表現(xiàn),主要是肝功能衰竭,患者的肝臟解毒功能下降,各種有害物質(zhì)在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致身體散發(fā)出來類似于爛蘋果、魚腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的體征,實(shí)際上就是撲翼樣震顫的陽性。撲翼樣震顫是指患者的指掌關(guān)節(jié)和掌腕關(guān)節(jié)像小鳥的翅膀一樣粗大的震顫,這是肝性腦病的非常典型的癥狀。除此之外,個別的患者還會出現(xiàn)視力的改變、視力障礙。比方會出現(xiàn)失明、視物昏花等等。這些改變只是暫時性的,臨床上常稱為肝-腦-眼綜合征。智能的障礙,隨著病情進(jìn)展,患者會出現(xiàn)智力的下降,比方數(shù)字連接試驗(yàn)連接不上,或者計(jì)算力、定向力的下降,或者是時空觀念的下降。最嚴(yán)重的表現(xiàn)就是意識障礙。隨著肝功能衰竭的進(jìn)展,肝性腦病進(jìn)一步加深,患者逐漸的會出現(xiàn)意識障礙,首先表現(xiàn)出嗜睡,然后逐漸表現(xiàn)昏睡,甚至淺昏迷,包括深昏迷等等。"

    語音時長03:00''

    馬素平河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/05/10收聽(84408)

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