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    胃癌肝轉(zhuǎn)移保守治療可維持多少時(shí)間

    2023-12-28 11:13播放 :

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    對(duì)于胃癌肝轉(zhuǎn)移病人通過保守治療能夠維持的時(shí)間,最關(guān)鍵是看病人是否能夠從治療當(dāng)中獲益,也就是治療是否有效。另外,還要看局部腫瘤進(jìn)展的情況。

    一個(gè)胃癌肝轉(zhuǎn)移保守治療的病人能夠維持的時(shí)間,需要考慮幾方面的因素。保守治療就是排除手術(shù)的治療方式,只談非手術(shù)治療的方式。胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,說明分期比較晚,是比較晚期的胃癌病人。

    對(duì)于晚期胃癌病人的保守治療,有化療、化療結(jié)合靶向、聯(lián)合免疫的治療方法,能夠維持多長(zhǎng)時(shí)間,取決于腫瘤的治療是否有效。

    有一些病人,比如胃癌病人有HER-2表達(dá)陽性,化療聯(lián)合抗HER-2治療,通過研究,發(fā)現(xiàn)病人的平均生存時(shí)間能夠超過13個(gè)月。

    另外,還有胃癌聯(lián)合化療、靶向、免疫,比如現(xiàn)在PD-1的藥物治療,如果胃癌病人有微衛(wèi)星的高度不穩(wěn)定,或者有高度的腫瘤突變的負(fù)荷,對(duì)于這樣的治療還是很有效,平均的壽命也會(huì)超過1年。

    還有目前新上市的愛地希(維迪西妥單抗),是一個(gè)抗體偶聯(lián)的藥物,如果有相關(guān)的適應(yīng)證,使用這樣的藥物,病人的生存期也會(huì)有比較長(zhǎng)的生存。

    如果腫瘤浸潤(rùn)了血管,造成血管的破損出血,會(huì)對(duì)病人的生存帶來很大的影響。有的病人腫瘤進(jìn)展以后,導(dǎo)致梗阻的發(fā)生,這種情況的病人生存期也會(huì)比較短。如果胃癌的病人出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移以后,相繼又出現(xiàn)了其他部位的轉(zhuǎn)移,如出現(xiàn)了腹膜轉(zhuǎn)移,這也是影響病人生存的一個(gè)非常重要的因素。

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    要回答這個(gè)問題,的確不是很容易,如果妄下結(jié)論,預(yù)測(cè)能活多長(zhǎng)時(shí)間,這是不科學(xué)的,作為醫(yī)生也是不應(yīng)該這樣做的。胃癌肝臟轉(zhuǎn)移按照病理類型應(yīng)該是比較晚期的,但是也不盡然,這是由很多因素所決定的存活時(shí)間。第一、胃癌的病理類型,如果胃癌的病理類型屬于高分化,預(yù)后是比較好的,經(jīng)過手術(shù)治療和藥物治療以后,存活時(shí)間比較長(zhǎng)。如果病理類型分化程度比較低,惡性程度比較高,存活時(shí)間比較短。第二、關(guān)于手術(shù)或者藥物治療是否有效,這是主要原因,如果手術(shù)做的非常規(guī)范、徹底,特別是無瘤原則執(zhí)行的非常好,存活時(shí)間比較長(zhǎng)。第三、藥物治療,比如病人采取化療、基因治療或者靶向藥物治療,活的時(shí)間比較長(zhǎng)。第四、社會(huì)因素,比如家庭,包括患者的心理狀態(tài)、心理因素,也是不可忽視的因素。如果是肝臟轉(zhuǎn)移單純一個(gè)病灶,目前是可以考慮進(jìn)行進(jìn)一步治療的,比如進(jìn)行介入治療或者把轉(zhuǎn)移的肝臟做肝部分切除,切除肝轉(zhuǎn)移灶,這種情況也會(huì)活很長(zhǎng)時(shí)間。所以,要準(zhǔn)確回答的確非常不容易,也是不科學(xué)的。每個(gè)人的差異比較大,特別是否合并嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥,這也是決定病人存活時(shí)間長(zhǎng)短的主要因素。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:34''

    王文俊大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    2023/10/12收聽(57598)

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