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黃真
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石要排出來(lái)的時(shí)候有什么癥狀

2023-04-06 17:52播放 :

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視頻內(nèi)容

腎結(jié)石要排出來(lái)的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)疼痛，同時(shí)伴有血尿。腎結(jié)石是臨床上較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其主要臨床表現(xiàn)是劇烈絞痛，更換體位無(wú)法緩解疼痛，絞痛的同時(shí)伴有血尿。臨床上主要根據(jù)結(jié)石的大小，進(jìn)行不同的處理，主要分為以下幾種情況：

1、結(jié)石直徑<5mm：同時(shí)結(jié)石表面較光滑，建議患者多喝水、多運(yùn)動(dòng)，結(jié)石就可以自行排出體外；

2、結(jié)石表面不規(guī)則：如果結(jié)石直徑不大，5mm或者4mm，但是結(jié)石表面不規(guī)則，很難自行排出體外，建議手術(shù)治療；

3、結(jié)石直徑>5mm：結(jié)石無(wú)法正常排出體外，通常進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，將大結(jié)石碎成小結(jié)石，排出過程中會(huì)引起疼痛和血尿，建議多喝水。

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腎結(jié)石怎么排出來(lái)

"腎結(jié)石是比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，如果結(jié)石比較小，可以通過口服藥物的方式將結(jié)石排出來(lái)，比如口服排石顆粒，再結(jié)合多運(yùn)動(dòng)、多喝水、多做跳躍的動(dòng)作，促進(jìn)結(jié)石排出體外，這種保守治療方法一般是針對(duì)0.6厘米以下的結(jié)石。如果結(jié)石大于0.6厘米，小于2厘米，這時(shí)候通過口服藥物的方式排出來(lái)的可能性比較小。需要先通過體外沖擊波碎石法進(jìn)行碎石，然后再結(jié)合口服藥物以及多運(yùn)動(dòng)、多喝水的方式，促進(jìn)結(jié)石排出。2厘米以上的結(jié)石，則需要考慮經(jīng)手術(shù)的方式取石，比如經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石法。平時(shí)飲食上要避免含鈣高以及草酸鹽成分的食物攝入，可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)，比如菠菜、牛奶、豆制品、海產(chǎn)品等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

祝巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/15收聽(48344)

腎結(jié)石從哪里排出來(lái)的

"腎臟的結(jié)石本身就是在腎臟里面形成的，主要是在所謂的集合系統(tǒng)里，包括腎盂、包括腎盞，腎盞可以包括腎大盞、腎小盞，也就是尿液經(jīng)過腎臟的排泄，從腎乳頭排泄到腎盂內(nèi)，當(dāng)尿液里面的鹽類物質(zhì)固飽和的時(shí)候可以析出結(jié)晶，結(jié)晶物質(zhì)越積越多就會(huì)形成而肉眼可見的結(jié)石，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)結(jié)石數(shù)量逐漸增多、體積逐漸變大。如果引起梗阻癥狀會(huì)引起腎絞痛、血尿、腰痛等等臨床癥狀，對(duì)于結(jié)石的形成，由于結(jié)石成分比較復(fù)雜，可以有很多種原因?qū)е陆Y(jié)石的形成，比如藻酸鈣類的結(jié)石、羥基磷灰石結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等等，具體的原因需要根據(jù)具體的情況進(jìn)行區(qū)分對(duì)待。如果結(jié)石能夠順利排出體外的時(shí)候，建議收集結(jié)石，去醫(yī)院做結(jié)石成分的分析。在一定程度上通過檢驗(yàn)科的光譜分析，可以提示結(jié)石成分或者是主要的成分，可以在日常生活上，從生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等等各方面，進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/05/02收聽(34952)

腎結(jié)石怎么排出來(lái)

對(duì)于大多數(shù)腎結(jié)石而言需要微創(chuàng)治療來(lái)祛除，自然排石僅限于少數(shù)結(jié)石。腎結(jié)石的排石方法具體如下：

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/17播放(27015)

腎結(jié)石會(huì)從哪里排出來(lái)

"腎臟結(jié)石排出的通道，只有通過排尿的方式從尿道排出。人體的泌尿系統(tǒng)屬于封閉的結(jié)構(gòu)，腎臟內(nèi)的腎盂向下延續(xù)為輸尿管，輸尿管與膀胱連接，膀胱與患者的尿道連接，尿道與外界相通，所以腎臟結(jié)石會(huì)從腎臟的腎盂進(jìn)入輸尿管，通過輸尿管的全段以后進(jìn)入膀胱之內(nèi)，再由尿液的沖刷和攜帶作用從膀胱進(jìn)入尿道，再由尿道排除體外。結(jié)石就是順著通道排出體外，但是在排出的過程中，結(jié)石可以停留在此距離中任何一段位置，比如停留在腎臟之內(nèi)就形成腎結(jié)石，停留在輸尿管之內(nèi)就稱之為輸尿管結(jié)石，進(jìn)入膀胱以后則稱之為膀胱結(jié)石，到達(dá)尿道以后則稱之為尿道結(jié)石。通過多飲水、多排尿，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)以后結(jié)石都可以順利的排出，但是少部分停留，需要進(jìn)行體外沖擊波碎石、藥物治療或者進(jìn)行手術(shù)治療等，將結(jié)石擊碎并順利的取出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/30收聽(26188)

腎結(jié)石排出來(lái)是什么癥狀

"腎臟結(jié)石如果排出體外，可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀：第一、原有的腰痛或者腹痛立刻消失，當(dāng)結(jié)石排出體外以后，結(jié)石所造成的梗阻完全消失，這時(shí)腎臟產(chǎn)生的尿液可以順利的通過原先梗阻的部位，就不會(huì)發(fā)生腎盂內(nèi)高壓，就會(huì)突然出現(xiàn)原有的疼痛立刻消失，多提示結(jié)石已經(jīng)排出體外。第二、如果出現(xiàn)尿道一過性疼痛，伴隨原有腰痛或者腹痛癥狀消失，證實(shí)結(jié)石可能通過尿道以后被排出體外，在排出過程中結(jié)石可能造成尿道黏膜一過性刺激，所以會(huì)出現(xiàn)短暫的尿道內(nèi)刺痛。第三、腎結(jié)石的伴隨癥狀完全消失，比如原有的惡心、嘔吐或者局部水腫的表現(xiàn)突然消失，不適癥狀完全消失恢復(fù)至未得結(jié)石的狀態(tài)，提示可能結(jié)石已排出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/12/24收聽(31856)

腎結(jié)石多久能排出來(lái)

大多數(shù)的腎結(jié)石，如果經(jīng)過了碎石治療，或者本身直徑小于6mm，大部分患者3-7天可以把結(jié)石排出，...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/04/28播放(44378)

怎么知道腎結(jié)石有沒有排出來(lái)

"要想知道腎結(jié)石是否排出，最可靠的方法是進(jìn)行影像學(xué)的診斷，最常用的有B超以及CT檢查。B超的優(yōu)點(diǎn)是比較簡(jiǎn)便，基層單位也可以做，大多數(shù)人的腎結(jié)石，可以B超下發(fā)現(xiàn)。兒童和孕婦也可以進(jìn)行B超檢查，沒有輻射。缺點(diǎn)是B超比較依賴于做B超醫(yī)生的技術(shù)水平，另外，B超分辨率有限，比較小的結(jié)石有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。CT能夠發(fā)現(xiàn)更小的結(jié)石，絕大多數(shù)結(jié)石都能在CT上顯影，因此CT與B超相對(duì)更準(zhǔn)確。但是CT通常在孕婦以及嬰幼兒應(yīng)用受限制，另外，如果頻繁需要復(fù)查，多次做CT也有X線攝入過多的危險(xiǎn)。所以可以根據(jù)自己的具體情況，以及醫(yī)生的建議，選擇B超或者CT檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/22收聽(36745)

孕婦腎結(jié)石怎么排出來(lái)

孕婦腎結(jié)石怎么排出來(lái)，屬于妊娠合并結(jié)石的治療，首選保守治療方案。首先，需要參考結(jié)石的大小、結(jié)石梗阻的部位以及是否存在尿路感染和腎功能損害等并發(fā)癥，并確定治療方案。其次，如果結(jié)石比較小，沒有引起尿路感染和腎功能損害時(shí)，可以多飲水，勤排尿，可以輸液利尿、坦索羅辛等促進(jìn)排石，需要定期復(fù)查泌尿系彩超和尿常規(guī)動(dòng)態(tài)觀察。如果結(jié)石已經(jīng)引起尿路感染，需要口服抗感染藥物治療，應(yīng)選用頭孢菌素，如果結(jié)石已經(jīng)引起腎積水，上述保守治療排石的方法無(wú)明顯療效時(shí)，可以留置輸尿管支架管或雙J管進(jìn)一步引流尿液。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/15收聽(44750)

多大的腎結(jié)石能排出來(lái)

"原則上腎臟的結(jié)石最大徑如果小于6mm以下，一般都能通過輸尿管自行排出體外。但是如果曾經(jīng)有過腎臟結(jié)石，并且有過自行排石經(jīng)歷或者有過輸尿管支架管植入手術(shù)后的患者，腎臟的結(jié)石小于1cm以下，也有自行排除的報(bào)道。但對(duì)于初次患有腎結(jié)石進(jìn)行排石，6mm以下的結(jié)石多可自行排出。但排石需要有一定的尿量和一定的活動(dòng)量，如果沒有一定的尿量，排石的時(shí)間也可能延長(zhǎng)或者無(wú)法排出。同時(shí)腎臟結(jié)石還要看位置，腎臟內(nèi)分為上盞、中盞和下盞。上盞中盞的結(jié)石，比較容易排出。而下盞的結(jié)石排出比較困難，需要采用特殊的體位，比如倒立或者胸膝臥位等。所以在排石過程中需要進(jìn)行B超或者CT等復(fù)查來(lái)觀察結(jié)石排出的狀態(tài)，有時(shí)結(jié)石排出過程中停留在輸尿管造成嵌頓，可以造成急性的疼痛或者腎積水等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/10/04收聽(49096)

腎結(jié)石多大可以排出來(lái)

"腎結(jié)石如果想順利地排出體外，最重要的是腎結(jié)石直徑的大小，如果腎結(jié)石小于4mm，能夠順利地排出體外。因?yàn)檩斈蚬苤睆绞?-6mm，同時(shí)輸尿管存在3個(gè)天然的狹窄，這3個(gè)狹窄的直徑明顯比其他部位要窄。如果腎結(jié)石引起積水、感染或者出血，很容易造成輸尿管炎癥，造成輸尿管內(nèi)黏膜的水腫，使輸尿管出現(xiàn)狹窄。4mm的腎結(jié)石也有可能卡在輸尿管狹窄的部位，或者出現(xiàn)炎癥的部位，這時(shí)候排出就存在一定的困難。如果有這種情況就需要做相應(yīng)的檢查，請(qǐng)求泌尿外科來(lái)進(jìn)行處理。如果腎結(jié)石更小，有可能順利地排出體外。日常生活中建議腎結(jié)石患者保持合理的飲食習(xí)慣，根據(jù)自身結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，含鈣結(jié)石者宜多食用富含纖維素的食物，限制含草酸鈣成分的食物，盡量避免攝入大量蛋白、精制糖和動(dòng)物脂肪。每天至少飲用2-3L水，并在睡前飲用至少0.5L水，提高排尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/10/27收聽(57306)

腎結(jié)石排出來(lái)有什么表現(xiàn)

6mm以下的腎結(jié)石有可能發(fā)生自行排出的過程，排石過程中每個(gè)人情況都不一樣，在排石過程中首先要從...

黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/11/07播放(25374)

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"較小的泥沙樣腎結(jié)石，在排出來(lái)的時(shí)候一般沒有感覺，不產(chǎn)生任何癥狀。這時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)尿沉渣明顯增多，有結(jié)石的成分，需要做尿常規(guī)的檢查等。對(duì)于較大的腎結(jié)石，在排出的過程中會(huì)損傷和刺激尿道黏膜，產(chǎn)生疼痛后的血尿，而且血尿?yàn)槊黠@的肉眼血尿。一旦排出后血尿會(huì)逐漸消失，在排出結(jié)石后仍然需要進(jìn)行超聲學(xué)的檢查，觀察結(jié)石是否完全排盡，還要囑患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和排尿，可以短暫的使用消炎藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/08/09收聽(64718)

腎結(jié)石能排出來(lái)嗎

"腎結(jié)石能否自行排出體外，主要根據(jù)結(jié)石的大小，結(jié)石所在腎臟的位置，以及患者自身的尿路情況等因素而定。一般來(lái)說，如果腎結(jié)石的體積比較小，比如小于6mm的腎結(jié)石，可以通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、口服一些排石藥物進(jìn)行保守治療。通常情況下，小于6mm的腎結(jié)石，大多數(shù)患者可以自行排出體外。如果腎結(jié)石體積比較大，比如超過1cm的腎結(jié)石，自行排出的可能性比較小，一般需要采用外科治療的方法，比如體外沖擊波碎石術(shù)或者是輸尿管軟鏡碎石術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/05收聽(33168)

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個(gè)別病人可以自己排出腎結(jié)石，能否排出主要和結(jié)石的大小有關(guān)，比如石頭較小，在0.2-0.3厘米左...

孟軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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"孕婦腎結(jié)石，可以應(yīng)用阿托品等解痙藥物，以及超聲體外碎石，甚至是外科手術(shù)治療。孕婦腎結(jié)石的治療，比平時(shí)的腎結(jié)石多了一些難度，因?yàn)楸仨毤骖櫾袐D和胎兒兩方面的安全性。如果腎結(jié)石比較小，在5mm以下，可以嘗試應(yīng)用解痙藥物阿托品，并囑咐患者多飲水，每天的飲水量在2000ml以上，這樣一小部分的腎結(jié)石可以排出。如果結(jié)石比較大，大于5mm，應(yīng)用上述方法效果欠佳，得考慮超聲體外沖擊波碎石，這種治療方法相對(duì)比較安全，而且沒有創(chuàng)傷。如果對(duì)于上述兩種治療方法效果都比較差，則需要考慮外科手術(shù)治療。但是，外科手術(shù)治療過程中，一定要加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，防止早產(chǎn)。如果患者一般情況比較差，暫時(shí)無(wú)法手術(shù)治療，可以放入DJ管，能夠暫時(shí)的緩解腎積水的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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腎結(jié)石多大能排出來(lái)

腎結(jié)石如果直徑在6mm以下，大多數(shù)是可以通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)、多排尿等將結(jié)石自行排出。但是，對(duì)于特殊情況，比如存在有輸尿管擴(kuò)張、既往排出過結(jié)石或者留置過輸尿管支架管的患者，可能會(huì)排出直徑8mm左右的結(jié)石。臨床上也有少數(shù)報(bào)道1cm左右的結(jié)石，也可以通過輸尿管排出，但非常少見。在正常情況下，直徑在6mm以下的結(jié)石，可以自行排出，超過6mm以上的結(jié)石，都需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或者其他的治療方式，將結(jié)石盡快的排出體外。如果結(jié)石停留時(shí)間過長(zhǎng)，即便體積<6mm以下，也可能存在有局部黏連，無(wú)法自行排出可長(zhǎng)期停留，造成腎積水或者持續(xù)性的疼痛，損害腎功能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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腎結(jié)石多大可以排出來(lái)

"腎臟結(jié)石如果結(jié)石的最大徑小于6mm以下，大多數(shù)可以通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)、多排尿等將結(jié)石自行排出。但是對(duì)于特殊情況，比如存在有輸尿管擴(kuò)張、既往排出過結(jié)石或者留置過輸尿管支架管的患者，可能會(huì)排出0.8cm，也就是8mm大小左右的結(jié)石。臨床上也有極少數(shù)報(bào)道1cm左右的結(jié)石也可以通過輸尿管排出，但非常少見。正常的情況下，6mm以下的結(jié)石可以自行排出。超過6mm以上的結(jié)石，都需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或者其他的治療方式，將結(jié)石盡快的排出體外。如果結(jié)石停留時(shí)間過長(zhǎng)，即便體積小于6mm以下，也可能存在有局部粘連，無(wú)法自行排出，可長(zhǎng)期停留造成腎積水或者持續(xù)性疼痛等。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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腎結(jié)石碎了后是從哪排出來(lái)的

"腎臟結(jié)石如果進(jìn)行體外沖擊波碎石，結(jié)石擊碎以后，通過輸尿管排入膀胱，再由尿液攜帶處尿道排出體外。如果是通過手術(shù)碎石，可以通過手術(shù)的切口或者尿道自行排出體外，泌尿系統(tǒng)屬于封閉的系統(tǒng)，開口主要就位于尿道外口，腎臟連接輸尿管、膀胱，膀胱連接尿道，結(jié)石要排出，就要由腎臟先進(jìn)入輸尿管，然后通過輸尿管的蠕動(dòng)、尿液的沖刷等，結(jié)石逐漸下移而進(jìn)入膀胱，由尿液沖刷攜帶，通過尿道排出體外。進(jìn)行體外沖擊波碎石，結(jié)石體積如果小于6mm以下，幾乎都能夠通過輸尿管通過尿道時(shí)排出體外。如果結(jié)石體積大于7mm以上，很少能通過輸尿管或者尿道排出體外，都需要進(jìn)行碎石治療。如果使用輸尿管鏡或者使用經(jīng)皮腎鏡等，都是將結(jié)石擊碎以后，從腰部的切口或者從尿道自然排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/07/15收聽(11194)

腎結(jié)石自己能排出來(lái)嗎

"腎結(jié)石是否可以自己排出來(lái)，與結(jié)石的位置、結(jié)石的大小有關(guān)。如果結(jié)石在腎下盞內(nèi)，一般不容易排出，如果結(jié)石在上組、中組和腎盂內(nèi)，一般有希望排出。結(jié)石如果大于0.5cm，一般自行排出來(lái)的可能性不大，小于0.5cm以下的結(jié)石，通過多喝水、吃排石藥物，有希望自己排出。大于0.5cm以上的結(jié)石，推薦行體外震波碎石，通過高能沖擊波聚焦將結(jié)石擊碎，才有希望排出。大于2.5cm以上的結(jié)石，就要考慮行經(jīng)皮腎鏡碎石，將結(jié)石排出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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