北京大學(xué)第三醫(yī)院
泌尿外科
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女性輸尿管結(jié)石癥狀與男性輸尿管結(jié)石癥狀通常無區(qū)別，沒必要區(qū)分男女性輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石最典型癥狀為出現(xiàn)腎絞痛癥狀，即腰痛或腹痛癥狀。若結(jié)石已達(dá)到膀胱壁內(nèi)段，即輸尿管結(jié)石位于較低位置時(shí)，可引起較嚴(yán)重腹痛，甚至部分患者出現(xiàn)與闌尾炎疼痛或腸破裂疼痛混淆的情況。若結(jié)石進(jìn)一步下移至膀胱壁內(nèi)段，可產(chǎn)生尿頻、尿急等癥狀。此時(shí)結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)可產(chǎn)生頻繁尿意。若輸尿管結(jié)石正常掉入膀胱，則屬于無癥狀結(jié)石。
輸尿管結(jié)石在輸尿管內(nèi)部可引起整個(gè)尿路嚴(yán)重梗阻，患者無尿液排出。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎積水時(shí)，并不一定表現(xiàn)為典型腰痛，可能表現(xiàn)隱痛，也屬于輸尿管結(jié)石癥狀。
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"女性輸尿管結(jié)石最常見的癥狀也是疼痛，疼痛主要就是結(jié)石移動(dòng)引起腎絞痛，典型的癥狀就是疼痛向上腹部或者會(huì)陰部放射，疼痛陣發(fā)性的發(fā)生，疼痛發(fā)作期劇烈難忍，可能會(huì)向腹股溝放射，女性患者可能會(huì)放射大陰唇。有血尿，血尿是結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜出血，會(huì)有惡心、嘔吐，惡心、嘔吐主要是梗阻后輸尿管管腔內(nèi)壓力增高，管壁擴(kuò)張，導(dǎo)致輸尿管痙攣，會(huì)有膀胱刺激癥狀比如尿頻、尿急、尿痛。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/03/06收聽(19928)
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/08播放(61412)
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/08播放(61412)
"女性輸尿管結(jié)石的癥狀。如果結(jié)石體積比較大，它會(huì)在輸尿管內(nèi)停頓、停留，甚至是嵌頓，也就是結(jié)石不活動(dòng)，患者一般是沒有什么癥狀。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的結(jié)石停留在一個(gè)部位，就會(huì)影響腎臟產(chǎn)生尿液的排除，從而導(dǎo)致腎積水的發(fā)生。當(dāng)中重度的腎積水發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)腰部的脹痛不適癥狀。對(duì)于比體積比較小的輸卵管結(jié)石，有可能在輸尿管內(nèi)活動(dòng)、下移。這個(gè)時(shí)候就可以發(fā)生患者腰腹部的劇烈的疼痛，也稱作是腎絞痛。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/01收聽(53590)
女性發(fā)生輸尿管結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腎絞痛癥狀，部分病人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。當(dāng)結(jié)石崁頓引起上段輸尿管痙攣時(shí)，會(huì)引起輸尿管擴(kuò)張、腎積水。病人會(huì)出現(xiàn)痙攣性的腰腹痛，疼痛呈陣發(fā)性伴有下腹部放散性疼痛。女性輸尿管結(jié)石，當(dāng)結(jié)石排到輸尿管末端，會(huì)出現(xiàn)里急后重的表現(xiàn)，病人會(huì)出現(xiàn)頻繁的上衛(wèi)生間，總想大小便，但又排不出多少。女性輸尿管結(jié)石部分病人還會(huì)伴有發(fā)熱癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，要注意預(yù)防輸尿管、腎盂感染，預(yù)防腎積膿發(fā)生。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/10/08收聽(58022)
"輸尿管結(jié)石的癥狀主要是疼痛、惡心、嘔吐，還有一些病人出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，像尿頻、尿急、排尿不盡等，有些病人會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的血尿。"
孟軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/10/13收聽(74702)
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有：1、疼痛：腰部突發(fā)疼痛，而且疼痛劇烈，同時(shí)放射到下腹部，... 段啟林│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/21播放(61462)
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有：
1、疼痛：腰部突發(fā)疼痛，而且疼痛劇烈，同時(shí)放射到下腹部，...
段啟林│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/21播放(61462)
"輸尿管結(jié)石典型的癥狀為突發(fā)腎絞痛，特別為結(jié)石突然發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)發(fā)作側(cè)腰背部的劇痛，如刀絞一般，疼痛可以沿腰背部向下放射，致腰骶部、小腹、會(huì)陰以及外生殖器部位，有時(shí)可以達(dá)到大腿內(nèi)側(cè)，發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐、大汗等。輸尿管結(jié)石發(fā)作期，常會(huì)伴有尿潛血或者肉眼血尿，查體時(shí)腎區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯的叩痛癥狀。如果結(jié)石合并感染，有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。輸尿管結(jié)石會(huì)引起輸尿管梗阻，因而患側(cè)的腎會(huì)出現(xiàn)腎積水。如果輸尿管結(jié)石掉落到輸尿管的末端，常會(huì)引發(fā)下尿路刺激癥狀，比如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡，以及排尿困難的癥狀?；剂溯斈蚬芙Y(jié)石應(yīng)該積極處理，如果梗阻時(shí)間過長(zhǎng)，腎積水時(shí)間過重，有可能會(huì)引發(fā)腎功能減退，并且出現(xiàn)不可逆的損害，有部分患者輸尿管結(jié)石停留時(shí)間較長(zhǎng)，也可以不出現(xiàn)明顯的癥狀。"
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/20收聽(97312)
輸尿管結(jié)石患者，典型的臨床表現(xiàn)是腰痛，伴有血尿。臨床上，輸尿管結(jié)石患者常常突發(fā)腰部劇痛，疼痛難忍，患者常出現(xiàn)大汗淋漓，同時(shí)還會(huì)伴有惡心、嘔吐等一些消化道的癥狀。輸尿管結(jié)石患者還會(huì)伴有不同程度的血尿，輕度的表現(xiàn)為尿常規(guī)化驗(yàn)提示紅細(xì)胞高于正常，稱為尿潛血，而重度的則表現(xiàn)為肉眼血尿。另外，當(dāng)輸尿管結(jié)石伴有炎癥感染時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身炎癥的表現(xiàn)，當(dāng)雙側(cè)輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)，患者可以表現(xiàn)為突發(fā)的少尿或者無尿，出現(xiàn)雙側(cè)的腰部疼痛，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血肌酐明顯升高，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2023/07/10收聽(74882)
輸尿管結(jié)石是尿路結(jié)石的一種，它的結(jié)石發(fā)生部位在輸尿管。輸尿管有三個(gè)狹窄的位置，一個(gè)是輸尿管跟腎相交的位置，一個(gè)是輸尿管跨過髂血管的位置，還有一個(gè)輸尿管進(jìn)入膀胱的位置，這個(gè)三個(gè)位置是最容易結(jié)石存在的位置，輸尿管結(jié)石的主要的癥狀一般是輸尿管痙攣造成的疼痛，疼痛有的時(shí)候是相當(dāng)劇烈，稱為腎絞痛，就是內(nèi)臟平滑肌劇烈收縮痙攣所造成的。一般泌尿科急診止痛治療，但是急診止痛治療以后不疼了并不見得輸尿管結(jié)石就治愈了。輸尿管結(jié)石治愈是輸尿管里頭的結(jié)石，通過碎石或者手術(shù)把結(jié)石取凈，然后再進(jìn)行B超或者CT檢查輸尿管沒有結(jié)石了，才能說輸尿管結(jié)石治愈了。
賈連城│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/13收聽(68204)
"輸尿管結(jié)石的癥狀包括突發(fā)、陣發(fā)性的腰腹部疼痛，伴或不伴有惡心、嘔吐，如果合并有感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。如果結(jié)石位于輸尿管的末端，可以導(dǎo)致膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿不盡感等等。"
曾凡雄│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/02/28收聽(34744)
"輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同，一般引起輸尿管絞痛，表現(xiàn)為一側(cè)的腰痛和鏡下血尿，腰痛的時(shí)候可以放射到下腹部、睪丸或者陰唇，而血尿一般比較輕微，大多數(shù)只是鏡下血尿，就是化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的時(shí)候，顯微鏡下可以看到紅細(xì)胞叫做鏡下血尿，同時(shí)還伴發(fā)有惡心、嘔吐。而輸尿管如果下降到膀胱壁段的時(shí)候，這種結(jié)石可以引起尿頻、尿急、尿痛等等的癥狀。"
劉景波│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/23收聽(74730)
輸尿管結(jié)石是尿路結(jié)石的一種，輸尿管結(jié)石好發(fā)于輸尿管與腎相交處、輸尿管跨越髂血管處及輸尿管進(jìn)入膀... 賈連城│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/17播放(86048)
輸尿管結(jié)石是尿路結(jié)石的一種，輸尿管結(jié)石好發(fā)于輸尿管與腎相交處、輸尿管跨越髂血管處及輸尿管進(jìn)入膀...
2023/02/17播放(86048)
輸尿管結(jié)石的癥狀包括：1、腰痛，向會(huì)陰部的放射性疼痛；2、血尿，血... 馬宏│北京醫(yī)院 2023/02/15播放(74704)
輸尿管結(jié)石的癥狀包括：
1、腰痛，向會(huì)陰部的放射性疼痛；
2、血尿，血...
馬宏│北京醫(yī)院
2023/02/15播放(74704)
"輸尿管結(jié)石在泌尿外科來說是比較常見的一個(gè)疾病，它的主要癥狀一般是以腎絞痛為主要表現(xiàn)，往往是突然發(fā)生腎區(qū)絞痛，而且疼痛是十分劇烈難以忍受，往往會(huì)向四周放射，比如放射會(huì)陰區(qū)，還有就是男性可以放射的睪丸、陰莖，女性可以放射到陰唇，還有就是伴隨著有惡心、嘔吐的癥狀。還有就是血尿的癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肉眼血尿，一般來說可以出現(xiàn)鏡下血尿的改變。它的主要癥狀還是以腎絞痛為主要癥狀。"
李蒙│錦州市中心醫(yī)院
2023/01/27收聽(50968)
輸尿管結(jié)石的癥狀包括：1、突發(fā)性疼痛，疼痛非常突然，結(jié)石位置移動(dòng)后又突然緩解；<... 崔昕│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/21播放(91358)
1、突發(fā)性疼痛，疼痛非常突然，結(jié)石位置移動(dòng)后又突然緩解；<...
崔昕│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/21播放(91358)
輸尿管結(jié)石的主要癥狀包括以下幾方面：1、腰酸、腎區(qū)不適：癥狀輕微，類似于勞累后所... 姚海軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/10/18播放(92766)
輸尿管結(jié)石的主要癥狀包括以下幾方面：
1、腰酸、腎區(qū)不適：癥狀輕微，類似于勞累后所...
姚海軍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/10/18播放(92766)
輸尿管結(jié)石的癥狀是很典型的，急診經(jīng)常會(huì)遇到一些小結(jié)石癥狀。1、腰痛：腰痛是很明顯的，向會(huì)陰部放射的疼痛。2、血尿：腰痛伴血尿，血尿可以是肉眼血尿，也可以是鏡下血尿，一般急診常見的病人，很多人腰痛和血尿是同時(shí)伴有的。還有刺激迷走神經(jīng)反射之后引起的惡心嘔吐。結(jié)石只有在向下移動(dòng)的時(shí)候才會(huì)造成明顯的疼痛，如果結(jié)石卡著不動(dòng)，有些人并不引起腰痛或者向會(huì)陰部的放射痛，這一點(diǎn)應(yīng)該特別注意。既往有結(jié)石的病人，如果結(jié)石突然不疼了，有兩種可能，第一種是結(jié)石已經(jīng)順利排出，還有一種可能，如果比較大的結(jié)石，建議處理結(jié)石，如果突然不疼，可能這個(gè)結(jié)石完全卡死，卡死的時(shí)候可能僅僅出現(xiàn)腰部鈍痛，之后造成嚴(yán)重積水，容易忽略到結(jié)石的成因，經(jīng)常會(huì)因此造成患者腎功能的丟失，甚至造成無功能腎，切腎的都有可能。所以對(duì)于輸尿管結(jié)石的病人，即使不疼了，也要定期關(guān)注，定期做檢查，不要因?yàn)楣Ｗ柙斐赡I功能的丟失。
2023/06/26收聽(93378)
"女性出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，如果結(jié)石比較小，這個(gè)時(shí)候讓病人多喝水、多活動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石下行就可以。如果結(jié)石比較大，需要體外碎石，甚至需要輸尿管鏡取石來進(jìn)行治療。女性輸尿管出現(xiàn)結(jié)石，主要是判斷結(jié)石能不能夠正常地下來。判斷能不能下來主要是要看結(jié)石的大小，結(jié)石直徑在0.4cm，一般是可以自由下行，在0.4-0.6cm時(shí)也是能夠下來，但是下來的過程可能要比較疼。在0.6-0.8cm的時(shí)候有一部分結(jié)石也能下來，下來的過程中間可能就疼痛比較劇烈。超過0.8cm一般下不來，有自己排石、藥物排石、手術(shù)排石等方法，具體如下：1、自己排石：如果病人尿路的結(jié)石比較小，讓病人多喝水、多蹦跳就行。2、藥物排石：如果病人結(jié)石偏大一點(diǎn)，甚至?xí)枰o病人用解痙的藥物，也可以幫助結(jié)石排出，解痙藥物最常用的就是654-2。3、手術(shù)排石：如果結(jié)石比較大，超過0.8cm，應(yīng)用內(nèi)科治療排不出來，通常會(huì)要求泌尿外科應(yīng)用體外震波碎石，或者輸尿管鏡取石等等方法，把結(jié)石取出來。"
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/08收聽(50266)
"在結(jié)石發(fā)生的病因當(dāng)中男性和女性并無明顯的差別，都包括了四個(gè)層面的因素，如外界因素、個(gè)體因素、泌尿系統(tǒng)因素以及尿液的成石因素，外界因素包括了自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等因素，個(gè)體因素包括種族、遺傳、飲食習(xí)慣，代謝性疾病和藥物，泌尿系統(tǒng)因素包括了腎損傷，泌尿系統(tǒng)的感染、梗阻、異物等。這些因素最終都導(dǎo)致尿液中的各種成分過飽和，抑制因素降低，滯留因素和促進(jìn)因素增加，導(dǎo)致結(jié)石的形成，其中代謝性的因素，包括了尿pH值升高、高鈣血癥、高尿酸血癥、高鈣尿癥和胱氨酸尿癥等。藥物引起來的成石因素包括兩類：一類是能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物，如鈣補(bǔ)充劑、維生素D等。另一類是溶解度低，在尿液濃縮時(shí)析出可以形成結(jié)石，如磺胺類的藥物，尿路梗阻感染、異物等是誘發(fā)腎結(jié)石的局部因素，而梗阻感染和結(jié)石因素可以相互促進(jìn)，各種解剖異常導(dǎo)致的尿路梗阻是腎結(jié)石形成的重要原因，因此了解尿路結(jié)石的成分和病因，對(duì)結(jié)石的治療和預(yù)防有重要的指導(dǎo)意義。"
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/05收聽(77908)
"患者有輸尿管結(jié)石時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，主要是由于結(jié)石刺激輸尿管管壁，產(chǎn)生強(qiáng)烈的平滑肌痙攣，因此就會(huì)出現(xiàn)絞痛的癥狀。如果疾病比較嚴(yán)重，還會(huì)引起尿頻、尿急、尿痛以及血尿，在超聲檢查下能夠發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石呈高回聲，以及結(jié)石梗阻上方出現(xiàn)腎積水，或者有輕微的腎盂分離。通常位于輸尿管下段結(jié)石，超聲檢查不能夠檢出，只能夠發(fā)現(xiàn)有腎積水的問題。因此建議患者有輸尿管結(jié)石，首先進(jìn)行充分的鎮(zhèn)痛治療過后，及時(shí)評(píng)估結(jié)石的大小、數(shù)量，再選擇合適的治療方式。而較小的結(jié)石可以保守排石，如果結(jié)石較大應(yīng)該及時(shí)碎石解除梗阻。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/07收聽(71940)
北大一院 張志超
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北京安貞醫(yī)院 李青
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浙江省人民醫(yī)院 何翔
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北醫(yī)三院 張洪憲
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