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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺下界移動(dòng)度是多少

2023-01-29 05:38播放 :

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肺下界移動(dòng)度的正常范圍為6-8cm。正常呼吸下，可先在肩胛線扣出肺下界，然后囑患者深吸氣，繼續(xù)從肺下界的位置向下叩診，叩診到濁音的位置，即為肺下界的最低點(diǎn)。同樣再囑患者平靜呼吸，叩出肺下界，然后囑患者深呼氣，再?gòu)姆蜗陆缦蛏希鄣綕嵋舻奈恢?，此為肺下界移?dòng)的最上面的點(diǎn)。而最上面的點(diǎn)和最下面點(diǎn)的距離，即為肺下界的移動(dòng)范圍。

肺下界移動(dòng)度，是肺部體檢叩診中叩診的指標(biāo)，它的減弱或消失，可提示某些疾病。若肺下界的移動(dòng)范圍減低，可見于肺彈性減低，如慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、以及肺組織萎陷、不張或有炎癥存在。若出現(xiàn)大量胸腔積液，則肺下界移動(dòng)度會(huì)出現(xiàn)叩不出的現(xiàn)象。

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"正常人肺下界的移動(dòng)范圍為6-8cm，肺下界的移動(dòng)范圍相當(dāng)于呼吸時(shí)膈肌的移動(dòng)范圍，主要靠叩診明確。不同部位肺下界的移動(dòng)范圍有差異，腋中線及腋后線移動(dòng)度最大。肺下界移動(dòng)度減弱主要是由于肺組織彈性消失，如慢性阻塞性肺病等；還有肺組織萎縮如肺不張、肺纖維化；還可見于肺組織炎癥和肺水腫。胸腔有大量的積液，或者氣胸、廣泛的胸膜粘連時(shí)，肺下界及其移動(dòng)度不能叩出，膈神經(jīng)麻痹的患者肺下界的移動(dòng)度是消失的。"

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"神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體感染神經(jīng)系統(tǒng)所致，屬于梅毒的晚期表現(xiàn)，梅毒的滴度一般超過1：2考慮梅毒感染。梅毒晚期的診斷不是依靠梅毒的滴度，滴度是用來評(píng)價(jià)治療效果和轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)之一。所以神經(jīng)梅毒沒有具體的滴度范圍，只要梅毒抗體、滴度陽性、腦脊液改變，結(jié)合神經(jīng)梅毒的臨床癥狀就可以診斷神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)主要為智能障礙、個(gè)性改變、癡呆、癲癇發(fā)作、卒中樣發(fā)作、脊髓癆等。如果梅毒滴度下降，為抗梅毒治療有效。如果在規(guī)范治療后，在以后的復(fù)查中梅毒滴度下降后又重新升高，考慮這次抗梅毒治療失敗。"

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關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍是多少

"在臨床上人體的關(guān)節(jié)都有一定的活動(dòng)范圍，不同部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不一樣。比如人體的膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，屬于中立位，正常的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍屈曲為135度，伸直為0度，過伸可以達(dá)到10度，如果病人過伸非常明顯，可以發(fā)生膝反張。病人的膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲可以達(dá)到135度，被動(dòng)屈膝可以達(dá)到160度。人體的膝關(guān)節(jié)還會(huì)發(fā)生軸性旋轉(zhuǎn)，足尖向內(nèi)屬于內(nèi)旋，活動(dòng)范圍可以達(dá)到0-30度，足尖向外為外旋，活動(dòng)范圍為0-40度。人體的拇指、掌指關(guān)節(jié)，也可以有一定的活動(dòng)度。屈曲可以達(dá)到45-90度，伸直可以達(dá)到0-45度，主動(dòng)屈曲可以達(dá)到100度，過伸可以達(dá)到90度。"

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"梅毒最大的滴度可以達(dá)到1:256，在臨床上，梅毒的感染隨著病情時(shí)間的長(zhǎng)短，梅毒螺旋體在體內(nèi)的含量會(huì)逐漸增加。如果不規(guī)范治療，梅毒血清滴度就會(huì)逐漸上升，最高可以達(dá)到1:256。但在臨床上，都是做五個(gè)血清稀釋度，都是做到1:32之后就不需要再檢測(cè)，最大的滴度可以達(dá)到1:256，但在臨床上就做五個(gè)稀釋度。"

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