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上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
呼吸內科
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如果出現(xiàn)黃綠色膿痰，通常提示患者有呼吸道化膿菌感染，細菌在局部生長繁殖和黏液黏附，導致局部黏膜細胞壞死脫落，形成黃綠色膿液。根據(jù)膿液的顏色以及是黏液痰、泡沫痰還是膿痰，可以判斷是哪一種致病菌。如果出現(xiàn)黃綠色膿痰，可能為支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管擴張，應結合伴隨癥狀以及炎癥反應來選擇不同等級的抗生素。無論是支氣管擴張、支氣管肺炎，還是支氣管炎，都應選擇能夠抑制、殺滅化膿菌的藥物，如頭孢、阿莫西林以及喹諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星。
支氣管擴張的患者由于局部支氣管壁結構性改變以及囊性柱狀的擴張，導致局部黏液無法排出，細菌在局部生長繁殖，因此患者會咳大量的黃綠色膿痰。通常，痰液引流通暢也是治療支氣管擴張的重要環(huán)節(jié)。
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"出現(xiàn)咳黃綠色膿痰的表現(xiàn)，考慮患者出現(xiàn)了細菌性感染，如果患者的血常規(guī)出現(xiàn)白細胞高于正常，C反應蛋白、降鈣素原也出現(xiàn)相應增加時，細菌感染診斷明確。此時需要使用抗生素進行治療，比如頭孢克肟、左氧氟沙星等。如果病情較重，也可給予患者靜脈使用抗生素進行治療，比如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星等。如果患者為支氣管擴張，出現(xiàn)長期咳嗽，咳黃綠色膿痰，臨床上要注意有無銅綠假單胞桿菌感染的可能性，可以完善痰培養(yǎng)的檢查。如果患者確診為銅綠假單胞桿菌感染，需要兩種抗生素進行聯(lián)合應用，一般情況下需要使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星進行相應的治療，且治療需要的時間較長。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/10/30收聽(38458)
"出現(xiàn)咳嗽、膿痰黃綠色的現(xiàn)象，往往是發(fā)生了呼吸系統(tǒng)感染，而且很有可能是感染了綠膿桿菌，也就是銅綠假單胞桿菌。首先要使用抗生素進行治療，銅綠假單胞桿菌對于阿莫西林克拉維酸鉀是特別敏感的，所以，平時只要沒有青霉素過敏的情況，可以使用阿莫西林克拉維酸鉀進行消炎治療。如果青霉素類藥物有過敏的情況，可以使用頭孢他啶或者哌拉西林進行治療。此外，頭孢哌酮、頭孢噻肟效果也是比較不錯的。此外，對于咳嗽以及膿痰的現(xiàn)象，需要使用止咳化痰類的藥物，效果比較好的就是肺力咳合劑、鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液、復方鮮竹瀝液或者牛黃蛇膽川貝液，效果也是比較好的。如果有發(fā)燒的情況，還需要使用退燒的藥物，比如布洛芬混懸液。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/01/29收聽(53230)
"咳嗽、膿痰為黃綠色，具體處理如下：1、最常見的原因是細菌感染了呼吸系統(tǒng)而出現(xiàn)，常見的有感冒、急性咽炎、急性氣管支氣管炎、肺部感染?？梢杂枰钥股乜垢腥局委?，常用的有青霉素類的阿莫西林克拉維酸，頭孢菌素類的頭孢克洛、頭孢地尼，大環(huán)內酯類的阿奇霉素。如果是18歲以上的成人，也可以用喹諾酮類的抗生素，比如莫西沙星，進行抗感染治療。當然也可以采用中醫(yī)中藥辨證治療，比如咳嗽、咳黃綠色的膿痰，伴有小便黃、大便干、舌紅、苔黃膩，屬于痰熱內蘊，可以用清金化痰湯加減，或者牛黃蛇膽川貝液、復方鮮竹瀝液、羚羊清肺丸，清肺化痰進行治療。2、咳嗽、膿痰黃綠色常見于銅綠假單胞菌感染，如果出現(xiàn)了這種銅綠假單胞菌感染，可以選擇針對它的抗生素進行治療，比如常用青霉素類的哌拉西林鈉他唑巴坦，頭孢菌素類的頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，或者喹諾酮類的環(huán)丙沙星，也可以用氨基糖苷類的阿米卡星進行抗感染治療。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/08/06收聽(59780)
"膿痰了往往患者咳出的痰帶有一些顏色，如黃綠色的，往往稱為膿痰，提示是呼吸道感染，可能是支氣管炎，也有可能是肺炎，還有可能是肺膿腫。還有一個慢性的呼吸道疾病叫支氣管擴張，經常會有些膿臭痰。此外，像一些慢性的支氣管炎繼發(fā)感染、肺間質纖維化繼發(fā)感染，都可以出現(xiàn)一些膿痰。一般細菌感染的可能性是非常大的，如果需進一步搞清楚，可以做痰的細菌的培養(yǎng)，更進一步明確致病菌。當然了還有一些慢性的疾病，就只在晨起有一些痰，往往一宿了，晨起后咳嗽、咳膿痰，痰咳出了以后，患者的癥狀會有些緩解，這方面是比較常見。"
張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/19收聽(80530)
"出現(xiàn)膿痰多的情況應該考慮人體的呼吸系統(tǒng)有炎癥，氣道內有炎癥的時候會導致有大量的炎性分泌物滲出，而且膿痰比較多的話，應該是感染比較重才會導致滲出比較多，像常見的化膿性細菌如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等引起的支氣管炎、肺炎甚至肺膿腫就會出現(xiàn)這種情況。另外像結核桿菌感染了結核病、肺結核甚至合并有支氣管胸膜瘺以及各種炎癥引起的支氣管擴張癥等，也會出現(xiàn)痰多的現(xiàn)象。還有像慢性阻塞性肺氣腫如果合并有嚴重的細菌感染也會出現(xiàn)，惡性腫瘤、支氣管肺癌引起阻塞性肺炎的時候也會出現(xiàn)大量的膿痰。所以膿痰比較多建議要及時的到醫(yī)院進行胸部的一些影像學檢查以明確診斷，及早治療。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/05/24收聽(50268)
出現(xiàn)有膿痰的現(xiàn)象，還是說明呼吸系統(tǒng)存在細菌性感染，有可能是上呼吸道感染，包括氣管或者咽喉部感染，但是上呼吸道感染膿痰的量往往比較少。也有可能是下呼吸道感染，比如發(fā)生支氣管或者肺泡的感染，痰量往往比較大。如果是上呼吸道感染，胸部CT通常比較正常，這個時候可以使用抗生素來進行口服的治療。如果青霉素不過敏，可以口服阿莫西林克拉維酸鉀，如果存在過敏情況，可以口服阿奇霉素。如果是下呼吸道感染，需要靜脈點滴抗生素來進行治療，如果是成人，可以靜脈點滴左氧氟沙星，如果是兒童，頭孢沒有過敏的情況，可以靜脈點滴頭孢曲松，效果都是比較好的。此外，還需要使用祛痰類的藥物，對于化膿痰效果比較好的是肺力咳合劑。
2023/09/18收聽(72146)
出現(xiàn)了咳膿痰的現(xiàn)象，是因為呼吸系統(tǒng)有一些細菌感染的癥狀，有可能是上呼吸道的感染，也有可能是下呼吸道的感染，包括支氣管以及肺部的感染。但是，支氣管以及肺部的感染出現(xiàn)咳膿痰的癥狀是比較多見的，細菌性的感染會造成氣管黏膜或者是肺泡壁的充血和水腫，還會分泌炎性的物質，這些炎性的物質會導致體內的中性粒細胞聚集在該部位，進行吞噬外來的細菌，中性粒細胞就會發(fā)生裂解和壞死，和這些炎性物質混合在一起就形成了膿痰。對于膿痰治療效果比較好的就是抗生素，如果青霉素或者頭孢沒有過敏的情況，可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀或者是頭孢克肟進行治療，同時還需要服用化痰的藥物，比如鹽酸氨溴索。
2023/10/22收聽(94182)
膿痰是機體白細胞或巨噬細胞吞噬病原微生物后的病理產物，所以有膿痰預示患者有呼吸道炎癥。...
膿痰是機體白細胞或巨噬細胞吞噬病原微生物后的病理產物，所以有膿痰預示患者有呼吸道炎癥。
王增智│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/20播放(98264)
"吐膿痰正確的名稱是咳嗽、咳膿痰，膿痰大多數(shù)指痰液比較濃，其原因具體如下：1、感染：大多數(shù)情況下，無論痰液是白色、黃色、綠色，都分析、判斷呼吸道有化膿菌感染，也可能是肺部感染導致，針對咳嗽、咳膿痰，通常選擇抗生素，可以選擇頭孢菌素、阿莫西林、左氧氟沙星、莫西沙星等，這些藥物都可以覆蓋各種原因導致的咳嗽、咳膿痰的致病菌。2、呼吸道慢性炎癥：如支氣管擴張，支氣管擴張患者由于支氣管壁結構性改變，導致支氣管壁囊性或柱狀擴張，支氣管分泌物無法咳出，以至于在囊性或柱狀的支氣管里沉積，繼發(fā)細菌感染就會導致長期、間斷、大量的咳嗽、咳膿痰，支氣管擴張伴感染導致的咳嗽通常不需要長期服用抗生素，只需要保持痰液引流通暢，就可以治療支氣管擴張伴感染導致的局部感染。"
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/08/27收聽(60560)
痰液分顏色、質地、量多少和氣味，綠色膿痰主要考慮為化膿性細菌、銅綠假單胞細菌感染，多見于肺結核、支氣管擴張、肺膿腫。中醫(yī)認為這樣的痰屬于肺部有熱，肺氣不能夠宣發(fā)、肅降導致痰液生成，形成顏色的改變，考慮使用清肺、化痰的藥物。西醫(yī)認為是呼吸道感染，給予針對性的、經驗性的抗生素治療。同時通過影像，比如CT、X光、核磁共振來積極尋找原發(fā)疾病，能夠從診斷上給予一定的幫助，盡快控制、改善痰的顏色、量多少的問題。
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/28收聽(13006)
"痰液是怎么形成的？痰液就是當人體肺臟，上呼吸道到下呼吸道，包括肺、支氣管、肺泡受到外界物理因素或生物因素，比如病原菌感染，人體為殺滅病原菌，大量白細胞會到局部位置，白細胞與感染病原微生物進行抗爭，白細胞抗爭后就會壞死，也有一部分細菌被殺死，兩者之間混合，然后氣管和肺臟分泌一些黏液把這些尸體堆在一塊，對氣管造成刺激，人體就會產生咳嗽的反應，把這些東西咳出來，就形成了痰液。黃膿痰它提示主要是細菌性感染，常見的葡萄球菌、鏈球菌，這些都可以形成黃膿痰。治療要鑒別具體是什么細菌感染引起。一般做痰培養(yǎng)檢查能看出是什么細菌感染，痰培養(yǎng)前，一般經驗性使用抗生素。黃膿痰球菌感染可能性較大，一般是革蘭氏陽性較多見，革蘭氏陰性也不能排除，所以一般選用頭孢二代或頭孢三代進行治療，治療周期大概1周，1周后觀察黃膿痰是否減少。"
韓可興│亳州市人民醫(yī)院
2023/05/07收聽(99002)
"咳嗽如果持久不間斷，病情會隨著越來越嚴重，久而久之使痰液逐漸變?yōu)轲つ撎?，多與支氣管炎、支氣管肺炎、肺結核等疾病影響有關。患者可能由急慢性咽炎的癥狀導致，由于膿性的分泌物倒流，進入咽部，日積月累形成膿痰?；颊甙l(fā)現(xiàn)之后，要及時去醫(yī)院進行確診，讓醫(yī)生對癥下藥，此類患者會服用阿莫西林類抗生素藥物治療，治療周期大概為兩周左右。治病期間，患者要多休息，適當運動，提高自身的身體素質，平時生活中要戒煙戒酒，清淡飲食。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/03/25收聽(34104)
"黃膿痰一般都是氣道或者肺內炎癥造成的，在西醫(yī)來講多數(shù)會用抗生素治療和化痰藥的使用，但是在中醫(yī)來講黃膿痰很明確是痰熱，這種痰熱一般是以實邪為主，偶爾的時候會有陰虛內熱，但是黃膿痰的量就不是很多，而且黏、不好咳出來。如果要是黃膿痰量比較多，洶涌不止、老是在不停出的時候，說明身體里的痰熱比較重，在這種情況下如果不及時處理，痰熱進一步發(fā)展可能導致炎癥更加嚴重，甚至從普通肺的炎癥變成肺膿瘍，這都有可能。所以積極的清熱化痰是重中之重，也是以排痰為主，但是因為中藥清熱化痰不是光把痰排出來，而對局部的炎癥也有消減的作用。"
劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/20收聽(63408)
綠色膿痰是細菌感染的標志，即出現(xiàn)呼吸道的細菌感染，通常是下呼吸道的細菌感染。這種情況下，可以應... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/28播放(40019)
綠色膿痰是細菌感染的標志，即出現(xiàn)呼吸道的細菌感染，通常是下呼吸道的細菌感染。這種情況下，可以應...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/28播放(40019)
細菌性感染引起的呼吸系統(tǒng)炎癥的情況下，很容易引起咳嗽、咳痰，往往痰液會呈黃色，而且會比較黏稠，比如急性咽喉炎癥、急性支氣管炎、扁桃體化膿、肺炎、支氣管擴張，還有支氣管哮喘伴有感染的情況下也容易出現(xiàn)這種癥狀。需要先去醫(yī)院做檢查，可以做血常規(guī)的檢查，也需要拍片檢查，有必要的情況下可以做痰細菌培養(yǎng)和藥敏實驗。明確診斷之后用比較敏感的抗生素積極治療，在用藥期間也需要注意飲食和休息，盡量避免吃容易引起上火的食物，可以適當多吃新鮮的蔬菜和水果。
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/09/10收聽(59440)
感冒咳膿痰在中醫(yī)上辨證考慮是風熱夾痰，還伴有咽喉腫痛、痰黏稠而黃、鼻塞、頭痛的癥狀，可能會伴有發(fā)燒、小便黃、大便干燥。這時需要清熱化痰，可以用蒲地藍口服液、藍芩口服液、復方魚腥草口服液、復方鮮竹瀝液等進行治療。如果鼻塞、打噴嚏癥狀明顯，可以口服西藥感冒藥如氨酚偽麻片、氨酚黃那敏顆粒等治療。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/05收聽(54122)
"黃膿痰一般提示有炎癥的表現(xiàn)，可給予抗炎，如阿莫西林、頭孢地尼抗炎治療，并給予止咳、化痰治療，如蜜煉川貝枇杷膏、肺力咳合劑等藥物治療。如果經過抗炎治療效果不佳，則需要到醫(yī)院去拍胸片，或者做胸部CT、血常規(guī)等檢查進一步明確病因。許多的疾病都可以引起咳嗽、咳黃膿痰，如支氣管擴張、肺結核、肺部腫瘤等繼發(fā)感染，都可以造成咳黃膿痰。如果合并有其他疾病，則需要針對其他疾病治療，咳嗽、咳黃膿痰的癥狀才能好轉，飲食上面要少吃辛辣、刺激性的食物。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/08/06收聽(63462)
"黃色膿痰是怎么回事？先要綜合其他考慮，黃色膿痰有多長時間，如果以前身體挺好，最近感冒有點發(fā)燒、咳嗽、黃色膿痰，或者有點嗓子疼、口干、鼻塞、流黃鼻涕等。這時候其實考慮有肺熱，用些清肺熱的中成藥就可以，比較常見的有清肺抑火丸、羚羊清肺丸等。如果之前身體不太好，突然的高熱、胸疼、咳嗽、咳黃痰，甚至有些胸悶、憋氣等，先建議去拍片子和抽血，需要除外肺炎，如果炎癥指標明顯升高，拍片子也有一塊影子，肺炎的可能性大，需要用消炎藥和化痰藥。"
范崢│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/25收聽(44260)
"感冒如果出現(xiàn)有膿痰多考慮合并了繼發(fā)性的細菌感染，建議可以完善痰培養(yǎng)的檢查，或者進一步抽血化驗血常規(guī)C-反應蛋白和降鈣素原等炎性指標的檢測。如果上述炎性指標均較正常值升高，則進一步提示合并有細菌感染，此時應根據(jù)痰培養(yǎng)的結果選擇敏感的抗菌藥物予以抗感染治療。同時也可以口服一些抗感冒藥物，比如有清熱解毒或有抗病毒作用的中藥，一般積極治療5-7天以后癥狀會明顯緩解。在感冒、咳嗽期間也要注意休息，不要熬夜、多喝溫開水、保持室內空氣流通，避免辛辣、刺激食物。"
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2023/04/25收聽(61494)
"感冒患者出現(xiàn)咳膿痰時，通?？紤]并發(fā)細菌感染的可能性比較大。感冒大多屬于急性上呼吸道感染，可以引起咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛等臨床癥狀，并且多由病毒感染所引起，故咳嗽的痰液大多數(shù)比較清亮，或痰液極少。當出現(xiàn)咳膿痰時，就要考慮并發(fā)細菌感染的可能，也就是有可能并發(fā)了下呼吸道感染，比如出現(xiàn)急性支氣管炎或肺炎的可能。因此，要及時完善血液分析、胸片或者肺部CT檢查，進行明確診斷。如果存在下呼吸道感染，需要加用抗生素進行治療，比如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等藥物。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/02/25收聽(34658)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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