中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
手機(jī)瀏覽
IgA腎病的Lee氏分級，是根據(jù)腎臟穿刺時(shí)，腎小球的系膜細(xì)胞、系膜基質(zhì)增生情況、腎小球硬化情況、血管病變，以及有無新月體、纖維素樣壞死等，來進(jìn)行區(qū)分。其中IgA腎病Lee氏IV級較為嚴(yán)重，尤其是在病理改變上較為嚴(yán)重。主要表現(xiàn)可見到腎小球系膜基質(zhì)，是重度彌漫性增生，有較多的腎小球硬化，45%以下的腎小球會發(fā)生新月體形成、腎小管萎縮、間質(zhì)細(xì)胞浸潤，合并有腎臟小血管內(nèi)膜的增厚等病變。
臨床上，IgA腎病Lee氏IV級患者，可有較多的血尿、蛋白尿、腎功能異常，或合并有高血壓、惡性高血壓。惡性高血壓指血壓上升較快，舒張壓≥130mmHg。這類病變，若不進(jìn)行較好的干預(yù)治療，可很快向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。
分享:
IgA腎病Lee氏分級是對腎臟病理的分級，Lee氏Ⅳ級是已經(jīng)比較嚴(yán)重了。在臨床上，Lee氏分級根據(jù)腎小球的結(jié)構(gòu)改變分為五級，Lee氏Ⅳ級的表現(xiàn)為重度彌漫性系膜增生和硬化。部分或全部腎小球硬化，可見新月體，大概是＜45%，小管間質(zhì)的改變，小管萎縮，間質(zhì)浸潤，偶見間質(zhì)泡沫細(xì)胞，Ⅳ級為最嚴(yán)重的一級。Lee氏Ⅳ級與IgA腎病治療沒有差異，但是需要更嚴(yán)格的治療方案并且治療療程也會相應(yīng)的變長，建議遵循醫(yī)生的囑托，積極配合治療，平時(shí)注意多休息，避免過度勞累，以及精神緊張，適量的活動，建議低蛋白飲食，保持心情愉快。
穆立芹│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/14收聽(36320)
IgA腎病Lee氏四級比較嚴(yán)重，這種疾病容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。IgA腎病lee氏... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/11/14播放(30341)
IgA腎病Lee氏四級比較嚴(yán)重，這種疾病容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展。IgA腎病lee氏...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/11/14播放(30341)
"IgA腎病根據(jù)腎小球病變的程度以及腎小管和腎間質(zhì)的改變分為5級：Ⅰ級，腎小球絕大多數(shù)正常，沒有明顯的系膜增生和基質(zhì)增多，以及細(xì)胞增生等，腎小管和腎間質(zhì)基本沒有病變。Ⅱ級，腎小球可以出現(xiàn)局灶的增殖硬化，腎小管和腎間質(zhì)沒有明顯損害。Ⅲ級，腎小球出現(xiàn)了彌漫性的系膜增生和增寬，可以見到小的新月體，腎小管和腎間質(zhì)可以出現(xiàn)局灶性的水腫，偶爾可以見到細(xì)胞的浸潤。Ⅳ級，腎小球呈重度彌漫性增生和硬化，部分患者可以出現(xiàn)腎小球的全部硬化，可見新月體，腎小管出現(xiàn)萎縮，腎間質(zhì)有細(xì)胞的浸潤。Ⅴ級，腎小球的病變性質(zhì)更嚴(yán)重，新月體形成超過50%，以纖維新月體為主，腎小管和腎間質(zhì)病變更為嚴(yán)重，有腎小管的萎縮和腎間質(zhì)的纖維化。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(40863)
IgA腎病的Lee氏分級，是指腎臟病變的人群通過腎穿刺活檢，免疫熒光提示有IgA及補(bǔ)體C3，在... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/23播放(46420)
IgA腎病的Lee氏分級，是指腎臟病變的人群通過腎穿刺活檢，免疫熒光提示有IgA及補(bǔ)體C3，在...
2023/04/23播放(46420)
IgA腎病的Lee氏分級，主要根據(jù)腎活檢時(shí)腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生程度、腎小球硬化程度、腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/31播放(58408)
IgA腎病的Lee氏分級，主要根據(jù)腎活檢時(shí)腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生程度、腎小球硬化程度、腎...
2023/03/31播放(58408)
IgA腎病理Lee氏分級主要根據(jù)患者的腎小球、腎小管、腎間質(zhì)的情況進(jìn)行分級，具體如下：...
IgA腎病理Lee氏分級主要根據(jù)患者的腎小球、腎小管、腎間質(zhì)的情況進(jìn)行分級，具體如下：
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/02播放(83526)
IgA腎病Lee氏Ⅲ級，大多數(shù)時(shí)候可以控制。IgA腎病Lee氏Ⅲ級是指IgA腎病人群病理改變相... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/08播放(41179)
IgA腎病Lee氏Ⅲ級，大多數(shù)時(shí)候可以控制。IgA腎病Lee氏Ⅲ級是指IgA腎病人群病理改變相...
2023/05/08播放(41179)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/07/05播放(29793)
2023/07/05播放(29793)
"IgA腎病Lee分級分為五級，具體如下：1、一級腎小球病變：絕大多數(shù)正常，偶有輕度的系膜增寬，伴或者不伴有細(xì)胞增生，小管間質(zhì)改變正常。2、二級腎小球病變：腎小球局灶系膜增殖和硬化＞50%，罕見小的新月體，小管間質(zhì)改變正常。3、三級腎小球病變：彌漫系膜增殖和增寬，偶爾局灶節(jié)段，偶見小的新月體，球囊粘連，小管間質(zhì)改變，局灶間質(zhì)水腫，偶見細(xì)胞浸潤，罕見小管萎縮。4、四級腎小球病變：重度彌漫性系膜增殖伴有硬化，部分或者全部腎小球硬化，可見新月體＜45%，小管間質(zhì)改變，小管萎縮，間質(zhì)浸潤，偶見間質(zhì)泡沫細(xì)胞。5、五級腎小球病變：病變類似于第四級，但更嚴(yán)重，可見新月體，新月體＞45%，小管間質(zhì)改變類似于第四級，但更嚴(yán)重。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(37659)
IgA腎病根據(jù)病情，由輕到重可分為五級。IgA腎?、蠹壧幱谥虚g階段，比Ⅰ級、Ⅱ級嚴(yán)重。通?；颊?.. 王建文│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/06/09播放(84284)
IgA腎病根據(jù)病情，由輕到重可分為五級。IgA腎?、蠹壧幱谥虚g階段，比Ⅰ級、Ⅱ級嚴(yán)重。通?；颊?..
王建文│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/06/09播放(84284)
"IgA腎病Lee氏分級Ⅳ級，總體來說相當(dāng)嚴(yán)重，病人可能會出現(xiàn)腎功能不全，甚至有的病人已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥，治療起來難度也比較大。IgA腎病通常沿用比較經(jīng)典的Lee氏分級法，Lee氏分級Ⅳ級要求在病理上能夠看到病人腎小球有彌漫的系膜增生和硬化，還可以看到有新月體，腎小管也會有明顯的萎縮和腎間質(zhì)的纖維化。病人主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿，有相當(dāng)一部分病人已經(jīng)發(fā)展到腎功能不全，甚至有的病人已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥，這個(gè)時(shí)候如果不積極進(jìn)行治療，可能會因?yàn)槟蚨景Y的并發(fā)癥而喪失生命?？傮w來說，IgA腎病Lee氏分級Ⅳ級比較嚴(yán)重。"
2023/12/14收聽(46918)
Lee氏Ⅰ級是IgA腎病，是病理改變的一種分級，Lee氏Ⅰ級腎小球病變基本正常，偶見局灶節(jié)段性系膜細(xì)胞輕微增生，腎小管和腎間質(zhì)基本正常，Lee氏Ⅰ級病理改變較輕，但臨床表現(xiàn)差異甚大。若表現(xiàn)為單純性血尿或輕微蛋白尿，臨床上無特殊處理，定期隨訪。若表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征的患者，蛋白尿＞1g/24小時(shí)，可給予半量激素治療，必要時(shí)加用免疫抑制劑。若表現(xiàn)為腎病綜合征的患者可給予足量激素治療，若激素不敏感可加用免疫抑制劑治療。若蛋白尿完全緩解，預(yù)后好，若蛋白尿持續(xù)不緩解，一旦出現(xiàn)腎功能下降就呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展，直至腎功能衰竭的終末期，即尿毒癥期，預(yù)后不佳。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/02收聽(12660)
"IgA腎病是腎臟內(nèi)科常見的一種疾病類型，最大的特點(diǎn)就是病理中可以見到大量的免疫球蛋白A沉積。IgA腎病根據(jù)病理表現(xiàn)，可以分為很多級，IgA腎病四級說明病情很嚴(yán)重。如果IgA腎病四級經(jīng)過積極的治療，應(yīng)用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素，或者加用某些另外一種免疫制劑，反應(yīng)良好可以臨床治愈。所謂的臨床治愈也就是臨床表現(xiàn)，蛋白尿消失、尿中非均一性紅細(xì)胞消失，或者血中蛋白、血脂以及其他生化異常都回歸到正常的范圍之內(nèi)，稱為臨床痊愈。病理表現(xiàn)依然存在，這種病理表現(xiàn)處于穩(wěn)定狀態(tài)而不處于活動狀態(tài)，就是不是活動性IgA腎病。這時(shí)候除了可能繼續(xù)服用某些藥物以外，需要注意休息、避免勞累、避免感冒、避免發(fā)生其他的疾病，從而可能誘發(fā)IgA腎病的復(fù)發(fā)。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/12/19收聽(88810)
IgA腎病理Lee分級主要是針對IgA腎病的病情和癥狀進(jìn)行分級，有利于對癥下藥，需要做腎穿刺檢查才能確定分級。主要分為Ⅰ-Ⅴ級：1、Ⅰ級患者的腎小球絕大多數(shù)正常，偶爾輕度系膜增寬，伴或不伴有細(xì)胞增生，腎小管和腎間質(zhì)沒有改變，這是Lee分級中最輕的一型。2、Ⅱ級患者的腎小球提示局灶系膜增生和硬化<50%，有罕見的小新月體，腎小管和腎間質(zhì)無損害，這一期相對于Ⅰ級較重，光鏡下為局灶損害。3、Ⅲ級患者的腎小球呈彌漫性系膜增生和增寬，偶爾見小細(xì)胞纖維性新月體，腎小管和腎間質(zhì)改變則呈現(xiàn)局灶性腎間質(zhì)水腫，偶見細(xì)胞浸潤，罕見腎小管萎縮，細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，此時(shí)如不及時(shí)加以治療會加重腎臟的病變，導(dǎo)致腎小球硬化面積增加、腎小管萎縮，同時(shí)出現(xiàn)腎間質(zhì)血管的纖維化。4、Ⅳ級患者的腎小球病變呈現(xiàn)重度的彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體<45%，出現(xiàn)腎小管萎縮、腎間質(zhì)浸潤，偶見腎間質(zhì)泡沫細(xì)胞，這是國內(nèi)除狼瘡性腎炎之外最常見的Ⅲ型免疫復(fù)合物型新月體，嚴(yán)重程度不言而喻，在此期他的預(yù)后比較差。5、Ⅴ級患者的腎小球病變性質(zhì)類似于Ⅳ期，但更嚴(yán)重，腎小球新月體形成>45%，腎小管和腎間質(zhì)病變類似于Ⅳ級，但更嚴(yán)重，此期是IgA腎病中最嚴(yán)重的一期，所以治療起來也最困難，IgA腎病治療措施于Ⅳ級治療無益，需要更嚴(yán)格的治療方案，或許在治療時(shí)間上也會相對延長。由此可見IgA腎病如出現(xiàn)Ⅳ-Ⅴ級的改變時(shí)病情就比較嚴(yán)重，必須積極治療，嚴(yán)密觀察腎功能、血壓、尿蛋白等情況以防止腎功能衰竭而出現(xiàn)尿毒癥。
楊琳│臨汾市中心醫(yī)院
2023/01/20收聽(54438)
"Lee氏分級Ⅲ級不能夠治好，所謂的Lee氏分級常是用于IgA腎病的分期，IgA腎病根據(jù)Lee氏分級一共分為Ⅰ-Ⅴ級，主要分析如下：一、Ⅰ級：病人腎小球絕大多數(shù)正常，偶爾會有輕度的系膜增殖，也可以伴有或者不伴有細(xì)胞增生，但是沒有腎小管和間質(zhì)病變。二、Ⅱ級：腎小球主要是局灶的系膜增殖和硬化，比較少見的是小的新月體，這一期也沒有腎小管間質(zhì)的病變。三、Ⅲ級：是一個(gè)彌漫性的系膜增殖，偶爾會有局灶節(jié)段的改變，偶爾可以見到小的新月體。局部可以見到腎小管的損傷，但是比較少見腎小管的萎縮，局灶會有間質(zhì)的水腫。四、Ⅳ級：重度的彌漫性系膜增殖，這一期病人會有腎小球新月體的形成，形成通常是小于40%。腎小管會有萎縮，腎間質(zhì)會有炎細(xì)胞的浸潤。五、Ⅴ級：病人的病變和Ⅳ級類似，但是病情更加嚴(yán)重。Lee氏分級Ⅲ級的病理損傷已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，在這級疾病的人會出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，一部分病人會有腎功能不全的表現(xiàn)。這一級可以給病人應(yīng)用激素，或者是激素加上免疫抑制劑治療。另外，還要給病人應(yīng)用ACEI、ARB來進(jìn)行治療，常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、貝那普利、卡托普利等，常用的ARB藥物包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等，這些藥物可以降低尿蛋白。但是盡管給病人積極的治療，大多數(shù)IgA腎?、蠹壍牟∪硕紱]有辦法治愈。治療的目的是降低病人的尿蛋白，減輕病人的水腫和高血壓等癥狀。另外，如果病人有腎功能不全，這時(shí)還要針對腎功能不全進(jìn)行治療，其治療的目的也是為了延緩病人腎功能減退的速度。"
2023/09/27收聽(81076)
"IgA腎病李氏分級一共分為五級，具體如下：一、1級：患者的腎小球絕大多數(shù)正常，偶爾輕度系膜增寬，伴或者是不伴細(xì)胞增生，腎小管、腎間質(zhì)沒有改變，李氏分級中這一級最輕。二、2級：患者腎小球是局灶系膜增生和硬化小于50%，有罕見的新月體，腎小管和間質(zhì)無損害。三、3級：患者的腎小球呈彌漫性膜增殖和增寬，偶見小新月體、腎小管和間質(zhì)改變，出現(xiàn)局灶性腎間質(zhì)水腫，偶爾見到細(xì)胞浸潤，罕見腎小管萎縮。四、4級：腎小球病變呈重度彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體小于45%。五、5級：腎小球病變的性質(zhì)類似4級但更嚴(yán)重，腎小球新月體形成小于45%，腎小管和腎間質(zhì)病變類似于4級，但更為嚴(yán)重。"
李慶平│鶴崗市人民醫(yī)院
2023/06/19收聽(14974)
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化四級，有一定惡性的可能，但是否嚴(yán)重，還需根據(jù)具體情況進(jìn)行評估。如果結(jié)節(jié)相對較大，... 李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/15播放(83908)
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化四級，有一定惡性的可能，但是否嚴(yán)重，還需根據(jù)具體情況進(jìn)行評估。如果結(jié)節(jié)相對較大，...
李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/15播放(83908)
"乳腺腫瘤四級已經(jīng)是比較嚴(yán)重，有可能是乳腺的惡性腫瘤，一般情況下做彩超檢查的時(shí)候都會對乳腺的腫瘤做評估。如果乳腺腫瘤到了第四級別，又分為a、b、c三個(gè)等級。如果是a級，乳腺惡性腫瘤的可能性是5%-10%，如果是b級，乳腺惡性腫瘤的可能性就非常大，如果是c級，基本上可以完全確定是乳腺的惡性腫瘤。對于四級的乳腺腫瘤需要盡早的進(jìn)行穿刺活檢或者手術(shù)切除，做病理診斷，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈乳腺癌和預(yù)防乳腺癌的最好方法。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/08收聽(28118)
甲狀腺結(jié)節(jié)四級代表結(jié)節(jié)有一定惡性的幾率，但是嚴(yán)重與否，還要看結(jié)節(jié)的進(jìn)一步分級，是4A、4B，還是4C。4A相對惡性的幾率比較低，患者可以定期復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)的變化。但是4B或者4C，一般建議患者做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的檢查，判斷一下良惡性，再根據(jù)病理的結(jié)果，考慮是否需要手術(shù)治療。如果有的患者是4C，心里承受能力比較差，可以直接做手術(shù)治療。具體的情況還需要看患者的甲功、臨床癥狀以及其他的影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果來綜合決定。
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/05/08收聽(73016)
"心衰四級是非常嚴(yán)重的，心衰四級指不能耐受任何的體力活動，在休息狀態(tài)下即可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、胸悶、出汗，很多患者可能不能平臥，而必須在坐位時(shí)才能維持一定的呼吸平順，有些患者會出現(xiàn)夜間睡眠憋醒。心衰四級需要及時(shí)進(jìn)行改善心功能的治療，比如應(yīng)用利尿劑來改善心臟的負(fù)荷，病情允許可以適當(dāng)?shù)挠妹劳新鍫?、厄貝沙坦等等改善心衰遠(yuǎn)期預(yù)后藥物。如果是由于急性心肌梗死導(dǎo)致的心功能分級在四級以上，可能會合并嚴(yán)重的心源性休克，需要及時(shí)開通血管進(jìn)行心功能的恢復(fù)。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/04/24收聽(76394)
北大人民醫(yī)院 楊冰
播放次數(shù)：4.24萬
常德市第一中醫(yī)院 魏小紅
播放次數(shù)：9.1萬
湘雅二醫(yī)院 李軍
播放次數(shù)：2.24萬
北京中醫(yī)醫(yī)院 段昱方
播放次數(shù)：6.15萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報(bào)電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
01:42
