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    房顫復(fù)律后多久可以停用胺碘酮泵

    2023-11-14 09:51播放 :

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    一般在房顫轉(zhuǎn)復(fù)之后或者房顫病人應(yīng)用轉(zhuǎn)復(fù)藥物,同時(shí)需要疊加口服胺碘酮,加速胺碘酮的快速起效,快速達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),盡量減少持續(xù)泵入胺碘酮的時(shí)間,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈炎,一般需要泵入24小時(shí)就可以停用胺碘酮泵,改為口服的胺碘酮,繼續(xù)控制房顫,避免房顫復(fù)發(fā)。

    房顫是重要的心律失常,房顫會(huì)有一系列的并發(fā)癥,比如血栓栓塞性并發(fā)癥,嚴(yán)重影響病人的預(yù)后。房顫病人在沒有轉(zhuǎn)復(fù)禁忌證的情況下,可以應(yīng)用藥物或者經(jīng)過導(dǎo)管消融,轉(zhuǎn)復(fù)成正常的心律。胺碘酮是房顫轉(zhuǎn)復(fù)的重要用藥,一般通過泵入的途徑來轉(zhuǎn)復(fù)房顫。

    房顫復(fù)律之后,一般在靜脈泵胺碘酮的情況下,容易出現(xiàn)靜脈炎,因?yàn)榘返馔獙?duì)靜脈刺激作用非常明顯,通常需要中心靜脈置管泵入胺碘酮。

    胺碘酮這一特殊藥物起效比較緩慢,需要蓄積到10g左右,才會(huì)有比較穩(wěn)定的治療作用。對(duì)于房顫的病人,胺碘酮的用藥非常重要,規(guī)范應(yīng)用胺碘酮也能快速轉(zhuǎn)復(fù)房顫,避免相關(guān)的并發(fā)癥。

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    用胺碘酮能治房顫嗎

    "房顫的是臨床當(dāng)中最常見的心律失常之一,房顫的時(shí)候心房有序的電活動(dòng)消失,繼而代之的是無序的心房顫動(dòng),心房失去了有效的收縮和舒張。因此對(duì)于房顫的患者來講,心室率是雜亂無章的,而且心房失去了20%的射血功能。對(duì)房顫的患者來說,往往因?yàn)樾膭?dòng)過速,而會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶,甚至誘發(fā)心絞痛的表現(xiàn)。也會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)過速會(huì)使心功能減退,甚至?xí)霈F(xiàn)急性左心衰。也會(huì)因?yàn)樾膭?dòng)過速會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn),表現(xiàn)為TIA發(fā)作或者是暈厥。因?yàn)樾姆渴チ擞行У氖湛s和舒張,因此在左心耳部位很容易形成血栓,栓子一旦脫落以后會(huì)引起腦血栓、下肢動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等等。因此對(duì)于房顫的患者,我們都是盡量希望恢復(fù)竇性心律,因此這胺碘酮在恢復(fù)竇律方面具有重要的作用。當(dāng)然并不是胺碘酮能夠?qū)⑺械姆款澔颊叨寄芑謴?fù)竇律,要根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病、心房的大小、年齡,還有就是房顫持續(xù)的時(shí)間等等。胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物,而且具有輕度的、非競(jìng)爭(zhēng)性的FIE,和β腺素受體的阻滯的作用。它主要的電生理是能夠延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位,及有效不應(yīng)期,有利于消除折返激動(dòng),抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉通道、內(nèi)流、減慢傳導(dǎo)速度,能夠減低竇房結(jié)的自律性,因此胺碘酮在恢復(fù)竇性心律方面有一定的作用。但是胺碘酮也有副作用,比如引起甲狀腺功能的問題、引起肺纖維化的問題,而且口服類藥物都在身體里蓄積的時(shí)間比較長(zhǎng),主要在脂肪組織中蓄積時(shí)間比較長(zhǎng)。因此在吃了胺碘酮以后,一定要定期復(fù)查甲狀腺功能和拍胸片,看看肺是否已經(jīng)發(fā)生了肺纖維化的情況。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:40''

    王喜福首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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    胺碘酮治療房顫效果好嗎

    耿小勇河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

    2023/06/01播放(42000)

    胺碘酮的主要作用

    "胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物,屬于廣譜抗心律失常藥。主要用于各種快速心律失常,適用于房性早搏、室性早搏、室上性心動(dòng)過速,室性心動(dòng)過速等等,還可用于心房顫動(dòng)的治療。心房顫動(dòng)的藥物轉(zhuǎn)復(fù)可以擇選胺碘酮,靜脈應(yīng)用胺碘酮還可以應(yīng)用于器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)快速心律失常時(shí)的搶救,比如心衰、瓣膜病、急性心肌梗死、心肌病等出現(xiàn)的房顫、室速、室顫等緊急情況,可以選擇胺碘酮。另外,胺碘酮可以減慢心率、降低心肌耗氧量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量,所以對(duì)心絞痛有緩解作用。但是胺碘酮也有相應(yīng)的副作用,主要是胃腸道反應(yīng),比如惡心、嘔吐、食欲不振,飯后服用可以減輕上述不良反應(yīng)。胺碘酮?jiǎng)┝窟^大時(shí)可以導(dǎo)致心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯,長(zhǎng)期應(yīng)用胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺損害,可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減低。還會(huì)導(dǎo)致肺纖維化、光敏性皮炎等,所以一般不建議長(zhǎng)期應(yīng)用胺碘酮。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:37''

    于佳慧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2023/02/25收聽(32730)

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