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    骨折髓內(nèi)釘固定利弊

    2023-04-25 16:53播放 :

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    髓內(nèi)釘固定是骨折常用的內(nèi)固定方式,其好處是髓內(nèi)釘固定屬于生物學(xué)固定,對骨折斷端的血液供應(yīng)破壞非常少,因為不需要切開暴露骨折斷端,對局部骨膜和軟組織損傷較小,所以對血液供應(yīng)的破壞比較小。

    同時手術(shù)切口造成的創(chuàng)傷也比較少,雖然骨折無法達(dá)到絕對的解剖復(fù)位,但是斷端的血液供應(yīng)得到良好的保留,有利于促進(jìn)骨折的愈合。

    同時在髓內(nèi)釘固定時,骨折斷端可能會有一定的微動,對于骨折的愈合有一定好處,相當(dāng)于在生理承受范圍內(nèi),力學(xué)刺激可以促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性,從而加快骨折和骨折周圍骨痂的形成,進(jìn)而加速骨折的愈合。

    其弊端為髓內(nèi)釘手術(shù)無法保證斷端完全良好的解剖復(fù)位。同時髓內(nèi)釘不是堅強(qiáng)的內(nèi)固定,牢固程度不如鋼板,另外髓內(nèi)釘后期手術(shù)取出時比較困難,有時候可能釘子陷在骨頭內(nèi)無法取出。

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    "取出髓內(nèi)釘后可以下床的時間,取決于我們是從哪個部位放髓內(nèi)釘,以及取髓內(nèi)釘?shù)倪^程是否很順利,甚至取完后患者恢復(fù)的情況來進(jìn)行判斷。髓內(nèi)釘治療是針對骨折常用的一種手術(shù)治療方式,髓內(nèi)釘往往采取閉合復(fù)位內(nèi)固定的方式,如果骨折愈合良好,可能需要把髓內(nèi)釘取出來。比如在上肢發(fā)生的骨折放髓內(nèi)釘,取出后肯定不影響下床活動,甚至只要麻醉藥勁過去后隨時可以下床。如果下肢負(fù)重的骨頭,比如股骨或者脛骨放髓內(nèi)釘,如果取出后過程很順利骨折愈合也很好,同樣在麻醉藥物過去后,可能也可以下床活動,當(dāng)然早期可能會建議拄拐更安全。但是如果在取的過程中不是很順利,甚至發(fā)生了新發(fā)的骨折,那下床時間就要大大延遲。因此,還是要結(jié)合每個人的具體情況,分析髓內(nèi)釘取出之后多久可以下床。取髓內(nèi)釘手術(shù)以后患者至少制動休息1周左右,1周以后局部的腫脹和出血通常都已經(jīng)消失,可以遵醫(yī)囑逐漸地恢復(fù)正?;顒印H绻胍謴?fù)到完全正常的日?;顒?,建議在2周拆線以后再咨詢醫(yī)生。"

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    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/11/25收聽(74704)

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