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吳濤
副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

普通外科

膽結(jié)石不痛需要手術(shù)嗎

2023-07-23 13:31播放 :

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膽結(jié)石如果不痛，體積較小，可以繼續(xù)觀察，但是膽囊結(jié)石不痛并不意味著沒(méi)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

如果結(jié)石較大，直徑＞2cm；或者膽囊因?yàn)殚L(zhǎng)期刺激已經(jīng)萎縮；或者膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，需要通過(guò)手術(shù)處理結(jié)石。因?yàn)樵谶@樣的情況下，由于膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致膽囊壁癌變，形成膽囊癌，而膽囊癌預(yù)后非常差。所以在上述情況下需要進(jìn)行手術(shù)，預(yù)防癌變。

如果膽囊結(jié)石并不引起疼痛，可以通過(guò)飲食加以控制，避免急性嵌頓，從而引起膽囊炎。飲食控制主要包括避免暴飲暴食、避免進(jìn)食油膩食物，以免疼痛發(fā)作。

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"膽囊結(jié)石即使沒(méi)有疼痛的臨床癥狀，也可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于靜止性膽囊結(jié)石，如果直徑超過(guò)3cm，應(yīng)當(dāng)考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。這是由于膽囊結(jié)石直徑越大，膽囊發(fā)生癌變的幾率也就越高。另外，如果膽囊結(jié)石同時(shí)合并膽囊息肉，或者膽囊已經(jīng)出現(xiàn)萎縮，或者膽囊結(jié)石雖然直徑較小，但是數(shù)目較多，雖然沒(méi)有疼痛癥狀，也應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。因此，疼痛并不是膽囊切除的唯一標(biāo)準(zhǔn)。但是如果臨床上出現(xiàn)了結(jié)石性膽囊炎，引起了疼痛癥狀，即使結(jié)石的直徑較小，也應(yīng)當(dāng)考慮及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。特別是小的結(jié)石更容易嵌頓于膽囊管，引起膽囊的化膿、穿孔甚至壞疽，應(yīng)當(dāng)更加積極進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/16收聽(tīng)(50584)

膽結(jié)石不痛需要治療嗎

"膽結(jié)石不痛一般是靜止性膽結(jié)石，這種病人占膽結(jié)石的一小部分。膽結(jié)石經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，但時(shí)間不等，都可以產(chǎn)生消化不良、腹痛等癥狀。在疾病的早期，膽結(jié)石的治療需要臨床癥狀來(lái)確定，但靜止性的膽結(jié)石如果有以下情況，建議治療甚至需要手術(shù)治療。靜止性的膽結(jié)石在復(fù)查過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)膽囊壁明顯增厚，膽囊結(jié)石并有膽囊息肉，患者有明顯的高血壓、糖尿病病史、膽囊有萎縮、瓷化、膽囊結(jié)石超過(guò)2.5公分、充滿型膽囊結(jié)石、膽囊細(xì)小的泥沙樣結(jié)石，這些病史當(dāng)中均需要考慮治療，甚至需要手術(shù)治療，以防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。當(dāng)然，膽結(jié)石即使不痛，平時(shí)也要清淡飲食并且定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2023/05/06收聽(tīng)(94844)

膽結(jié)石不痛需要治療嗎

膽結(jié)石不痛需要治療。膽囊結(jié)石有很多潛在的危險(xiǎn)，長(zhǎng)期膽囊結(jié)石會(huì)引起慢性膽囊炎，是膽囊癌變非常重要...

汪斌│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/27播放(89252)

膽結(jié)石不痛需要治療嗎

"有的膽結(jié)石患者沒(méi)有疼痛也需要治療，膽結(jié)石的手術(shù)指征比較多，如結(jié)石較大、存在排石及其它特殊情況的患者，具體如下：1、結(jié)石較大：膽結(jié)石的直徑在3cm以上，就需要做手術(shù)。2、存在排石：膽結(jié)石患者存在排石的過(guò)程，也建議需要做手術(shù)。3、其它特殊情況：糖尿病的一些患者或患者年齡偏大的一部分人，在身體條件允許的情況下，也建議要做手術(shù)。因?yàn)槟懡Y(jié)石在患者膽囊中間，會(huì)反復(fù)的刺激膽囊黏膜，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性膽囊炎癥，甚至有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊癌，所以當(dāng)結(jié)石比較大的時(shí)候，有手術(shù)指征。即使患者沒(méi)有出現(xiàn)腹部疼痛，建議要及時(shí)的做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/04/27收聽(tīng)(48166)

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膽結(jié)石可以通過(guò)手術(shù)取出，但需要選擇時(shí)機(jī)。如果膽結(jié)石發(fā)作，特別是膽囊結(jié)石發(fā)作，則最好在三天內(nèi)進(jìn)行...

張興文│湖南省人民醫(yī)院

2023/12/04播放(99570)

膽結(jié)石能手術(shù)嗎

"膽囊結(jié)石可以手術(shù)。膽囊結(jié)石的手術(shù)分為膽囊切除術(shù)以及保膽取石術(shù)。膽囊切除術(shù)有手術(shù)方式有兩種：一種是常規(guī)的開(kāi)腹的膽囊切除術(shù)。另一種是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。開(kāi)腹的膽囊切除術(shù)，一般適應(yīng)癥比較廣泛，但是創(chuàng)傷比較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是目前新興的一種微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、疼痛輕。還有一種手術(shù)方式是內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)，可以借助纖維膽道鏡，腹腔鏡切開(kāi)膽囊底取出膽囊結(jié)石，既保留膽囊又可以取凈結(jié)石，但是有一定的缺點(diǎn)，就是結(jié)石容易復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/10/15收聽(tīng)(34502)

膽結(jié)石手術(shù)大嗎

膽結(jié)石手術(shù)并不屬于大手術(shù)，正常情況下，可通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)方法進(jìn)行膽囊切除。腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是目前治...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/08播放(91612)

膽結(jié)石手術(shù)大嗎

"膽結(jié)石手術(shù)不大，膽結(jié)石手術(shù)包括膽囊切除手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)、腹腔鏡保膽取石手術(shù)。目前膽囊手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)技術(shù)比較成熟，手術(shù)的時(shí)間也比較短，通常在1個(gè)小時(shí)左右。如果連麻醉加在一起在1.5-2個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)就會(huì)結(jié)束。以腹腔鏡膽囊切除手術(shù)為例，屬于微創(chuàng)的手術(shù)，患者疼痛感很輕，腹部有3-4個(gè)穿刺孔，整個(gè)手術(shù)時(shí)間很短，半小時(shí)左右就可以。手術(shù)后患者回病房第1天就可以恢復(fù)流食或者半流食，第2-3天基本可以恢復(fù)到正常飲食，第3-4天的時(shí)候可以考慮出院。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/09/17收聽(tīng)(25052)

膽結(jié)石必須手術(shù)嗎

膽結(jié)石治療包括飲食控制、藥物和手術(shù)治療，不是所有膽結(jié)石都必須要接受手術(shù)治療。膽結(jié)石病程、癥狀、...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/27播放(96580)

膽結(jié)石一定得手術(shù)嗎

膽結(jié)石并不是一定要手術(shù)治療，要看是否達(dá)到手術(shù)適應(yīng)證，有手術(shù)適應(yīng)證時(shí)建議手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證有以...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/02/22播放(98638)

膽結(jié)石必須手術(shù)嗎

"無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要積極手術(shù)治療。可以隨訪觀察，定時(shí)行腹部彩超檢查。但是一旦合并以下因素時(shí)，應(yīng)該考慮行手術(shù)治療。一、膽囊結(jié)石＞2-3cm；二、合并需要開(kāi)腹的手術(shù)；三、伴有膽囊息肉＞1cm；四、膽囊壁增厚；五、膽囊壁鈣化或瓷化膽囊；六、兒童膽囊結(jié)石；七、合并糖尿??；八、有心肺功能障礙；九、邊遠(yuǎn)或者是交通不發(fā)達(dá)，野外工作人員；十、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石病史10年以上。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該考慮行手術(shù)治療。首選的手術(shù)治療方式為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)后送病理檢查，明確膽囊有無(wú)惡性病變；一旦出現(xiàn)惡性病變，應(yīng)該考慮行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/08/17收聽(tīng)(252)

膽結(jié)石手術(shù)安全嗎

"首先膽結(jié)石臨床上嚴(yán)格區(qū)分為兩種結(jié)石，一種叫膽囊結(jié)石，一種叫膽管結(jié)石。通常提到的膽結(jié)石都是指膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。在全世界包括我們國(guó)家范圍內(nèi)，95%的膽囊結(jié)石都是通過(guò)腹腔鏡膽囊切除的。這是一個(gè)非常常規(guī)也非常安全的手術(shù)。所以腹腔鏡的膽囊切除應(yīng)該說(shuō)安全性非常之高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也不能說(shuō)沒(méi)有，但是應(yīng)該說(shuō)不值得去考慮。另外一種情況就是膽管結(jié)石，膽管結(jié)石是一種急癥情況，膽管結(jié)石需要得到迅速有效地處理。大概在幾年前，膽管結(jié)石還只能通過(guò)開(kāi)刀手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理。但現(xiàn)在絕大部分的膽管結(jié)石，也可以通過(guò)十二指腸鏡，醫(yī)學(xué)上叫做ERCP來(lái)進(jìn)行微創(chuàng)取石，應(yīng)該說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)也是很低的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/08/26收聽(tīng)(81972)

膽結(jié)石手術(shù)嚴(yán)重嗎

"膽囊結(jié)石手術(shù)一般不嚴(yán)重，目前膽囊結(jié)石手術(shù)主要是微創(chuàng)治療，自從上個(gè)世紀(jì)90年代腹腔鏡膽囊切除術(shù)開(kāi)展以來(lái)，其發(fā)展得十分迅速，目前技術(shù)十分成熟，縣級(jí)以上的醫(yī)院都可以常規(guī)開(kāi)展。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)主要是創(chuàng)傷小，術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥也比較少，病人恢復(fù)也非常的，術(shù)后3天左右沒(méi)有什么并發(fā)癥就可以順利出院。而術(shù)前、術(shù)后不超過(guò)1周左右的時(shí)間，所以目前膽囊結(jié)石手術(shù)主要是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/01/16收聽(tīng)(40356)

膽結(jié)石要手術(shù)嗎

"膽囊結(jié)石，可以分為有癥狀的膽囊結(jié)石、無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，如果結(jié)石比較小，可以暫時(shí)的觀察、定期復(fù)查。如果結(jié)石的直徑大于3cm，即使是無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，也是建議手術(shù)治療的。還有泥沙樣的膽囊結(jié)石，這類病人如果沒(méi)有癥狀，也是建議行手術(shù)治療。有癥狀的膽囊結(jié)石，也就是臨床上常見(jiàn)的結(jié)石性膽囊炎，這類患者由于經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)膽囊炎的癥狀，是建議行手術(shù)治療的，需要將膽囊切除，以免引起膽囊炎的反復(fù)發(fā)作。對(duì)于膽囊結(jié)石，還有一些其他的情況，比如合并有糖尿病、膽囊結(jié)石時(shí)間長(zhǎng)于15年、膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉，這些特殊的情況也是建議行手術(shù)治療的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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張竝│浙江省立同德醫(yī)院

2023/02/16播放(95492)

膽結(jié)石必須手術(shù)嗎

膽結(jié)石患者是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小、部位以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，主要內(nèi)容如下：

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/08/20收聽(tīng)(35370)

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膽結(jié)石手術(shù)通常不嚴(yán)重，膽結(jié)石的手術(shù)分為膽囊結(jié)石手術(shù)、膽管結(jié)石手術(shù)，是否嚴(yán)重分析如下：

陸曄斌│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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