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    肝衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)

    2023-05-02 13:28播放 :

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    肝衰竭分為急性、亞急性和慢性肝衰竭:

    1、急性肝衰竭主要是2周以內(nèi)急性起病,以肝性腦病為主要表現(xiàn);

    2、亞急性肝衰竭病程可長達(dá)2-4周,以進(jìn)行性膽紅素增高為主,一般認(rèn)為每日膽紅素升高超過17μmol;

    3、慢性肝衰竭指在肝硬化基礎(chǔ)上引起門靜脈高壓帶來的一系列問題,包括腹水、消化道出血、肝性腦病等。

    我國肝衰竭絕大多數(shù)是由乙型肝炎后肝硬化導(dǎo)致,部分病人因?yàn)樗幬镄愿螕p害和酒精性肝損害引起,而國外肝衰竭多由藥物性和酒精性引起。肝衰竭治療較困難,肝臟移植是最佳治療方法,但是供體緊缺和費(fèi)用高昂影響使用,盡早診斷肝病、盡早治療、延緩肝衰竭進(jìn)展是主要治療策略。

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    肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    肝衰竭的臨床診斷主要根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征和一些輔助檢查來綜合分析判斷。急性肝功能衰竭就是急性疾病在2周以內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度以上的肝性腦病,并且表現(xiàn)出極度的乏力、納差、腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀。短期內(nèi)出現(xiàn)膽紅素的上升,膽紅素是每天上升17.1umol/L,凝血酶原活動(dòng)度一般是在40%以下,肝臟體積進(jìn)行性縮小。亞急性肝功能衰竭主要是急性起病,在2-26周之間出現(xiàn)下列的表現(xiàn),主要是患者出現(xiàn)極度的乏力,高度的腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀?;颊叩狞S疸出現(xiàn)進(jìn)行性加重,總膽紅素大于171umol/L,或者是每天上升的幅度大約17.1umol/L,患者的凝血酶原活動(dòng)度小于40%,或者是INR小于1.5,并且排除其它原因。對慢加急性肝功能衰竭是指的在慢性肝病的基礎(chǔ)上,遇到某種誘因,發(fā)生了急性或者亞急性的肝功能衰竭,它的表現(xiàn)主要是出現(xiàn)明顯的乏力、高度的腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀。黃疸是進(jìn)行性的加深,總膽紅素大于171umol/L,或者是每天膽紅素上升的幅度大約17.1umol/L,凝血酶原活動(dòng)度小于40%,或者INR大于1.5,可以伴或者是不伴肝性腦病,伴或者是不伴出現(xiàn)腹水。慢性肝功能衰竭,主要是在肝硬化的基礎(chǔ)上,肝功能進(jìn)行性的減退。出現(xiàn)了總膽紅素達(dá)到171umol/L以上,凝血酶原活動(dòng)度低于40%,或者是INR大于1.5。肝組織的病理學(xué)檢查,在肝功能衰竭的診斷中具有非常重要的價(jià)值。但是由于肝功能衰竭的患者,有非常嚴(yán)重的凝血功能障礙,所以這個(gè)時(shí)候取肝組織病理,一定要注意風(fēng)險(xiǎn)。

    語音時(shí)長02:33''

    馬素平河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/05/15收聽(46328)

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    孟澤武福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

    2023/10/17播放(27261)

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