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李世鋒
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心電圖科

右心房肥大的心電圖特點

2023-01-03 09:06播放 :

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視頻內(nèi)容

左心房和右心房在心電圖上的表現(xiàn)看P波，當P波時限增寬考慮為左心房肥大。當P波振幅增高考慮為右心房肥大，正常P波振幅＜0.25mV。如果患者右心房P波振幅超過0.25mV，就考慮右心房肥大。

右心房肥大在臨床上多見于肺心病患者，如慢阻肺的患者，長期肺部循環(huán)壓力增高會導(dǎo)致右心房肥大，表現(xiàn)為P波振幅增高。還有一種是先心病的患者，也表現(xiàn)為右心房肥大。所以心電圖在診斷房室肥大有其優(yōu)勢表現(xiàn)為電學(xué)檢查，而超聲、CT或磁共振是形態(tài)學(xué)檢查。

電學(xué)檢查比形態(tài)學(xué)檢查要早，也就是心電圖檢查報房室肥大，患者的超聲檢查也可能有房室肥大，也可能是沒有房室肥大，即沒有肥大到一定程度，故電學(xué)檢查比形態(tài)學(xué)檢查要早。

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右心房肥大的心電圖特點

"心電圖上的P波代表右心房。右心房增大或壓力增高時，就會出現(xiàn)P波的振幅增高，表現(xiàn)為P波高尖，也叫肺型P波。右心房增大主要見于先天性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、肺栓塞、右心室梗死、甲亢等，也可以見于正常人。心電圖表現(xiàn)為V2、V3、AVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓大于、等于0.25毫伏，V1導(dǎo)聯(lián)P波電壓大于、等于0.15毫伏，V4-V6導(dǎo)聯(lián)的P波可呈雙峰、形似駝峰，但第一波峰大于第二波峰，P波的時間是正常的。另外一種情況是肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓時，V2、V3、AVF導(dǎo)聯(lián)的P波電壓小于0.25-0.2毫伏，也就是P波的電壓小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1\/2，也考慮有右心房肥大，這點容易被漏診。"

語音時長01:32''

劉惠萍│吉林市人民醫(yī)院

2023/04/09收聽(82566)

右心房肥大心電圖的表現(xiàn)

"右心房肥大時，心電圖主要表現(xiàn)為肢體導(dǎo)聯(lián)，標Ⅱ、標Ⅲ和AVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，通常P波的振幅大于0.25毫伏。V1和V2導(dǎo)聯(lián)的P波初始部分顯著正向，就是P波的起始部分振幅大于等于0.15毫伏，也提示右心房的肥大。右心房肥大時，右心房的除極時間延長，與稍后除極的左心房重疊，右心房與左心房同時激動，導(dǎo)致P波峰值增高，由于總心房除極時間不變，P波的時間是正常的，因此右心房肥大的心電圖特點是P波的高尖。"

語音時長01:08''

王相立│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

2023/07/19收聽(27348)

右心房肥大心電圖的表現(xiàn)

"右心房肥大時，在心電圖上主要表現(xiàn)為P波的電壓增高，一般在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中，P波低電壓要超過0.25mV，在V1、V2導(dǎo)聯(lián)中，P波的高度超過0.1mV，達到這個標準時就可以考慮有右心房肥大。確診右心房肥大，最準確的方法還是需要結(jié)合心臟彩超檢查，直接對右心房進行測量。出現(xiàn)右心房肥大，需要查找原因，有些是心臟的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，有些是肺心病引起。需要根據(jù)不同的病因，確定不同的治療方案，這樣才可以避免右心房肥大的進一步加重。"

語音時長01:12''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/21收聽(65364)

右心房肥大

如果出現(xiàn)了右心房肥大，一定要找一找導(dǎo)致右心房肥大的病因，并且根據(jù)病因要進行積極有效的治療。目前...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2024/04/29播放(26595)

右心房肥大是什么意思

"大多數(shù)右心房肥大的原因是由于右心房長期負荷過重、壓力增高所導(dǎo)致，右心房肥大是心房肥大的一種情況，心房肥大多數(shù)情況下會表現(xiàn)為心房的擴大，而較少表現(xiàn)為心房的肥厚。心房擴大引起心房肌纖維增長變粗以及房間傳導(dǎo)束的牽拉、損傷，會導(dǎo)致整個心房肌除極的綜合向量的振幅、方向發(fā)生變化，所以心電圖上表現(xiàn)為P波振幅的除極時間、形態(tài)的變化。心臟會隨著年齡的增大而出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，也會發(fā)生一些器質(zhì)性的疾病。老年人的臟器功能衰退，血管彈性會有所減弱，血壓增高時心臟的后負荷會有所加大。如果伴有心肌梗死，冠狀動脈供血不足會更加嚴重，導(dǎo)致心臟的泵血功能減退，此時心肌纖維會代償性的增厚，久而久之就會表現(xiàn)為心房肥大。心房肥大也是心臟功能減弱的表現(xiàn)，具體的程度要根據(jù)不同的原發(fā)病而定。"

語音時長01:29''

趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院

2023/07/02收聽(75980)

右心房肥大怎么回事

引起右心房肥大的疾病比較多，主要是由于右心系統(tǒng)壓力增高出現(xiàn)繼發(fā)性心房肥大，比如先天性心臟病中的房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄等，可使右心房壓力增高，出現(xiàn)代償性肥大。慢性支氣管炎、肺氣腫的病人在后期會出現(xiàn)肺源性心臟病，也可以導(dǎo)致右心房肥大。心內(nèi)科病人如果患有右心系統(tǒng)梗死，比如右心房梗死，后期由于右心房心肌重構(gòu)，也會出現(xiàn)右心房肥大，在心電圖上表現(xiàn)為肢體導(dǎo)聯(lián)的P波增高，大于0.25毫伏，在超聲心動圖上可發(fā)現(xiàn)右心肥大的典型表現(xiàn)。治療上需要明確病因，首先，要進行病因治療；其次，可以針對是否出現(xiàn)心衰等進行治療。

語音時長01:37''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2023/02/02收聽(18886)

右心房肥大怎么辦

要明確右心房肥大的原因，心臟肥大一般包含運動性肥大以及病理性肥大。運動性心臟肥大主要是發(fā)生于長期從事等長性或力量性為主的項目的運動員身上，心臟形態(tài)的變化主要表現(xiàn)為心室后壁和室間隔的肥厚、增生。病理性肥大的原因常見的有先天性心臟病的室間隔缺損、肺動脈狹窄以及后天的慢性肺疾患，如肺源性心臟病等等，心房肥大一般為慢性改變，主要還是要針對原發(fā)性疾病進行治療，比如先心病就要手術(shù)治療。如果身體沒有的心臟相關(guān)的癥狀，比如心慌、氣短、胸悶等，不需針對心房增大進行藥物治療。

語音時長01:17''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/25收聽(69680)

右心房肥大是什么意思

右心房肥大

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/30播放(51156)

右心房肥大怎么治療

"右心房肥大常見于慢性的肺源性心臟病，其治療包括緩解期的治療以及急性期的治療，具體如下：1、緩解期的治療：主要針對原發(fā)病的治療，包括改善肺臟的通氣，需要給予康復(fù)鍛煉。平時可應(yīng)用祛痰、平喘、抗感染的藥物治療，建議給予吸入性的激素治療，另外可進行長期的氧療。2、急性期的治療：對于急性發(fā)作狀態(tài)下的心功能不全，需要控制呼吸道感染等誘因，改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭，給予無創(chuàng)正壓通氣，必要時進行氣管切開、氣管插管、機械輔助通氣等治療。對于心力衰竭的治療，需要進行利尿劑、血管擴張劑的治療，必要時給予洋地黃類藥物的應(yīng)用，并注意避免相應(yīng)的并發(fā)癥。"

語音時長01:11''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/05/26收聽(54276)

右心房肥大是心肌病嗎

"右心房肥大不一定是心肌病，但有的心肌病也會引起右心房肥大，如擴張型心肌病、限制型心肌病等。還有一些使右心房長期負荷過重、壓力增高的某些先天性心臟病，比如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。某些風(fēng)濕性心臟病，如三尖瓣返流、肺動脈瓣狹窄等都會引起右心房肥大。懷疑右心房肥大之后，要通過相關(guān)的檢查來明確病因，如心臟彩超，應(yīng)該首先注意有無先天性心臟病，其次是心臟瓣膜病。右心房增大后是不可逆轉(zhuǎn)的，所以需要積極的控制以防出現(xiàn)心衰的情況，此外高血壓也會導(dǎo)致心房的增大，高血壓患者要積極控制血壓，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療并定期復(fù)查。"

語音時長01:20''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/06/13收聽(60368)

右心房肥大能恢復(fù)嗎

"右心房肥大是可以恢復(fù)的。首先，如果確診為右心房肥大，需要積極的查找導(dǎo)致右心房肥大的原因，積極尋找原發(fā)病，比如先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、擴張性心肌病、冠心病、心肌炎以及高血壓性心臟病，都可以導(dǎo)致右心房肥大。如果能夠控制或者治療這些引起右心房肥大的原因，右心房就可以恢復(fù)。但是，有一些疾病的控制的因素比較多，不一定單單治愈疾病后右心房就會恢復(fù)，而是需要綜合的治療，比如調(diào)整心功能，心臟的瓣膜置換手術(shù)或者強心、利尿的藥物治療等等，都可以使疾病恢復(fù)。"

語音時長01:21''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/05/05收聽(44462)

右心房肥大是什么原因?qū)е碌?/a>

右心房肥大的原因如下：

1、心臟疾?。喝缦忍煨孕呐K病(如房間隔缺損、室間隔缺損)、...

范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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三尖瓣關(guān)閉不全在臨床中常因二尖瓣狹窄導(dǎo)致。三尖瓣關(guān)閉不全血流動力學(xué)會致右心房負荷增重，從而導(dǎo)致...

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右心室肥大心電圖

"當右心室肥大出現(xiàn)時，心電圖會有如下的特點，右室肥厚會導(dǎo)致心電圖向量的電勢偏向右室的一側(cè)，所以心電圖在右心室相關(guān)的胸部導(dǎo)聯(lián)V1和V2上，就會出現(xiàn)寬大畸形的R波，就會導(dǎo)致V1導(dǎo)聯(lián)和V2導(dǎo)聯(lián)的QRS波增寬。由于心電向量的對稱性，V1導(dǎo)聯(lián)和V2導(dǎo)聯(lián)的對側(cè)導(dǎo)聯(lián)，也就是胸部導(dǎo)聯(lián)V5和V6的S波會出現(xiàn)加深，會導(dǎo)致電軸右偏。如果出現(xiàn)上述的心電圖表現(xiàn)，就可能會有右室肥大，需要進一步進行心臟超聲、心臟核磁的檢查予以明確。"

語音時長01:17''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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左心室肥大心電圖特點

左心室肥大心電圖特征是在心電圖上可以看見QRS波群電壓增高，胸導(dǎo)Rv5波或者Rv6波＞2.5Mv，男性是Rv5+Sv1＞4.0mv，女性是＞3.5mv，肢體導(dǎo)聯(lián)上R1＞1.5Mv，AVL導(dǎo)聯(lián)＞1.2MV，AVF導(dǎo)聯(lián)＞2.0Mv，也可以看見額面心電軸左偏，有的心電圖也表現(xiàn)為QRS波群時限的延長。但通常＜0.12秒，在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，其ST段呈下斜型的壓低，T波低平、雙向或者是倒置，在以S波為主的導(dǎo)聯(lián)上，則反而出現(xiàn)直立的T波。如果在心電圖上見到QRS波群電壓增高，同時伴有ST-T的改變，稱為左室肥大伴勞損，符合以上的一項或者是幾項的QRS電壓增高標準，再結(jié)合其他的陽性指標，可以診斷為左心室肥大。

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司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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右心室肥大心電圖及臨床表現(xiàn)

"右心室肥厚心電圖的表現(xiàn)可以有：一、QRS波群電壓的改變，主要是V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，1mV以上，V1導(dǎo)聯(lián)S波減小或者是消失。V5導(dǎo)聯(lián)S波加深，Rv1＋Sv5＞1.2mV。二、心電軸右偏可以達到正110度。三、ST段和T波的改變，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，V1導(dǎo)聯(lián)T波低平或者倒置。右心室肥大臨床表現(xiàn)，也可以出現(xiàn)心悸、胸悶，主要常見于肺心病的患者。右心室肥大如果伴有右心衰，可以出現(xiàn)全身水腫，體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，肝臟大、腹水、下肢水腫、乏力、不想吃東西。"

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李睿│昆明市中醫(yī)院

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左心室肥大的心電圖表現(xiàn)主要包括：

1、QRS波群的電壓增高；

張玉梅│海南省第三人民醫(yī)院

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右心室肥大心電圖表現(xiàn)

"右心室肥大是心臟右心室的尺寸超出了正常的范圍，可能由于高血壓、冠心病以及心臟瓣膜病而導(dǎo)致的這種情況。出現(xiàn)右心室肥大時，心電圖的表現(xiàn)為電軸的右偏，QRS波群電壓增高，在肢體導(dǎo)聯(lián)中，aVL大于1.2mv，aVF大于2.0mv。另外在男性或者女性v1-v5大于4.0mv或者大于3.5mv。如果出現(xiàn)右心室肥大的情況，需要盡快到醫(yī)院里根據(jù)心電圖、心臟彩超等結(jié)果，積極的治療原發(fā)病來達到健康的目的。"

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柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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"左心室肥大心電圖的表現(xiàn)主要有寬大的QRS波群，心電軸左偏，ST-T異常等。左心室肥大主要見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈縮窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等疾病。出現(xiàn)了左心室肥大以后要定期的復(fù)查心電圖、心臟彩超等，及時的服用馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、呋塞米等藥物。一方面控制血壓平穩(wěn)，減少心臟負荷；另一方面有防止心室重構(gòu)，減少病情進展的作用。平時要注意多休息，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。"

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李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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