上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
脊柱外科
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骶尾部指的是腰椎骨以下的骨頭，稱之為骶尾部或者骶尾骨。身體的脊柱骨從上往下可以分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，腰椎一共分為5節(jié)，骶椎在臀部的部位。
骶椎往下比較尖的部分就是尾椎，大的骨頭是骶椎，小的骨頭是尾椎?；緳M在臀部附近的部位為髂骨，髂骨以下的部位稱為骶尾部。
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"骶尾部顧名思義就是骶骨和尾骨部位，骶骨一般有五節(jié)，尾骨一般為一節(jié)，是多個(gè)尾骨融合為一體，位于臀部的中間，位置比較表淺，只位于皮下，沒(méi)有肌肉附著，用手摸到臀部中間骨性的部分就是骶尾部。骶尾部在臨床上很容易損傷，骶尾部損傷常出現(xiàn)骨折或脫位，雖然有些病人沒(méi)有骨折和脫位，但是也非常疼痛，就是因?yàn)楸砻鏇](méi)有肌肉附著。骶尾部前方就是直腸，如果有骨折或脫位就會(huì)刺激直腸，導(dǎo)致排便困難或者排便時(shí)疼痛明顯。所以骶尾部的損傷一定要到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的拍片檢查，排除是否有骨折和脫位，找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)治療。"
常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2023/08/12收聽(tīng)(96974)
骶尾部位于脊柱的最下方，與骨盆相連接，骶尾部周?chē)蟹浅?qiáng)大的韌帶保護(hù)，主要起到傳導(dǎo)作用，使上身... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/09/27播放(55716)
骶尾部位于脊柱的最下方，與骨盆相連接，骶尾部周?chē)蟹浅?qiáng)大的韌帶保護(hù)，主要起到傳導(dǎo)作用，使上身...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/09/27播放(55716)
骶尾部的膿腫，通常都由于骶尾部的藏毛竇感染所引起。藏毛竇是胚胎發(fā)育的時(shí)候，有一部分毛發(fā)卷到里邊... 張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/13播放(37313)
骶尾部的膿腫，通常都由于骶尾部的藏毛竇感染所引起。藏毛竇是胚胎發(fā)育的時(shí)候，有一部分毛發(fā)卷到里邊...
張煒│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/13播放(37313)
當(dāng)發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)，可考慮為急性骶尾部膿腫。在急性期可采用局部熱敷和外敷消炎鎮(zhèn)痛... 甘心榮│宜春市人民醫(yī)院 2023/02/15播放(93654)
當(dāng)發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)，可考慮為急性骶尾部膿腫。在急性期可采用局部熱敷和外敷消炎鎮(zhèn)痛...
甘心榮│宜春市人民醫(yī)院
2023/02/15播放(93654)
"骶尾部囊腫一般較多見(jiàn)于老年人或者是長(zhǎng)期臥床的病人，這是因?yàn)轺疚膊康钠つw薄，長(zhǎng)期臥床或者是老年人骶尾部長(zhǎng)期受壓而出現(xiàn)囊腫。對(duì)于輕度的骶尾部囊腫，一般可以采取保守治療措施進(jìn)行治療。保守治療措施一般包括勤翻身，避免骶尾部長(zhǎng)期受壓或者是在骶尾部墊一個(gè)中空的圓圈，盡量減少骶尾部與床面的直接接觸，定期的進(jìn)行骶尾部的消毒治療，如進(jìn)行酒精擦浴或者是局部涂抹活血化瘀的藥物紅花油或者正骨水等。如果疼痛明顯可以口服對(duì)癥的芬必得，或者是扶他林片等。對(duì)于囊腫較大，保守治療效果不佳的，則采取手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/02/24收聽(tīng)(75578)
骶尾部膿腫因?yàn)閷儆诩?xì)菌性感染所導(dǎo)致的局部化膿性炎癥，所以對(duì)癥應(yīng)該應(yīng)用抗生素治療，對(duì)于早期的患者一般可以采取足量的抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)還需要注意進(jìn)行局部的穿刺抽液來(lái)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加上藥敏實(shí)驗(yàn)檢查，以明確這種膿腫對(duì)何種藥物最敏感從而及時(shí)調(diào)整最敏感的藥物。這樣不僅可以減少藥物的用量，同時(shí)也可以增加藥物的效果對(duì)于經(jīng)藥物治療效果不佳或者是加重的患者，比如產(chǎn)生了全身膿毒血癥，一般需要的繼續(xù)應(yīng)用藥物的同時(shí)，積極的進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)的治療。
2023/04/17收聽(tīng)(73632)
"骶尾部脊膜膨出，治療首先要明確病情的診斷。如果只是單純的脊膜膨出，相對(duì)比較好治療。但是如果合并有脊髓脊膜膨出，后期治療就會(huì)非常困難。如果是單純的脊膜膨出，有時(shí)沒(méi)有臨床癥狀，不需要治療僅僅需要觀察。如果出現(xiàn)了臨床癥狀，嚴(yán)重影響日常生活，則需要通過(guò)外科手術(shù)方式進(jìn)行治療。大體手術(shù)過(guò)程就是切開(kāi)皮膚，然后尋找到脊膜膨出的特殊位置，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合和加固，恢復(fù)到原來(lái)的正常解剖狀態(tài)，基本上手術(shù)就可以做完。而且手術(shù)之后也一定要注意感染因素，以及術(shù)后并發(fā)癥的相應(yīng)因素。對(duì)于有脊髓脊膜膨出的患者，治療方式更加困難，甚至需要移植骨質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的修補(bǔ)，需要根據(jù)具體情況具體看待。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/04/30收聽(tīng)(39026)
"脊索瘤是一種好發(fā)于顱內(nèi)斜坡骨質(zhì)內(nèi)，以及脊柱骶骨骨質(zhì)內(nèi)的一種低度惡性的腫瘤，腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，會(huì)破壞周?chē)墓琴|(zhì)，腫瘤常包繞周?chē)难堋⑸窠?jīng)，造成粘連緊密，因此手術(shù)當(dāng)中全切除腫瘤比較困難。由于骶尾部脊索瘤周?chē)难?、神?jīng)相對(duì)于顱內(nèi)斜坡位置要少，因此應(yīng)當(dāng)盡量在顯微鏡下全切除腫瘤，全切除腫瘤之后骨盆的穩(wěn)定性可能會(huì)受到影響，因此需要進(jìn)行骨盆重建。手術(shù)完之后需要行放化療治療，雖然脊索瘤對(duì)于放化療不太敏感，但是放化療仍然能夠延緩腫瘤的復(fù)發(fā)速度。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/25收聽(tīng)(51268)
在臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)骶尾部疼痛的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種癥狀后，主要是由于病人過(guò)度的勞累、勞損、著涼，導(dǎo)致骶尾部的肌肉軟組織損傷。出現(xiàn)這種情況后，首先病人應(yīng)該臥床休息，局部制動(dòng)，避免著涼，給予外敷活血化瘀的膏藥。同時(shí)還可以配合局部的針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等。一般在經(jīng)過(guò)正確治療后，一周左右癥狀就會(huì)緩解。如果病人患有骶管內(nèi)囊腫，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)骶尾部疼痛，可以做骶尾部的超聲檢查，通過(guò)超聲檢查或者拍攝骶尾部的核磁共振片，可以明確囊腫的具體位置、囊腫大小，針對(duì)囊腫采取對(duì)癥治療。出現(xiàn)這種狀況，病人一定要及時(shí)到醫(yī)院去，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的正確診斷，給予正確治療，才不至于耽誤病情。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/18收聽(tīng)(92030)
"骶尾部出現(xiàn)膿腫，即局部感染，一般如果沒(méi)有破潰，也需要進(jìn)行切開(kāi)引流，如果膿汁比較明顯，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。在這段時(shí)間內(nèi)使用廣譜的抗生素進(jìn)行治療，等待藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)以后是陽(yáng)性的，進(jìn)行針對(duì)性的用藥，對(duì)控制炎癥會(huì)有一定幫助。膿腫比較大的需要進(jìn)行清創(chuàng)，清創(chuàng)之后的創(chuàng)口不要進(jìn)行縫合，放置引流，讓膿液流出。只有創(chuàng)面新鮮或在進(jìn)行菌培養(yǎng)的時(shí)候沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)，才可以進(jìn)行清創(chuàng)縫合，否則容易復(fù)發(fā)。"
陳兆和│沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2023/04/25收聽(tīng)(38242)
"骶尾部脊膜膨出其最大的危害主要是在于：該部位脊膜膨出會(huì)壓迫到相應(yīng)的神經(jīng)，從而引起相應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀?？梢詫?dǎo)致患者小腿和足部肌肉下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，足部、會(huì)陰和下肢后側(cè)皮膚感覺(jué)缺失，以痛覺(jué)溫覺(jué)障礙為主。還可以表現(xiàn)為尿失禁及下肢自主神經(jīng)障礙表現(xiàn)，比如怕冷、水腫、潰爛、青紫等。對(duì)于該類(lèi)患者，一般需要早期進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療之后最主要就是需要預(yù)防感染發(fā)生。手術(shù)的目的主要是松解脊髓和神經(jīng)根粘連，防止神經(jīng)組織再次受到牽拉。"
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/12/18收聽(tīng)(88832)
"骶尾部脂肪瘤的主要癥狀是局部包塊，有的時(shí)候會(huì)有輕度按壓痛，一般不會(huì)造成神經(jīng)或者脊髓的刺激癥狀。骶尾部脂肪瘤也非常少見(jiàn)，如果患者想說(shuō)的是骶尾部里邊的畸胎瘤或者是囊腫，這種情況是先天性問(wèn)題，需要是進(jìn)行手術(shù)方面的治療。如果存在馬尾的癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)大小便功能的異常或者下肢無(wú)力，這些都需要手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯正。日常生活當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)骶尾部脂肪瘤，可以進(jìn)行觀察，不一定要急于進(jìn)行手術(shù)。絕大部分的脂肪瘤發(fā)展非常緩慢，而且是良性病變，這種情況除了影響美觀之外，也不會(huì)影響到行走，不會(huì)影響到坐立。非要想做手術(shù)也未嘗不可，但注意手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥，當(dāng)腫瘤切除的時(shí)候，骶尾部皮下組織、韌帶、肌腱都比較發(fā)達(dá)，所以更容易造成鞘膜積液或者感染的情況。這個(gè)手術(shù)要進(jìn)行注意避免留有死腔，術(shù)后要加壓包扎，短時(shí)間內(nèi)可以平臥床，利用重力的作用使局部積液減少。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2023/03/20收聽(tīng)(56136)
骶尾部出現(xiàn)囊腫后，應(yīng)對(duì)囊腫進(jìn)行檢查及分析。若囊腫出現(xiàn)于周?chē)浗M織上，應(yīng)分析囊腫深淺、大小以及是... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/05/01播放(87544)
骶尾部出現(xiàn)囊腫后，應(yīng)對(duì)囊腫進(jìn)行檢查及分析。若囊腫出現(xiàn)于周?chē)浗M織上，應(yīng)分析囊腫深淺、大小以及是...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/01播放(87544)
"骶尾部脊索瘤，是指發(fā)生于骶尾部的脊索腫瘤。脊索瘤在臨床上比較少見(jiàn)，發(fā)生的部位以骶部為最多見(jiàn)，腫瘤往往生長(zhǎng)緩慢，疼痛以及局部的腫塊，為主要的臨床癥狀。骶尾受累時(shí)，常有慢性的腰腿痛以及大小便梗阻，還有機(jī)械性損傷、刺激等。對(duì)于骶尾的脊索瘤，往往以手術(shù)治療為主，治療后局部復(fù)發(fā)率很高，但是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率不是很高。由于病變部位的限制，手術(shù)往往無(wú)法徹底切除，術(shù)中還可能出現(xiàn)播散。但是，隨著現(xiàn)在技術(shù)的提高，往往能夠與放療聯(lián)合使用。通過(guò)術(shù)后放療的聯(lián)合治療，能夠減少局部的復(fù)發(fā)率，還可以達(dá)到抑制腫瘤，延長(zhǎng)生存時(shí)間的作用。因此，對(duì)于骶尾部的脊索瘤，需要采取綜合的治療措施。"
李肖蕓│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/09/11收聽(tīng)(90122)
"骶尾部的骨折兩個(gè)半月左右會(huì)愈合，骶尾部的骨折也要看具體的骨折情況，碎裂的比較厲害的情況下，像骶部的骨折有可能會(huì)刺激到骶神經(jīng)，如果有骶神經(jīng)的刺激癥狀，比如鞍區(qū)麻木或者二便失禁，需要手術(shù)治療，手術(shù)在椎管或者骶管上做減壓。另外，尾骨骨折不會(huì)導(dǎo)致太多問(wèn)題，但尾骨骨折最主要的并發(fā)癥是尾骨的前移，向前部壓迫直腸而導(dǎo)致患者排便受限或者排便費(fèi)力。如果出現(xiàn)上述癥狀，需要手術(shù)治療，手術(shù)將尾骨切除或者手法復(fù)位的方式，能改善尾骨前移的癥狀。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2023/09/23收聽(tīng)(54132)
骶尾部脊索瘤為骶骨骨質(zhì)內(nèi)低度惡性的腫瘤，常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，導(dǎo)致周?chē)琴|(zhì)破壞。另外，腫瘤常包繞周?chē)?.. 李濤│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/06/28播放(71406)
骶尾部脊索瘤為骶骨骨質(zhì)內(nèi)低度惡性的腫瘤，常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，導(dǎo)致周?chē)琴|(zhì)破壞。另外，腫瘤常包繞周?chē)?..
李濤│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/06/28播放(71406)
"骶尾部囊腫的治療，需要根據(jù)具體的囊腫大小、發(fā)病位置進(jìn)行判斷。如果囊腫發(fā)生在骶管之內(nèi)，變大之后有可能對(duì)里面的馬尾神經(jīng)產(chǎn)生擠壓，會(huì)出現(xiàn)馬鞍區(qū)的麻木感或者大小便的障礙，主要表現(xiàn)在外生殖器以及肛門(mén)周?chē)?。如果比較小，可以進(jìn)行定期的復(fù)查，比如CT平掃、磁共振檢查，一般三個(gè)月檢查一次。如果沒(méi)有明顯的變化，不需要處理。如果有增大以及對(duì)周?chē)鸟R尾神經(jīng)產(chǎn)生擠壓，要進(jìn)行手術(shù)切除的治療。2、如果骶尾部囊腫發(fā)生在椎管之外，比如肌肉、肌腱、韌帶、皮膚以下或者在骶尾骨的骨頭里面，只要不對(duì)周?chē)慕M織產(chǎn)生影響，可以不需要治療，也可以三個(gè)月復(fù)查一次。如果出現(xiàn)明顯的擠壓，出現(xiàn)了疼痛以及活動(dòng)不利的相關(guān)表現(xiàn)，要進(jìn)行手術(shù)切除。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/20收聽(tīng)(28982)
骶尾部腫瘤的癥狀與腫瘤的大小以及局部侵犯范圍密切相關(guān)，腫瘤較小時(shí)無(wú)異常癥狀，長(zhǎng)大至一定程度時(shí)可表現(xiàn)為一側(cè)臀部的腫脹以及骶尾部的腫塊，或引起明顯的疼痛。骶尾部的腫瘤局部侵犯至尿道時(shí)會(huì)引起排尿困難、血尿等；骶尾部腫瘤侵犯至直腸時(shí)可導(dǎo)致便秘，排便困難或大便失禁；骶尾部腫瘤侵犯坐骨神經(jīng)時(shí)，可引起一側(cè)下肢的肢體麻木以及活動(dòng)障礙。腫瘤侵犯會(huì)陰部皮膚時(shí)可表現(xiàn)為皮膚的破潰、膿腫。另外巨大的腫瘤也會(huì)壓迫髂靜脈，影響下肢的血液回流，從而導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)下肢的腫脹以及疼痛。
張飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/17收聽(tīng)(47128)
骶尾部位于腰椎下方、骨盆后方，骶尾... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/05/12播放(46085)
骶尾部位于腰椎下方、骨盆后方，骶尾...
2023/05/12播放(46085)
"骶椎的顯示不清是患者在做彩超的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)的一種情況，主要見(jiàn)于孕婦做B超時(shí)觀察胎兒容易出現(xiàn)的。這種情況和很多因素都有關(guān)系，比如彩超的機(jī)器是否是先進(jìn)的，人為操作的關(guān)系和是否找到合適的體位，所以患者現(xiàn)在偶爾一次出現(xiàn)尾椎顯示不清楚也沒(méi)有關(guān)系，只有連續(xù)多次的顯示不清才具有診斷意義。建議患者做彩超時(shí)可以選擇在懷孕早期、中期和晚期各做一次，著重的看一下孩子尾椎生長(zhǎng)的情況，如果有異常通過(guò)多次的檢測(cè)可以查出。"
金榮杰│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/24收聽(tīng)(48014)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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