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    痛風(fēng)急性期用藥首選

    2023-04-13 01:06播放 :

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    痛風(fēng)急性期,通??梢允褂靡韵滤幬镏委煟?/p>

    1、秋水仙堿:為治療痛風(fēng)急性發(fā)作首選藥物,90%的患者在服藥48h后,癥狀基本可明顯緩解;

    2、非甾體類抗炎藥:比如布洛芬、扶他林等,均可有效緩解痛風(fēng)急性發(fā)作引起的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;

    3、糖皮質(zhì)激素:通常用于不能使用秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素治療的患者。

    痛風(fēng)急性期過后,2周左右患者可以進(jìn)行降尿酸治療,臨床常用的降尿酸藥物,包括促進(jìn)尿酸排泄藥物,如苯溴馬隆,還有抑制尿酸生成藥物,別嘌醇等,而碳酸氫鈉片,可堿化尿液,避免尿酸結(jié)晶在尿路中形成尿路結(jié)石。痛風(fēng)急性發(fā)作,重在預(yù)防,患者應(yīng)該避免食用或者限制食用高尿酸、高嘌呤食物,如牛、羊肉、動物內(nèi)臟、海鮮、火鍋、啤酒、海藻等。同時應(yīng)該增加飲水量,保證每日飲水量在2000mL以上,有利于尿酸排泄。

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    "痛風(fēng)急性發(fā)作期主要是抗炎治療。藥物有三種:第一種是糖皮質(zhì)激素,就是平時說的激素,比如可以靜脈輸注地塞米松,肌肉注射得寶松,也可以口服潑尼松或甲潑尼龍,具體的用藥要去醫(yī)院里讓??漆t(yī)生開藥,不能自己隨便用藥。第二種是秋水仙堿,在藥店里也可以買到,但是,不要按說明書上寫的每天吃那么多片,一直吃到拉肚子,這個藥最多一天吃三片。第三種就是抗炎止疼藥,這類藥有很多種,藥店里可以買到,比如雙氯芬酸、布洛芬、塞來昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬鈉等,但是,只能吃其中的一種,千萬不要同時吃兩種或兩種以上。上述這三大類藥物,痛風(fēng)的急性發(fā)作期可以選擇其中的一種或兩種聯(lián)用??梢酝庥密浉?,比如青鵬軟膏、扶他林軟膏都可以。同時,痛風(fēng)發(fā)作期還要口服碳酸氫鈉堿化尿液,預(yù)防腎結(jié)石。另外,還有一個要注意的,也是很多人容易犯的錯誤,就是疼痛的時候,很多人就把降尿酸的藥物加上,如果平時沒有吃降尿酸的藥,痛風(fēng)發(fā)作期就不要加降尿酸的藥物。等關(guān)節(jié)疼好了以后,再加上降尿酸的藥,比如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他。關(guān)節(jié)疼好了以后一定要加上這些藥,如果不加,不降尿酸治療,將來痛風(fēng)還會反復(fù)發(fā)作。在飲食方面不要喝酒,要低嘌呤飲食,要吃嘌呤含量比較低的食物,比如不要吃肉,不要吃火鍋、海鮮、燒烤,豆制品也要少吃,多吃清淡的蔬菜,吃點(diǎn)五谷雜糧。"

    語音時長02:41''

    郭玲東營市人民醫(yī)院

    2023/10/19收聽(67280)

    痛風(fēng)如何用藥?

    "對于痛風(fēng)的治療分為兩個階段,第一是痛風(fēng)急性發(fā)作的治療,第二就是緩解期的降尿酸治療。急性發(fā)作期的治療目前應(yīng)用的藥物包括三類:1、非甾體類抗炎藥,包括吲哚美辛、扶他林、依托考昔等等,這些藥物能夠緩解患者疼痛的情況,但要注意胃腸道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。2、秋水仙堿,常規(guī)是0.5㎎/h或者1㎎/2h,最大劑量是6㎎/d,能夠緩解痛風(fēng)的急性疼痛的情況。3、糖皮質(zhì)激素,可以口服如10-20㎎/d,或者是得寶松一支肌肉注射,可以持續(xù)作用7-14天的時間。痛風(fēng)的急性發(fā)作治療緩解以后,需要降尿酸的治療,降尿酸的治療的藥物包括抑制尿酸生成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物。促進(jìn)尿酸排泄的藥物在24小時尿酸排泄率<600㎎的時候應(yīng)用,目前用的比較好的就是苯溴馬隆,因可以促進(jìn)尿酸排泄,對尿路結(jié)石的患者是慎用的。另外抑制尿酸生成的藥物包括:1、別嘌呤醇,但這個藥物在HLAB5801陽性的患者容易引起剝脫性皮炎和骨髓抑制,因此要查基因的位點(diǎn)。2、非布司他,非布司他對合并腎功能不全的患者適用,對降低尿酸水平具有很好的效果。值得提出的是所有的這些用藥都在醫(yī)生指導(dǎo)下,在監(jiān)測副作用的前提下應(yīng)用。"

    語音時長01:52''

    程永靜北京醫(yī)院

    2023/08/14收聽(79708)

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