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李欣
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院

普通外科

腹部有積液怎么辦

2023-08-28 20:57播放 :

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視頻內(nèi)容

腹部有積液，應(yīng)明確腹腔積液的原因，明確積液的性質(zhì)是漏出液還是滲出液，根據(jù)不同情況給予適當(dāng)治療。漏出液多數(shù)與炎癥無(wú)關(guān)，與低蛋白血癥、腹腔的血管通透增加以及腫瘤晚期的消耗有關(guān)，漏出液較多或者越來(lái)越多時(shí)，病人腹部的壓力越來(lái)越高，腹部膨隆程度大，張力高到一定程度，病人有呼吸困難、循環(huán)障礙等問(wèn)題。

應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，做液體管理，適當(dāng)利尿，爭(zhēng)取將腹腔積液通過(guò)循環(huán)、尿液的方式排出體外。但有些情況下，不能達(dá)到較滿意的效果，可穿刺進(jìn)行放液，在引流放液的過(guò)程中，腹腔積液含有大量蛋白質(zhì)，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量損失，需權(quán)衡利弊后進(jìn)行評(píng)估。腹腔積液的滲出液與腹腔炎癥有關(guān)，多數(shù)有腹膜炎，需要外科干預(yù)治療，手術(shù)治療原發(fā)病以及做引流。

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腹腔有積液，首先應(yīng)該進(jìn)行腹部超聲的檢查，明確病因。對(duì)于慢性病所導(dǎo)致的腹腔積液，最常見(jiàn)的是肝臟疾病，尤其是常年飲酒導(dǎo)致酒精性肝硬化或者慢性病毒性肝炎后期會(huì)出現(xiàn)肝功能的下降，蛋白合成的障礙，導(dǎo)致門靜脈高壓以及胃腸道淤血，所以，病人會(huì)表現(xiàn)為腹腔積液。少量積液可以口服利尿的藥物，同時(shí)增加高蛋白的食品。另外，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。大量積液病人會(huì)有明顯的腹脹，甚至出現(xiàn)呼吸困難，可以在局部麻醉下進(jìn)行腹腔穿刺、排液，同時(shí)靜脈給予呋塞米利尿治療，必要時(shí)可以靜脈補(bǔ)充人血白蛋白或者血漿，提高血漿膠體滲透壓，也能減少腹水的生成。

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"兒童腹部積液的處理辦法，要注意以下幾點(diǎn)：一、如果兒童的腹腔積液通過(guò)B超檢查積液深度<1.0cm，且孩子不伴有任何臨床癥狀的情況下，我們一般認(rèn)為是正常的腹腔潤(rùn)滑性滲液，可以不予任何處理。如果積液量>1.0cm，要考慮積液的性質(zhì)，到底是滲出性還是漏出性。滲出性的積液一般多為炎癥導(dǎo)致，它的處理辦法一般在抗感染的同時(shí)積極處理原發(fā)病，比如手術(shù)處理或者藥物處理等等；二、漏出液，漏出液一般多為肝病或者腎病所引起的低蛋白血癥導(dǎo)致的組織漏出液。它的處理辦法也是：1、積極的處理原發(fā)病。2、要糾正低蛋白血癥。"

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"腹部有積液的治療包括對(duì)癥治療和對(duì)因治療兩方面，主要分析如下：一、對(duì)癥治療：主要包括限鈉、限水及給予利尿劑治療，利尿劑常用的有速尿片、安體舒通片、托拉塞米等藥物。二、對(duì)因治療：引起腹腔積液的病因有很多，常見(jiàn)的有肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、慢性腎病、心力衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等，需針對(duì)不同病因及誘發(fā)因素給予針對(duì)性的用藥。1、低蛋白血癥：要加強(qiáng)白蛋白的補(bǔ)充，可以多喝牛奶，吃些肉、蛋、海鮮等補(bǔ)充蛋白質(zhì)，飲食補(bǔ)充比較慢，有腹腔積液時(shí)容易有腹脹、消化不良，不利于蛋白質(zhì)的消化和吸收，可以靜脈輸入人血白蛋白注射液；2、感染性腹水：要加強(qiáng)抗感染治療，常見(jiàn)的致病菌包括細(xì)菌、結(jié)核菌、真菌等，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)給藥；3、其他因素：如果因門靜脈高壓或門靜脈腸系膜靜脈血栓等因素所致，要先解除原發(fā)因素，配合利尿劑等加強(qiáng)綜合治療。"

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"腹腔積液是指腹腔內(nèi)部的液體超過(guò)了200ml，是一種疾病的表現(xiàn)。引起腹腔積液的原因非常多，最常見(jiàn)的是消化系統(tǒng)的疾病，比如肝癌、肝硬化會(huì)引起低蛋白血癥，造成腹腔積液。心臟疾病、右心衰竭的患者血液循環(huán)受阻，也會(huì)導(dǎo)致腹腔積液。再如腎臟疾病、慢性腎衰竭、腎病綜合征等疾病，造成患者腎功能不全也會(huì)引發(fā)腹腔積液。如果患者有全身性的炎癥或者腹腔內(nèi)的炎癥，比如胰腺炎等，也會(huì)造成腹腔積液，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)有腹腔積液的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。"

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腹部積液吃什么能排除

腹部積液吃什么能排出？首先要明白引起腹部積液的一些原因是什么。如果是因?yàn)檫M(jìn)食的水分比較多了，而自己不能夠排出，這時(shí)候就會(huì)引起腹部的一些積液。如果是少量的積液，可以通過(guò)利尿劑，比如呋塞米或者噻嗪類利尿劑，是可以使腹部積液是減少的。除此之外，可以通過(guò)飲食上多吃利尿的果蔬，比如冬瓜、西瓜，這種有利尿功能的一些食物，也有可能讓腹部積液減少。但是無(wú)論是哪種情況引起的腹部積液，一定要去就診。明確腹部積液究竟哪種疾病引起的，避免因?yàn)闆](méi)有及時(shí)就診而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

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腹部炎癥積液是什么引起的

腹部炎癥積液引起的原因包括腹腔內(nèi)原發(fā)性的臟器感染，或者手術(shù)以后腹腔積液繼發(fā)細(xì)菌感染、原發(fā)性的腹膜炎。臨床上腹部器官原發(fā)性的感染主要見(jiàn)于急性化膿性膽囊炎、急性化膿性闌尾炎所引起的闌尾或膽囊周圍炎癥、積液。對(duì)于化膿性膽囊炎或急性化膿性闌尾炎，通常保守治療效果偏差，需要及時(shí)的手術(shù)治療。腹部手術(shù)以后有可能創(chuàng)面出現(xiàn)滲血、滲液，積聚在腹腔中如果沒(méi)有及時(shí)的引流出來(lái)，容易繼發(fā)細(xì)菌感染從而引起腹腔炎性積液。此時(shí)需要及時(shí)在B超和CT引導(dǎo)下穿刺引流，并配合使用抗生素。另外女性患者需要警惕原發(fā)性腹膜炎，通常其致病菌是溶血性鏈球菌，一般來(lái)說(shuō)對(duì)于原發(fā)性腹膜炎絕大多數(shù)采用抗炎等保守治療就可以獲得治愈，無(wú)需手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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有積液怎么辦

"有積液，要知道是哪類型的積液，比如胸腔積液、腹腔積液。如果是胸腔積液，要明白是什么原因引起的，是不是一般的阻塞性肺炎，或者是肝、肺癌引起的胸腔積液。如果是這樣情況，可以抽胸水，緩解這種癥狀。但是如果肝癌，就只能對(duì)癥處理，或者是在早期的時(shí)候給予放化療的治療，積液也會(huì)相對(duì)的減輕。如果是腹水，腹水由幾個(gè)原因引起，有右心衰引起，有肝癌、肝硬化引起的腹水，還有營(yíng)養(yǎng)不足引起的腹水。出現(xiàn)這種情況，就給予對(duì)癥的處理。還有右心衰，要積極的強(qiáng)心、利尿，給予對(duì)癥處理，腹水也可以好轉(zhuǎn)。如果是肝硬化、肝癌引起的腹水就是給予護(hù)肝，給予利尿消腫。利尿一般就是用螺內(nèi)酯或者是呋塞米，像腹水量＞2000ml才叫腹水?？梢韵鄳?yīng)的抽出腹水，緩解癥狀。還有就是低蛋白血癥營(yíng)養(yǎng)不足，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白之后，再用利尿劑，就可以更有效的給把腹水積液排出來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

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"積液的治療，根據(jù)具體的引起積液的病因不同，而采取的治療方式也是不同的。最常引起積液的兩大病因：由于局部的細(xì)菌、病毒感染，所造成的化膿性積液；另外一大類病因是由于外傷、局部著涼，所造成的局部無(wú)菌性的積液。對(duì)于積液量較小的治療，可以采取以下的保守治療方法：對(duì)于無(wú)菌性積液，可以采取局部的熱敷理療，或者是口服對(duì)癥的活血藥物，如秦川通痹片、追風(fēng)透骨膠囊等，這些藥物可以通過(guò)改善局部的血液循環(huán)，從而可以達(dá)到減少積液的目的；當(dāng)然也可以對(duì)癥口服非甾體類的消炎藥，可以通過(guò)減輕局部的無(wú)菌性炎癥，從而也可以達(dá)到減少積液的治療效果。而對(duì)于化膿性積液，需要對(duì)癥的應(yīng)用抗生素等治療藥物，來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。而對(duì)于較大量的積液，可以先采取局部穿刺抽液的治療方式，來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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