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李奇蕊
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心內(nèi)科

神經(jīng)性心臟官能癥有生命危險嗎

2023-10-13 21:57播放 :

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神經(jīng)性心臟官能癥患者出現(xiàn)生命危險的可能性較小，但部分患者處于重度抑郁或嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)。當(dāng)抑郁癥急性發(fā)作或抑郁的嚴(yán)重程度較明顯時，部分患者可能會出現(xiàn)自殺傾向，此時就會存在生命危險。

多數(shù)患者早期會出現(xiàn)神經(jīng)官能癥的癥狀且合并情緒障礙，若及早發(fā)現(xiàn)、正確面對并給予積極疏導(dǎo)、陪伴，或相關(guān)的輔助藥物治療，在短時間內(nèi)情緒得到疏解，則相關(guān)的癥狀也可能會得到緩解或改善。上述患者通?？梢灾饾u回歸正常生活，而不存在相關(guān)的生命危險。但部分患者抑郁程度較嚴(yán)重，若未及早地發(fā)現(xiàn)并正確處理，則患者可能會自殘或自殺等。

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神經(jīng)性心臟官能癥又叫心血管神經(jīng)癥，屬于自主神經(jīng)功能紊亂的一種類型，其發(fā)作主要以心血管的癥狀為主要表現(xiàn)，并沒有器質(zhì)性的心血管疾病。心血管神經(jīng)癥的患者常常有胸悶、心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，還經(jīng)常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，包括多汗、失眠、耳鳴、焦慮、尿頻、手足發(fā)冷等，癥狀很多，但是體格檢查并沒有明顯的陽性體征。對于心血管神經(jīng)癥的患者，在治療上要以心理治療為主，藥物治療維護(hù)，要讓患者解除顧慮，調(diào)整好心態(tài)，積極參加社會活動。如果伴有明顯焦慮的患者，可以給予抗焦慮的藥物，嚴(yán)重失眠的可以給予改善睡眠的藥物。

語音時長01:13''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/02/17收聽(29836)

神經(jīng)性心臟官能癥癥狀

"神經(jīng)性心臟官能癥主要見于女性，尤其是更年期女性，癥狀表現(xiàn)多種多樣，在臨床上多表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、呼吸困難，患者常感覺呼吸費(fèi)力，通過轉(zhuǎn)移注意力或者進(jìn)行深呼吸以后，癥狀可以得到減輕，甚至消失。也可以出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，但此種疼痛不固定在一個部位，常呈游走性，往往在勞動時不會誘發(fā)，反而在勞動過程當(dāng)中感覺非常舒適，應(yīng)用硝酸甘油不會得到馬上緩解。此外，患者同時多伴有神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、乏力、頭暈、焦慮、四肢末端發(fā)冷，甚至出現(xiàn)雙手震顫、尿量增多等情況。該病往往冠狀動脈正常，治療以心理治療為主，藥物治療為輔。而藥物治療主要針對于影響患者日常生活的一些癥狀，如失眠、焦慮等情況進(jìn)行干預(yù)。"

語音時長01:36''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/06/03收聽(11760)

神經(jīng)性心臟官能癥怎么治療

"神經(jīng)性心臟官能癥，主要是通過使用安慰劑或心理脫敏來治療。因?yàn)椴]有器質(zhì)性的病變，所以對因治療并不能夠糾正病情的變化。神經(jīng)性心臟官能癥主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的心慌、喘憋、胸痛、惡心、心前區(qū)疼痛、壓榨感、食欲不佳、躁動等不適，有時還會伴有情緒的異常。但是行心電圖檢查沒有明顯的心律失常、心肌缺血、心臟供血不足，也沒有心肌酶學(xué)的異常，更沒有超聲心動圖上的器質(zhì)性的改變。所以平日要進(jìn)行充分的心理疏導(dǎo)，減少精神及工作的壓力，減輕心臟疾病癥狀。"

語音時長01:13''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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神經(jīng)性心臟官能癥是什么病

"神經(jīng)性心臟官能癥也叫做心臟神經(jīng)癥。這種疾病在嚴(yán)格意義上來講，其實(shí)屬于精神心理疾病。但是根據(jù)第八版的內(nèi)科教材以及第九版的內(nèi)科教材已經(jīng)把心臟神經(jīng)癥歸為心血管內(nèi)科的疾病。因?yàn)殡m然是精神心理出現(xiàn)了問題，但是確是以心臟不舒服為主要主訴的疾病，但是這樣的患者往往是不存在任何器質(zhì)性病變的，只是多臟器、多部位的不舒癥狀為主要表現(xiàn)。這種類型的患者常常自覺身體多部位多臟器的不舒服會自覺心慌、胸悶、頭暈、肢體發(fā)冷、冒虛汗。還有一些人會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀。但是經(jīng)過系統(tǒng)的檢查后卻沒有發(fā)現(xiàn)任何的問題。"

語音時長01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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神經(jīng)性官能癥怎么治

"神經(jīng)性官能癥的治療主要通過引起神經(jīng)官能癥的幾個因素，情緒問題、精神刺激和自己的性格，要調(diào)整性格和通過自我暗示治療、行為治療、心理治療來改善自身的狀況。同時，可用一些藥物來調(diào)整，可以用安定類藥物來調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)，而改善焦慮癥狀和睡眠的癥狀。5-羥色胺再攝取抑制劑舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等，改善神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺可以調(diào)整情緒和睡眠的癥狀，以及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，調(diào)整軀體癥狀和睡眠癥狀。結(jié)合生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、飲食習(xí)慣的調(diào)整，加強(qiáng)藥物和心理治療，能夠治愈神經(jīng)官能癥。"

語音時長01:21''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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神經(jīng)性官能癥的原因

神經(jīng)官能癥的病因常見有以下幾種：

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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/10/25播放(55246)

神經(jīng)性官能癥的癥狀

"神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神神經(jīng)障礙，神經(jīng)官能癥是一組癥狀，它并不是單一的疾病，包括強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、軀體形式障礙，抑郁也包括在神經(jīng)官能癥里面。神經(jīng)官能癥的患者一般主要表現(xiàn)在精神、心理方面的問題，這樣的病人在軀體方面有一些癥狀，一般沒有具體的器質(zhì)性的疾病，具體可以表現(xiàn)為焦慮、失眠、腹脹、不明原因的腹瀉、情緒易怒。另外，具體的神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)還有頭疼、失眠、記憶力下降，容易疲勞，也就是說神經(jīng)官能癥可以有精神方面的問題，包括睡眠障礙，同時有各種軀體化的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)在頭部不舒服，也可以表現(xiàn)在心臟系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)等等各種各樣的方面，病人可能會表現(xiàn)為頭重腳輕、頭昏、頭脹等等各種癥狀。"

語音時長01:50''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/07收聽(19164)

神經(jīng)性官能癥用什么藥

神經(jīng)官能癥是一種功能性的疾病，不屬于器質(zhì)性的病變，在用藥方面可以用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物。如果神經(jīng)官能癥的癥狀比較輕，可以用谷維素，以及具有安神作用的中成藥。如果癥狀比較明顯，可以用抗焦慮和抗抑郁的藥物，比如西酞普蘭、鹽酸舍曲林、鹽酸帕羅西汀、鹽酸文拉法辛、鹽酸度洛西汀、美時玉等等。如果失眠比較嚴(yán)重，還可以在睡覺之前服用一粒安眠藥，比如艾司唑侖、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等等。治療神經(jīng)官能癥的藥物有很多，具體應(yīng)該選用哪一種需要咨詢心理科醫(yī)生或者是神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，根據(jù)每個人的不同情況選擇不同的藥物。除了藥物治療之外，還要注意心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)良好的心態(tài)以及養(yǎng)成良好的生活和睡眠習(xí)慣。

語音時長01:09''

曾湘豫│北京醫(yī)院

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"神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)比較多變，可以模擬身體許多器官的功能障礙性癥狀，較常見頭暈、頭痛、睡眠障礙、記憶力減退等。頭暈主要是頭昏沉感，常持續(xù)存在也可呈發(fā)作性。不伴有視物旋轉(zhuǎn)，也沒有惡心嘔吐。頭痛位置不固定，可為全頭痛或偏側(cè)痛，睡眠障礙可表現(xiàn)為入睡困難、早醒、多夢。患者常有明顯的情緒障礙，表現(xiàn)為焦慮或抑郁。白天有乏力、疲勞感，工作能力下降，有時有胃腸道紊亂癥狀，如腹脹、偶爾腹痛、反酸噯氣，但消化道胃鏡檢查均未見異常?；颊哂袝r還有心悸、胸悶、氣短，但心電圖、胸片檢查等也未見異常。"

語音時長01:21''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/03/28收聽(22306)

神經(jīng)性官能癥的表現(xiàn)

"神經(jīng)性的官能癥是一種精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、軀體形式障礙等，所以表現(xiàn)形式也是多種多樣的。最常見的表現(xiàn)的形式就是胃腸道的官能癥，表現(xiàn)為緊張時候拉肚子、惡心、嘔，吐但是通過檢查以后并沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病變。第二個常見的癥狀就是心臟神經(jīng)官能癥，經(jīng)常出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶和精神緊張有關(guān)系，做心電圖的檢查結(jié)果也都是正常的。其次還有其他的表現(xiàn)，比如恐懼癥、社交恐懼癥等等，都是神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，診斷一定需要到正規(guī)醫(yī)院的精神科。"

語音時長01:16''

孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院

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"神經(jīng)官能癥的治療主要包括藥物治療、心理治療。如果患者出現(xiàn)慢性疼痛時，也可以進(jìn)行針灸治療和理療。該病是一種精神障礙性疾病，患者主要表現(xiàn)為各種不同的軀體癥狀和體征，可以出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)不適、頭痛、頭暈、腹脹、腹瀉、腹痛，也可以出現(xiàn)周身疼痛，但是客觀查體，無器質(zhì)性的病變。多數(shù)患者可能會同時合并有焦慮和抑郁，如果有焦慮時，可以應(yīng)用坦度螺酮和丁螺環(huán)酮抗焦慮治療；如果患者有抑郁時，可給予抗抑郁治療，常用的藥物有西酞普蘭，也可以應(yīng)用帕羅西汀等。同時給患者心理疏導(dǎo)治療，囑咐患者戰(zhàn)勝疾病。"

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/04/05收聽(53836)

什么是心臟官能癥

"心臟官能癥也叫心臟神經(jīng)官能癥，是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，表現(xiàn)為心臟上的癥狀，實(shí)際上沒有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)。它的特點(diǎn)是癥狀非常的分散，比如經(jīng)常會有心慌、胸悶、心前區(qū)不適、氣短、呼吸困難、多夢、失眠這種狀況，而且這種狀況跟運(yùn)動的增加以及勞力、緊張都沒有很大的關(guān)系，主要跟自我關(guān)注有明顯的關(guān)系，在轉(zhuǎn)移注意力的時候，這些癥狀都能明顯的減輕。神經(jīng)官能癥的人主要是見于對自我關(guān)注度非常高的，或者生活壓力比較大的腦力勞動者，或者更年期的婦女，或者空巢的老人，或者農(nóng)村的婦女，它的特點(diǎn)就是自己覺得癥狀很多，但是沒有查到器質(zhì)性心臟病的存在，而且大多數(shù)情況下，在他表述的時候都是話很多，很關(guān)注自己，很焦慮。所以轉(zhuǎn)移注意力之后，其實(shí)它這個癥狀是能夠明顯減輕，他只要不注意，大概就沒有這些癥狀，他一旦注意過來，這些癥狀就比較明顯。這種狀況下是一種精神、心理的問題所帶來的，而并不是真正的器質(zhì)性的問題所帶來的。所以經(jīng)過治療之后，遠(yuǎn)期預(yù)后應(yīng)該都是很好的。"

語音時長02:26''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

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神經(jīng)性官能癥怎么治療它是什么病

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"神經(jīng)官能癥也稱為植物神經(jīng)功能紊亂，是在社會和心理因素的共同影響下產(chǎn)生的一系列生理和心理的反應(yīng)。植物神經(jīng)功能紊亂的出現(xiàn)與外界環(huán)境有關(guān)，也與自身的性格有關(guān)，它是功能性的疾病，不是器質(zhì)性的病變。神經(jīng)官能癥的臨床癥狀多種多樣，概括起來大概以下有三個方面：第一、精神活力下降，在精神活力方面主要表現(xiàn)就是易疲勞性，包括腦力的易疲勞和體力的易疲勞。腦力的易疲勞表現(xiàn)為動腦思考能力下降、反應(yīng)慢，什么都想不起來，記憶力減退，注意力不集中，工作效率明顯下降。體力的易疲勞表現(xiàn)為稍微活動之后就感到特別累，經(jīng)常感到體力不支。白天容易疲勞，晚上反而會興奮，所以常常會有睡眠障礙。第二、情緒癥狀，情緒問題主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，特別容易激動、煩躁，容易發(fā)脾氣，經(jīng)常缺乏愉悅感，高興不起來。第三、生理功能紊亂，生理功能紊亂表現(xiàn)為身體各個部位的不舒服，游走性的疼痛，可以是四肢疼也可以是腰背疼，還可以是頭疼、頭昏、頭脹等等。另外，也可以有其他系統(tǒng)的功能紊亂，比如消化不良、腹脹、心慌、胸悶、心悸等等，甚至還可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、性功能障礙，癥狀很多，但是做相關(guān)的檢查往往發(fā)現(xiàn)不了器質(zhì)性的病變，也就是客觀檢查和主觀感覺是不匹配的。神經(jīng)性官能癥治療方法，包括藥物治療、心理治療、行為治療、物理療法等綜合的治療。"

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曾湘豫│北京醫(yī)院

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