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    過(guò)敏性紫癜腎炎的癥狀表現(xiàn)及治療
    
            
    
                 2023-05-16 22:50播放 : 

                
    
                    
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    過(guò)敏性紫癜性腎炎一般繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜，過(guò)敏性紫癜目前統(tǒng)稱(chēng)為IgA型血管炎，與過(guò)敏有關(guān)，過(guò)敏僅僅是誘發(fā)因素，主要影響人體免疫系統(tǒng)導(dǎo)致紫癜，屬于過(guò)敏性紫癜的發(fā)病特點(diǎn)。過(guò)敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)其實(shí)就是發(fā)生紫癜，紫癜發(fā)生在腎臟上就是紫癜性腎炎，紫癜性腎炎病人臨床表現(xiàn)多種多樣，表現(xiàn)為孤立性血尿、少量血尿和蛋白尿、中等量蛋白尿，甚至大量蛋白尿，部分病人表現(xiàn)為腎損傷類(lèi)型，以上為過(guò)敏性紫癜的大致病理類(lèi)型。
    過(guò)敏性紫癜的病理類(lèi)型和臨床表現(xiàn)有一定關(guān)系，過(guò)敏性紫癜病人主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理類(lèi)型決定如何治療，通常無(wú)需特殊治療。比如固定性血尿、少量血尿和蛋白尿病人一般不需特殊治療。如果是中等量蛋白尿，一般聯(lián)合激素治療，如果是大量蛋白尿，在使用激素基礎(chǔ)上，加上免疫抑制劑進(jìn)行治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    過(guò)敏性紫癜腎炎的癥狀表現(xiàn)及治療
    
    
    "過(guò)敏性紫癜性腎炎的癥狀表現(xiàn)如下：一、血尿，可以表現(xiàn)為肉眼血尿，但大多數(shù)情況表現(xiàn)為鏡下血尿。在紫癜發(fā)生后進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，發(fā)現(xiàn)鏡下紅細(xì)胞明顯增多，形態(tài)學(xué)以畸形為主，個(gè)別可以見(jiàn)到紅細(xì)胞管型。二、蛋白尿，蛋白尿的出現(xiàn)以輕到中度蛋白尿?yàn)橹?，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿而導(dǎo)致腎病綜合征的改變。三、可以發(fā)生急性腎功能不全，由于機(jī)體的急性過(guò)敏反應(yīng)而引起血管的病變，比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)急性腎功能不全。四、過(guò)敏紫癜性腎炎可能會(huì)歷經(jīng)幾年的時(shí)間而出現(xiàn)慢性腎功能不全，一旦發(fā)生，就可能會(huì)導(dǎo)致血壓的上升等。對(duì)于過(guò)敏性紫癜性腎炎的治療主要有以下幾個(gè)方面：一、減少或者禁止易過(guò)敏的食物、藥物。二、要根據(jù)尿蛋白、腎功能、血漿蛋白的情況采取治療措施，可以使用激素或者激素聯(lián)合免疫機(jī)制。三、可以使用泵抑制劑和脫敏藥等來(lái)改善機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)過(guò)程。四、一旦過(guò)敏性紫癜是在感染后發(fā)生，可以使用消炎藥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
    
        
    2023/08/11收聽(tīng)(38894)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    















    
    
    過(guò)敏性紫癜腎炎的治療
    
    
    "紫癜性腎炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理分型可分為輕、中、重型。臨床表現(xiàn)為鏡下血尿、少量的蛋白尿及24尿蛋白定量小于2g，通常沒(méi)有高血壓和腎功能損害，腎臟的病理類(lèi)型也比較輕。一般服用半量激素，即0.5mg-0.6mg\/kg\/d，服用四周后逐漸減量，每?jī)芍芨羧諟p5mg，逐漸減至維持劑量，維持期可以停用激素服用雷公藤總療程一年左右。中型臨床表現(xiàn)介于輕型和重型之間，有以下幾種情況：1、大量的鏡下血尿；2、尿蛋白定量大于2g；3、伴有高血壓；4、伴有輕度的腎功能損害。中型病理一般為腎小球彌漫性局灶性硬化，可伴有新月體小于30%，還可有腎小球毛細(xì)血管袢的壞死。治療急性期：甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療3天，每天0.5g。此后以0.5mg-0.6mg\/kg\/d糖皮質(zhì)激素口服。此后的治療情況跟輕型是一樣的，維持期也是一樣。如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰就可以停用激素使用雷公藤或者ACEI或ARB治療，總療程不短于2年。重型臨床表現(xiàn)為肉眼血尿、尿蛋白定量大于3.0g，伴有高血壓、腎功能損害，部分患者還有急性的腎炎綜合征，病理改變比較重，為重度腎小球系膜增生，膜增腎小球新月體大于30%，可伴有毛血管袢的壞死、血栓形成等病變。急性期治療可有多種方案，可以使用MMF方案，按照狼瘡性腎炎治療相同，療程1-2年。如果使用環(huán)磷酰胺的沖擊方案，也跟狼瘡性腎炎的治療方案是一樣的，每個(gè)月0.8-1g的環(huán)磷酰胺，療程6-9個(gè)月，也可以使用多靶點(diǎn)治療。維持期病情緩解可停用激素，繼續(xù)使用MMF或者雷公藤。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    梁新華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
    
        
    2023/08/02收聽(tīng)(48360)
    
    
    

    
















    
    
    兒童過(guò)敏性紫癜腎炎如何治療
    
    
    "兒童過(guò)敏性紫癜性腎炎，首先應(yīng)該明確過(guò)敏原并脫離過(guò)敏原。其次就是應(yīng)用藥物來(lái)治療，比較常用的藥物有強(qiáng)的松、氯雷他定或者是西替利嗪、葡萄糖酸鈣、維生素C、曲克蘆丁、雙嘧達(dá)莫等等。兒童過(guò)敏性紫癜性腎炎，主要是由于對(duì)某些東西過(guò)敏引起，比如青霉素這一類(lèi)的藥物，花粉、柳絮等季節(jié)性出現(xiàn)的東西以及魚(yú)蝦這一類(lèi)高蛋白的食物，甚至是小動(dòng)物。如果要治療這種疾病，首先應(yīng)該明確是對(duì)哪些東西過(guò)敏，然后在以后的生活中要避免再接觸這些東西。如果不這樣處理，即使治好，以后還會(huì)再犯。其次在疾病的急性期就需要應(yīng)用藥物來(lái)治療，比較常用的藥物上面都已經(jīng)提到。其中強(qiáng)的松是最核心的治療藥物，一方面有抑制過(guò)敏反應(yīng)的作用，另一方面有保護(hù)腎臟再次受到損傷的作用。而氯雷他定、西替利嗪、維生素C、葡萄糖酸鈣，這些藥物都是抗過(guò)敏的藥物。曲克蘆丁具有改善血管通透性的作用，雙嘧達(dá)莫具有改善腎臟循環(huán)的作用。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2023/10/14收聽(tīng)(44512)
    
    
    

    




    
    
    過(guò)敏性紫癜腎炎怎么引起的
    
    
    "過(guò)敏性紫癜性腎炎是由過(guò)敏性紫癜引起的，過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管炎性疾病，是由過(guò)敏原導(dǎo)致的小血管性血管炎，以非血小板減少性紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腎炎為臨床特征。本病主要發(fā)病于兒童，發(fā)病的峰值年齡在4-11歲，也有成人患者的報(bào)告。病因尚不肯定，多數(shù)患者由上呼吸道感染后發(fā)病。鏈球菌感染被認(rèn)為是過(guò)敏性紫癜發(fā)生的前驅(qū)事件，但是沒(méi)有肯定的研究結(jié)果證實(shí)。過(guò)敏性紫癜的腎臟累及率為80%，病理表現(xiàn)基本同IgA腎病。臨床表現(xiàn)主要為鏡下血尿和輕到中度的蛋白尿，肉眼血尿和腎病綜合征并不多見(jiàn)。結(jié)合其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，如紫癜、指間關(guān)節(jié)痛、腹痛，皮膚活檢可見(jiàn)IgA沉積，可與IgA腎病鑒別。重癥患者可用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物治療，輕癥患者僅作對(duì)癥處理，病情常在起病1年內(nèi)反復(fù)，但隨后持續(xù)緩解，預(yù)后較好。近10%的患者可有持續(xù)性高血壓和慢性腎衰竭，慢性腎衰竭直至終末期尿毒癥期，患者需要血液透析或腹膜透析治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
    
        
    2023/07/30收聽(tīng)(16526)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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