山西省人民醫(yī)院
心內(nèi)科
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心絞痛如果是冠狀動脈狹窄所引起，由心肌供血、供氧發(fā)生的供需矛盾引起。當(dāng)供血不足或需要增加時，患者則會出現(xiàn)心絞痛癥狀。而當(dāng)平衡在一定程度上得到緩解時，心絞痛即可緩解。
所以大多數(shù)心絞痛發(fā)生幾分鐘或十幾分鐘以后即可得到緩解，即使在初期時沒有得到相應(yīng)治療，也會逐漸緩解。而部分人可能是其它問題引起的胸痛，而并不是心絞痛，也會在一定時逐漸緩解。
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"真正的心絞痛持續(xù)的時間本身就比較短，一般都是一分鐘到幾分鐘，如果持續(xù)的時間比較久，比如超過10分鐘以上，并不屬于真正意義上的心絞痛，但要明確胸痛并不都是心絞痛，只有因為心臟缺血導(dǎo)致的胸痛才是心絞痛。一部分的患者因為胸痛來就診，但是胸痛的性質(zhì)、持續(xù)的時間都不像是心絞痛，比如針扎樣刺痛，一下就過去了，而且發(fā)生在一個中青年身上，既往又沒有明顯的心血管病危險因素，比如沒有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險因素，這種情況雖然有胸痛，但并不是心絞痛。典型的心絞痛是主要在有三高或者吸煙家族史等危險因素的人群身上，在活動量增加、心肌耗氧量增加的時候，出現(xiàn)心臟壓榨性悶痛在心前區(qū)，持續(xù)的時間也就是一分鐘到幾分鐘，休息或者含服硝酸甘油就可以緩解。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/01/27收聽(93148)
突發(fā)心絞痛的處理如下：1、穩(wěn)定型心絞痛：如果在行走到一定距離以后出現(xiàn)心絞痛，首先... 宋浩明│上海市同濟醫(yī)院 2023/06/30播放(78580)
突發(fā)心絞痛的處理如下：
1、穩(wěn)定型心絞痛：如果在行走到一定距離以后出現(xiàn)心絞痛，首先...
宋浩明│上海市同濟醫(yī)院
2023/06/30播放(78580)
突發(fā)心絞痛的癥狀，這時要立即停下所有的活動，馬上休息。有的病人癥狀就會消除。如果較重的癥狀發(fā)生了，不單單要停止活動，還要立即應(yīng)用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯等等藥物，這類藥物可以通過擴張血管，減輕心臟的負擔(dān)，減輕心肌的需氧量，可以緩解心絞痛。心絞痛的癥狀一般為胸骨后或者心前區(qū)的悶痛，呈壓迫感或者緊縮感，每次發(fā)作3-5分鐘，時間不等，有的病人伴有出汗，并且會向左肩背部、咽頸部、左手指等等放射。如果是真正的心絞痛，在緩解之后要盡量避免誘發(fā)的因素，例如可以改善飲食，不要吃得過多，戒煙、限酒、減輕精神壓力、適度的進行體育活動。配合藥物治療，包括β受體阻滯劑，其中例如倍他樂克、比索洛爾；硝酸異山梨酯，包括硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片；還有鈣通道阻滯劑，例如地爾硫卓；其他藥，如曲美他嗪或中藥的治療等等。嚴重血管堵塞造成的心絞痛，可以行冠脈造影，給予介入治療或者冠脈搭橋治療。
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/01/12收聽(90254)
如果已經(jīng)確診心絞痛且心絞痛發(fā)作，從疾病上考慮有可能確實有冠脈斑塊、狹窄。當(dāng)出現(xiàn)一過性痙攣，造成... 譚麗娟│山西省心血管病醫(yī)院 2023/07/29播放(91948)
如果已經(jīng)確診心絞痛且心絞痛發(fā)作，從疾病上考慮有可能確實有冠脈斑塊、狹窄。當(dāng)出現(xiàn)一過性痙攣，造成...
譚麗娟│山西省心血管病醫(yī)院
2023/07/29播放(91948)
心絞痛定義是所有心前區(qū)不適，特別是左側(cè)或胸骨，跟活動、情緒激動明確相關(guān)，明確相關(guān)就是走路時突然... 杜常青│浙江醫(yī)院 2023/09/14播放(81032)
心絞痛定義是所有心前區(qū)不適，特別是左側(cè)或胸骨，跟活動、情緒激動明確相關(guān)，明確相關(guān)就是走路時突然...
杜常青│浙江醫(yī)院
2023/09/14播放(81032)
"心絞痛是由于冠脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧而產(chǎn)生的一些癥狀，比如呼吸困難、胸悶、心前區(qū)以及后背的壓榨緊縮感，向左肩、左臂，甚至左手小指和無名指進行放射。一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。同時，有條件的情況下可以進行吸氧的治療，讓家人或者朋友撥打120急救電話。通過醫(yī)護工作人員的幫助前往醫(yī)院，進行心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影的檢查，通過這些檢查明確冠脈狹窄的程度，決定進一步的治療方案，只有這樣才能緩解心絞痛的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/24收聽(19046)
"突發(fā)性絞痛以后，一定要馬上停止手里的一切活動，坐下來或者平躺下來，盡量使自己放松，不要過度的緊張，在休息或者誘發(fā)因素消除后心絞痛就可以緩解。如果突發(fā)的心絞痛癥狀比較嚴重，要舌下含服硝酸甘油、速效救心丸，如果3-5分鐘后癥狀不緩解，可以再次舌下含服，同時撥打120等待急救。如果疼痛較重，在服用硝酸甘油、速效救心丸，同時可以服用鎮(zhèn)靜藥。在心絞痛緩解期的時候，要避免各種誘發(fā)因素的出現(xiàn)，注意飲食，做到少食多餐，避免暴飲暴食，適當(dāng)活動，活動量以自己的身體能耐受而不發(fā)生心絞痛為度。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/06/12收聽(97734)
發(fā)作心絞痛之前會有前驅(qū)癥狀，患者突然出現(xiàn)胸悶氣緊、心慌等一系列癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀緊跟著又出... 劉鵬│山西省中醫(yī)院 2023/05/04播放(52528)
發(fā)作心絞痛之前會有前驅(qū)癥狀，患者突然出現(xiàn)胸悶氣緊、心慌等一系列癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀緊跟著又出...
劉鵬│山西省中醫(yī)院
2023/05/04播放(52528)
"突然頭暈一會又好了，屬于發(fā)作性頭暈，這種頭暈最常見于前庭周圍性眩暈，最常見的病因就是內(nèi)耳膜迷路的水腫以及功能紊亂，可能和體位變化有直接關(guān)系，往往伴有視物旋轉(zhuǎn)，嚴重時有惡心、嘔吐，持續(xù)時間一般不會超過2-3分鐘。患者有時可以伴有耳鳴，大多數(shù)有明顯的自主神經(jīng)反應(yīng)，除了惡心、嘔吐以外，還常常有出汗、心慌，有的患者還會有想要解大便的感覺。如果頭暈反復(fù)發(fā)作，建議患者到神經(jīng)內(nèi)科就診，完善頭顱CT檢查，排除腦內(nèi)的器質(zhì)性疾病，必要時還要完善血常規(guī)檢查，排除貧血。如果檢查結(jié)果正常，給予止暈對癥藥物治療即可。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/12收聽(68128)
"頭暈一會就好可能發(fā)生了腦血管痙攣，腦血管痙攣多是陣發(fā)性的發(fā)作，血管痙攣時會導(dǎo)致腦血管變細，血流明顯減少，患者可以發(fā)生頭暈的癥狀，腦血管痙攣和很多因素有關(guān)，比如睡眠不足、過度勞累、用腦過度等。陣發(fā)性的頭暈還要考慮高血壓，有些高血壓的患者由于血壓控制不佳，會導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動，表現(xiàn)為血壓忽高忽低，血壓過高會導(dǎo)致血管壓力暫時性升高，可能發(fā)生血管痙攣導(dǎo)致頭暈，血壓過低會引起腦灌注不足也會出現(xiàn)陣發(fā)性的頭暈癥狀。陣發(fā)性頭暈的患者還要考慮心源性的疾病，比如陣發(fā)性的心律失常、心率過快，或者心率過慢都可以導(dǎo)致心臟的射血減少，出現(xiàn)陣發(fā)性的腦供血不足，表現(xiàn)為短暫的頭暈癥狀。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/04收聽(81234)
突然頭暈，一會又變好，可能由多種病因引起。如高血壓、腦缺血發(fā)...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/06/17播放(62976)
低熱一會體溫恢復(fù)正常，一般針對低熱原因給予相應(yīng)治療。具體原因如下：1、感染性發(fā)熱... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/05播放(93530)
低熱一會體溫恢復(fù)正常，一般針對低熱原因給予相應(yīng)治療。具體原因如下：
1、感染性發(fā)熱...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/05播放(93530)
突然頭暈一會兒又好了，有可能是后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作，多發(fā)生于中老年人，患者可能會有高脂血癥、糖尿病和高血壓，應(yīng)測上述指標(biāo)，有異常時應(yīng)給予調(diào)控。如果血壓過低，嚴重低血容量也可能會引起。如果精神壓力大、夜間睡眠不足，可能會引起血管痙攣而引起相關(guān)癥狀。持續(xù)時間多數(shù)為數(shù)分鐘至數(shù)10分鐘不等，很少超過1h，24h之內(nèi)癥狀完全緩解，顱腦CT檢查正常。可以應(yīng)用活血化瘀，改善血循環(huán)的藥物，比如口服銀杏葉滴丸和西比靈，必要時靜脈輸注舒血寧和維腦路通。年齡＞50歲患者頻繁發(fā)生時應(yīng)給阿司匹林或氯吡格雷進行抗血小板凝集治療，并積極控制高危因素。如果患者有耳石癥也可以出現(xiàn)，以頭部轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)。同時可以出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、耳聾耳鳴，癥狀持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘不等，主要是復(fù)位治療。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/12/30收聽(74416)
心絞痛是冠狀動脈缺血導(dǎo)致的嚴重癥狀，若解除誘因，可能癥狀在數(shù)分鐘之內(nèi)可自行緩解，癥狀緩解并不代... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/09/26播放(58124)
心絞痛是冠狀動脈缺血導(dǎo)致的嚴重癥狀，若解除誘因，可能癥狀在數(shù)分鐘之內(nèi)可自行緩解，癥狀緩解并不代...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/09/26播放(58124)
"如果患者突然發(fā)作心絞痛，持續(xù)時間幾秒鐘或者幾分鐘以后逐漸好轉(zhuǎn)，建議患者去醫(yī)院完善心電圖等檢查，明確是否有繼續(xù)的心肌缺血表現(xiàn)。即便心絞痛發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘或者數(shù)分鐘，仍然要進一步的完善冠心病方面的相關(guān)檢查，因為心絞痛的發(fā)作是陣發(fā)性，好了不代表冠心病的治愈，只是說此次缺血的癥狀好轉(zhuǎn)，但是血管的狹窄程度仍然存在。建議患者規(guī)范的治療，完善心電圖等檢查后，必要的時候行動態(tài)心電圖檢查或者冠狀動脈的強化CT看血管的嚴重程度，如果血管狹窄在70%以上，建議患者住院完善冠狀動脈造影檢查。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/08/25收聽(22854)
突然發(fā)生了心絞痛，一會兒又能好轉(zhuǎn)，這屬于特征性發(fā)作的表現(xiàn)，因為心絞痛就是呈陣發(fā)性。與誘發(fā)因素有... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/10播放(32894)
突然發(fā)生了心絞痛，一會兒又能好轉(zhuǎn)，這屬于特征性發(fā)作的表現(xiàn)，因為心絞痛就是呈陣發(fā)性。與誘發(fā)因素有...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/10播放(32894)
"突然心絞痛一會兒又好了這是與心絞痛的發(fā)作特點相吻合，心絞痛發(fā)作往往為陣發(fā)性的發(fā)作往往在相應(yīng)的誘因情況下發(fā)作，誘因包括劇烈的運動、情緒波動、飽食、受寒，往往可誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，而休息或者含服硝酸甘油后患者的癥狀可以好轉(zhuǎn)，所以會出現(xiàn)突然心絞痛發(fā)作，一會兒又好了的情況。對于心絞痛頻繁發(fā)作考慮不穩(wěn)定型心絞痛，往往提示心肌梗死發(fā)作的先兆，建議給予規(guī)范性的處理，包括抗栓藥物、如抗凝抗血小板藥物的應(yīng)用、抗心肌缺血藥物的應(yīng)用、他汀類藥物、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑相關(guān)藥物的應(yīng)用，并給予冠脈影像學(xué)的相關(guān)檢查，必要時行手術(shù)治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/03/22收聽(38290)
"心絞痛主要是由冠心病引起，冠心病的病變基礎(chǔ)是供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈管壁粥樣斑塊形成，造成冠狀動脈管腔狹窄、管壁硬化、彈性下降。病人在活動、勞累或情緒激動等情況下，心肌需氧量增加，而狹窄、硬化的冠脈不能提供足量的血液和氧氣，產(chǎn)生供需矛盾，導(dǎo)致心絞痛。所以心絞痛發(fā)作急救時應(yīng)該降低氧耗、增加氧供來解決供需矛盾。降低氧耗具體措施就是停止活動、坐下或者躺下休息、穩(wěn)定情緒；增加氧供具體措施就是舌下含化硝酸甘油。硝酸甘油可以擴張冠狀動脈，增加血液供應(yīng)，增加氧氣供應(yīng)，可間隔五分鐘含化一次，每次一片，最多三次。如果癥狀仍不緩解，要及時就醫(yī)。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2023/09/18收聽(28240)
"突發(fā)心絞痛的時候，患者要立刻休息，停止一切活動，這樣癥狀可以緩解或消失。如果心絞痛發(fā)作比較嚴重，要使用硝酸酯類制劑，可以擴張冠狀動脈，降低阻力，減少靜脈回流，降低心室內(nèi)的容積、血壓和心排血量，減低心臟前后負荷，降低心肌的耗氧量，緩解心絞痛的發(fā)作。硝酸甘油或速效救心丸舌下含服，一般3-5分鐘內(nèi)可以起效，如果3-5分鐘癥狀不緩解，可以再次含服硝酸甘油或速效救心丸。如果這時癥狀還不緩解，要考慮心肌梗塞，要及時撥打120進行急救。如果癥狀比較嚴重，疼痛比較明顯，可以考慮服用鎮(zhèn)靜劑。"
2023/05/02收聽(96826)
突發(fā)心絞痛有以下誘因：比如情緒的激動、飽食、寒冷以及過度的體力勞動，都可能會造成心絞痛的發(fā)作。在最根本的原因上，主要是由于冠脈的狹窄而導(dǎo)致心肌的供血不足而產(chǎn)生心肌缺血、缺氧，引起心絞痛的癥狀。一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸；還要緊急撥打120急救電話，到達醫(yī)院后給予吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護以及心電圖、心臟彩超冠脈造影的檢查。通過這些檢查，明確冠脈管腔狹窄的程度來決定下一步的治療方案，比如藥物的保守治療或者冠脈支架植入手術(shù)的治療，都可以緩解心絞痛癥狀。
2023/10/11收聽(45446)
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