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牟小芬
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部

肺上有陰影會(huì)是什么病

2023-11-01 09:04播放 :

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很多病都可以出現(xiàn)肺上有陰影，要明確肺部的陰影大概分布在什么部位，如上肺部和下肺部，還有陰影的范圍、邊界是否清晰，通過影像學(xué)去縮小可能出現(xiàn)疾病的原因，來幫助醫(yī)生做出診斷。

如上肺的疾病可能是結(jié)核較多；若影像學(xué)像結(jié)節(jié)一樣，或者帶有分葉的陰影，可能占位的可能性比較大；如果是真菌感染，可能會(huì)出現(xiàn)特征性的新月形陰影。所以若陰影范圍比較大，只能通過影像學(xué)來縮小診斷疾病的范圍，最后還要經(jīng)過臨床的綜合分析。

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肺上有陰影會(huì)是什么病

"肺部有陰影，如果拍X光線片，肺部有陰影，可能是肺結(jié)核、小結(jié)節(jié)，這都是有可能的。因?yàn)閄光片相當(dāng)于把人體給拍扁了，看成一張紙，畫在一張紙上，正常的肌肉或者骨頭，根據(jù)曝光率的不同會(huì)呈現(xiàn)白色。如果有黑影，說明這里有淤堵的情況。此時(shí)最好還是做旋轉(zhuǎn)CT進(jìn)一步的檢查，因?yàn)檫@樣可以看得更清楚。包括陰影大小、具體部位以及多少都能看得非常清楚。所以最好去醫(yī)院做CT，進(jìn)一步的檢查查明。"

語音時(shí)長01:17''

李恒│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2023/06/19收聽(39846)

肺上有陰影會(huì)是什么病

"下述幾個(gè)疾病可以導(dǎo)致肺內(nèi)有陰影：1、肺內(nèi)腫瘤，肺內(nèi)腫瘤肺CT上可提示腫塊影，出現(xiàn)腫塊影時(shí)時(shí)我們需要進(jìn)一步完善痰查癌細(xì)胞、腫瘤系列、支氣管鏡、穿刺活檢等相關(guān)檢查，如果確診為肺惡性腫瘤后，我們可考慮手術(shù)治療、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療、免疫治療等等。2、肺結(jié)核，肺CT常提示結(jié)核病灶，同時(shí)伴有低熱、乏力、盜汗、消瘦等癥狀。此時(shí)，我們需要進(jìn)一步完善痰查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗(yàn)等相關(guān)檢查。如果患者確診為肺結(jié)核后，我們需要進(jìn)行抗結(jié)核的治療。3、重癥的肺炎，肺CT可提示炎癥浸潤影，我們需要完善血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查，評(píng)估可能感染致病菌并做出針對(duì)性的治療。"

語音時(shí)長01:15''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/02/14收聽(37334)

肺上有陰影會(huì)是什么病

"肺上有陰影最主要要看是什么樣的陰影，因?yàn)橛泻芏嗉膊?，在肺上的表現(xiàn)都是一種影子，統(tǒng)稱為肺部陰影，可以分為局限的陰影和彌漫的陰影。局限的陰影根據(jù)大小，可以分為結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀、片狀這些不同的陰影。如果是一個(gè)小結(jié)節(jié)，這樣的陰影通常需要鑒別的原因，主要就是有沒有得肺癌，當(dāng)然出現(xiàn)肺癌的幾率不會(huì)很高。如果是團(tuán)塊的陰影，原因也會(huì)是比較多的，比較有危害性的也是腫瘤。片狀的影子多見于炎癥性的病變。如果是雙肺彌漫的病變，通常惡性疾病的比例就偏低一些。彌漫性的病變可以是感染的炎癥，也可以是肺間質(zhì)疾病。所以肺上有陰影無法一下判斷出是什么疾病，需要找專業(yè)的醫(yī)師，通過影像判讀明確病因。"

語音時(shí)長01:42''

何潔│中日友好醫(yī)院

2023/11/28收聽(65248)

肺上有陰影會(huì)是什么病

"肺部陰影病變比較多，常見的有感染、結(jié)核、腫瘤、間質(zhì)病、過敏，還有一些非呼吸系統(tǒng)的疾病，比如心衰也會(huì)有肺部的陰影，所以當(dāng)出現(xiàn)肺部陰影時(shí)，大夫會(huì)根據(jù)臨床的表現(xiàn)和肺部陰影的形態(tài)，做出初步的判斷。對(duì)于有發(fā)熱、咳嗽、咳痰或者是咳血，首先考慮感染，通過系統(tǒng)的抗炎治療，如果陰影吸收，基本上就可以確定。還有一部分是因?yàn)榻Y(jié)核，需要抗結(jié)核治療，而且需要隔離。對(duì)于有一部分患者，陰影是因?yàn)殛惻f的病變導(dǎo)致的，比如說陳舊性結(jié)核、機(jī)化性肺炎等，患者說我沒有得過結(jié)核，那有時(shí)候在結(jié)核的時(shí)候沒有癥狀，她發(fā)現(xiàn)了鈣化以后體檢才會(huì)發(fā)現(xiàn)。還有間質(zhì)性病變或者是腫瘤，也需要根據(jù)我們的臨床表現(xiàn)，做一些其他的輔助檢查來協(xié)助診斷。"

語音時(shí)長01:28''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/13收聽(56420)

第二次肺上有陰影會(huì)是什么病

"人的一生中在不同的時(shí)間出現(xiàn)反復(fù)的肺上陰影十分常見，第一次、第二次、第三次、第四次的陰影，可以是不同的疾病。同樣是肺部的陰影，可以是炎癥，也可以是非炎癥。但是人的一生中，肺上出現(xiàn)陰影比較多的還是各種感染，導(dǎo)致肺炎產(chǎn)生的陰影比較多，惡性腫瘤導(dǎo)致的肺部陰影，也值得大家重視和關(guān)注。無論是第一次的陰影，還是第二次的陰影，首先排除炎癥，其次進(jìn)一步排查是否是由支氣管肺癌導(dǎo)致的肺部陰影。在各種導(dǎo)致肺部陰影的病因中，對(duì)機(jī)體危害最大的是支氣管肺癌導(dǎo)致的陰影。因此，無論是第一次出現(xiàn)肺上的陰影，還是第二次出現(xiàn)肺上的陰影，都要盡可能的去排除支氣管肺癌導(dǎo)致的肺部陰影。"

語音時(shí)長01:24''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/12/15收聽(44976)

肺上有陰影但是不咳嗽會(huì)是肺癌嗎

"肺上有陰影，但不咳嗽，不一定是肺癌，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺內(nèi)陳舊病等都可以出現(xiàn)肺內(nèi)陰影?；颊叱霈F(xiàn)肺內(nèi)陰影，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腫瘤系列、痰查抗酸桿菌、血常規(guī)支、氣管鏡或穿刺活檢，不同疾病的處理方法不同。如果患者是肺癌，要進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，有手術(shù)適應(yīng)癥進(jìn)行手術(shù)治療，無手術(shù)適應(yīng)癥考慮放療、化療等相關(guān)治療。如果患者是肺炎而導(dǎo)致肺部陰影，需要使用抗生素進(jìn)行治療，抗感染后復(fù)查。如果患者是結(jié)核而導(dǎo)致肺部陰影，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療。如果患者肺部陰影考慮為鈣化灶或陳舊性病變，無需特殊處理，只需要定期復(fù)查即可。"

語音時(shí)長01:15''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/12/17收聽(15310)

肺上有黑點(diǎn)會(huì)是什么病

"有很多疾病都會(huì)導(dǎo)致肺上有黑點(diǎn)，可能是因?yàn)檠装Y感染導(dǎo)致的肺炎，也可能是由于結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺結(jié)核，肺癌也是有可能的。如果肺上有黑點(diǎn)，同時(shí)還伴有發(fā)熱、咳痰、咳嗽的臨床癥狀，并且血常規(guī)中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，同時(shí)在影像學(xué)上能觀察到肺炎癥細(xì)胞浸潤，說明是細(xì)菌性肺炎。一般可以選擇抗生素進(jìn)行治療，一些常用的抗生素有青霉素、頭孢、左氧氟沙星、阿奇霉素等。如果患者同時(shí)伴隨消瘦、低熱、盜汗、乏力等一系列臨床癥狀，在痰中檢測到抗酸桿菌，則一般說明是肺結(jié)核。患者如果同時(shí)還伴有咳血、消瘦、持續(xù)性咳嗽、呼吸困難等癥狀，可以通過支氣管細(xì)胞學(xué)檢查，幫助確定是否是肺癌。"

語音時(shí)長01:19''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/08/31收聽(25764)

肺上有結(jié)節(jié)會(huì)是什么病

"肺結(jié)節(jié)是影像學(xué)上的概念，通常將影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或壓實(shí)性肺部陰影，稱為肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)并不是一個(gè)病，而是很多疾病都可以以肺結(jié)節(jié)的形式表現(xiàn)出來。按照數(shù)量分，分為單個(gè)的孤立性結(jié)節(jié)以及兩個(gè)以上的多發(fā)性結(jié)節(jié)，按照大小分，將直徑＜5mm者定義為微結(jié)節(jié)，直徑在5-10mm者定義為小結(jié)節(jié)。按密度分類，可分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，亞實(shí)性結(jié)節(jié)又包含純磨玻璃密度結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)，其中的單發(fā)結(jié)節(jié)只需要進(jìn)行良惡性的鑒別，也就是是肺癌還是不是肺癌。但是對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，尤其彌漫分布的結(jié)節(jié)，可能的原因就比較多了，需要根據(jù)它分布的特點(diǎn)加以判斷。對(duì)于小結(jié)節(jié)和微結(jié)節(jié)，可能診斷上比較困難需要進(jìn)行隨診，而對(duì)于8mm以上的結(jié)節(jié)，則需要通過PET-CT、增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)記物，甚至非手術(shù)活檢等手段來幫助判斷是不是惡性疾病。彌漫分布的小結(jié)節(jié)包括的原因有血源播散的感染、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、過敏性肺炎、塵肺、呼吸性細(xì)支氣管炎、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎以及肺水腫等。"

語音時(shí)長02:25''

何潔│中日友好醫(yī)院

2023/05/11收聽(88132)

肺上有陰影怎么治療

肺上有陰影這種情況臨床中見的比較多。首先要明確他的病因。如果病人有潮熱盜汗癥狀，肺上有陰影，查...

劉明│重慶三博江陵醫(yī)院

2023/03/22播放(76994)

肺上有陰影有幾種可能

"正常情況下肺部陰影是指的X線或者肺CT上不透光的這一部分的影子，就叫做肺部陰影，常見的疾病比如肺炎、肺部感染、肺結(jié)核。還有肉芽腫性疾病，比如血管炎，還有肺部的良惡性腫瘤，比如肺炎性假瘤，還有最擔(dān)心的肺癌。這些都可能形成陰影，需要具體結(jié)合病人的情況才能確定。"

語音時(shí)長00:52''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/17收聽(20586)

肺上有陰影怎么辦

"肺上有陰影，這種情況在臨床上是比較多見的。引起的原因不清，可能與患者受涼，導(dǎo)致的病毒或細(xì)菌感染，引起肺部發(fā)炎有關(guān)系。同時(shí)，不排除其他原因所引起的肺部陰影的表現(xiàn)，是需要進(jìn)行積極治療的。建議患者到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步的血常規(guī)以及體格檢查，然后結(jié)合肺部的X線或CT片檢查結(jié)果，來明確引起患者出現(xiàn)肺部有陰影的原因，針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療，以使患者的肺部陰影逐漸得到改善和消失，使身體逐漸恢復(fù)正常。"

語音時(shí)長01:29''

高尚海│輝縣市第四人民醫(yī)院

2023/01/11收聽(60462)

肺上有陰影怎么辦

如果肺部出現(xiàn)陰影需要謹(jǐn)慎觀察，早期采取治療，尤其腫瘤初期常表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。因此只要發(fā)現(xiàn)肺部存在陰...

孟泳│河南省中醫(yī)院

2023/05/08播放(85670)

肺上有陰影怎么回事

"肺上有陰影是很籠統(tǒng)的說法，肺部的陰影包括很多改變，如實(shí)變、磨玻璃病變、結(jié)節(jié)、腫塊，以及結(jié)節(jié)和腫塊上是否有鈣化、空洞，肺上的透亮度是否增強(qiáng)，還有間質(zhì)性的改變、彌漫性肺部疾病等。因此肺部有陰影需要根據(jù)陰影的形態(tài)，以及性質(zhì)來判斷究竟是什么疾病。因?yàn)榉尾筷幱埃瓤梢允歉腥拘缘募膊?，也可以是肺癌、間質(zhì)性肺疾病、肺內(nèi)良性腫瘤、淋巴增生性疾病，以及風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的肺部表現(xiàn)。肺部嗜酸細(xì)胞增多性的疾病，如肺結(jié)核、肺真菌病、肺寄生蟲、藥物，或者放射損傷引起的肺部疾病，還有其他像結(jié)節(jié)病、結(jié)節(jié)性硬化癥、脂質(zhì)性肺炎、吸入性肺炎、肺栓塞等，均可以在肺內(nèi)形成改變。臨床籠統(tǒng)的說就是肺陰影，所以肺陰影無法判斷究竟是什么疾病，必須要閱讀胸部影像學(xué)，看肺陰影的表現(xiàn)，再結(jié)合患者的癥狀和相應(yīng)體征，以及其他的檢查結(jié)果來明確究竟是哪種疾病。"

語音時(shí)長02:08''

何潔│中日友好醫(yī)院

2023/08/21收聽(97458)

肺上有陰影有幾種可能

出現(xiàn)肺部陰影主要有三種可能性。最常見的一種可能性就是肺部出現(xiàn)感染性的癥狀，會(huì)出現(xiàn)肺部陰影的表現(xiàn)，有可能是細(xì)菌性感染，一般血常規(guī)中會(huì)有白細(xì)胞的升高，也會(huì)伴有高熱、咳嗽和咳痰的癥狀。有可能是病毒的感染引起的肺部有陰影，和細(xì)菌性感染沒有本質(zhì)的區(qū)別，只是用藥不一樣。也有可能是支原體感染引起的。結(jié)核桿菌感染也有可能導(dǎo)致肺部有陰影，往往有咳嗽和咯血的癥狀，還會(huì)伴有午后低熱。另外一種肺部有陰影的原因有可能是腫瘤，包括肺癌，多數(shù)會(huì)有刺激性咳嗽，有的人還會(huì)伴有胸疼、血痰或者消瘦的現(xiàn)象出現(xiàn)。如果是炎性假瘤，也會(huì)出現(xiàn)肺部有陰影。還有就是先天性的發(fā)育異常，包括肺部囊腫。

語音時(shí)長01:13''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/06/09收聽(87758)

肺上有陰影怎么治療

"一旦發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，則需要進(jìn)一步檢查，如胸部檢查、支氣管鏡檢查、痰液的檢查等，明確診斷后給予正確的治療方法。如果患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、血象升高，則考慮是肺部感染，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療，炎癥消失后肺部的陰影也會(huì)消退。如果是結(jié)核，應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療，常見的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素等。如果是腫瘤，要先診斷是良性的還是惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤要及時(shí)治療，避免惡化或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。還有一部分是因?yàn)榉尾康南忍煨约膊?dǎo)致的，比如先天性肺發(fā)育不全、肺隔離癥等。"

語音時(shí)長01:17''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/09/04收聽(20200)

肺上有陰影怎么回事

"肺上有陰影，主要是通過影像學(xué)的檢查，包括X光片、雙肺的CT、核磁共振，甚至高清的CT的加強(qiáng)造影，而發(fā)現(xiàn)的肺部的一些病變。包括感染、有細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、寄生蟲等，以及腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤，以及由于各種炎癥反應(yīng)留下的陳舊性的纖維化、鈣化的病灶，還包括有特發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化，都可能會(huì)出現(xiàn)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺部的陰影病灶。在臨床上一般可檢查PPD試驗(yàn)、超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)，必要時(shí)可以通過支氣管纖維內(nèi)鏡甚至肺活組織檢查，做病理檢查來明確上述可能存在的病因，能夠及時(shí)的對(duì)癥和病因治療。"

語音時(shí)長01:34''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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肺上有陰影怎么辦

肺部有陰影首先要看陰影的大小、形態(tài)、位置，患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱、消瘦等癥狀。病人常常帶著一...

裴異│長沙市中心醫(yī)院

2023/09/12播放(93760)

沒有任何癥狀的肺部陰影會(huì)是什么病

"可以導(dǎo)致肺部陰影的疾病有很多：1、陳舊性病變，既往得過肺結(jié)核或者是肺炎而留下的鈣化灶，此時(shí)無需特殊的處理，只需要定期復(fù)查即可。2、肺炎，特別是老年人，可以沒有任何的臨床癥狀，如果患者確診為肺炎，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，評(píng)估可能感染的致病菌，并根據(jù)致病菌做出針對(duì)性的治療。3、肺結(jié)核可以出現(xiàn)肺部陰影，如果患者確診為肺結(jié)核后，要進(jìn)行積極的、系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。4、肺腫瘤也可以出現(xiàn)肺部的陰影，如果患者完善相關(guān)檢查確診為肺部的腫瘤后，可以采取手術(shù)治療、放療、化療或者是靶細(xì)胞藥物治療。"

語音時(shí)長01:16''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/04/12收聽(49776)

肝上有陰影會(huì)是癌嗎

"如果是健康的人群在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝臟陰影，也就是肝臟占位性病變，大部分都屬于良性的肝臟占位性病變，良性的肝臟占位性病變，最常見的包括肝血管瘤、肝囊腫、肝硬化結(jié)節(jié)、肝脂肪瘤、炎性假瘤。而惡性的肝臟占位性病變，通常見于乙肝、丙肝病毒的攜帶者或者有長期飲酒的患者，惡性的肝臟占位性病變一般會(huì)導(dǎo)致乏力、消瘦、食欲不振、皮膚鞏膜的黃染或者出現(xiàn)厭油、發(fā)熱的癥狀。惡性的肝臟占位性病變，需要通過增強(qiáng)的CT或者磁共振來明確診斷，如果一旦確診屬于原發(fā)性的肝癌，建議進(jìn)行積極的手術(shù)切除來改善預(yù)后。"

語音時(shí)長01:16''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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肝上有陰影會(huì)是癌嗎

肝臟如果有陰影，有可能是良性或惡性，所以有可能是癌，但需要進(jìn)一步檢查才能夠明確。肝臟陰影按照發(fā)...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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