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夏澤鋒
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

胃腸外科

闌尾炎手術(shù)做微創(chuàng)的好還是普通的好

2023-07-17 02:40播放 :

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多數(shù)情況下闌尾炎手術(shù)做微創(chuàng)腹腔鏡好，腹腔鏡微創(chuàng)除創(chuàng)傷比較小以外，視野比較廣闊，可尋找到或者發(fā)現(xiàn)隱匿問題。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是在腹壁上打3個(gè)與手指頭粗細(xì)差不多的手術(shù)口，然后建立氣腹，即充二氧化碳?xì)怏w把腹壁撐開，可觀察整個(gè)腹腔內(nèi)情況，上可到達(dá)肝臟，下可到達(dá)盆腔。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)達(dá)不到此要求，只能看到切口下部位，觀察不到其他地方，屬于腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)橛袝r(shí)除懷疑闌尾炎外，還可能是胃部疾病或膽囊疾病所致，表現(xiàn)為闌尾右下腹疼痛。所以如果情況允許，建議用微創(chuàng)方法進(jìn)行手術(shù)治療。

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闌尾炎做微創(chuàng)好還是手術(shù)好

"對(duì)于大部分的闌尾炎手術(shù)，采用微創(chuàng)的方式切除效果是比較好，因?yàn)榕c傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，其治療效果一樣，但是它的創(chuàng)傷更小，患者術(shù)后痛苦小，恢復(fù)的快，而且遠(yuǎn)期來(lái)看瘢痕的形成也會(huì)很少，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)，它的打孔位置相對(duì)比較隱蔽，而術(shù)后恢復(fù)得快又不易導(dǎo)致瘢痕較多的形成。但是個(gè)別的重癥的闌尾炎，例如有穿孔，或者是合并有較大范圍的感染，甚至是腸道的粘連損傷，則最好采取傳統(tǒng)的開放式手術(shù)治療，可以延長(zhǎng)切口使手術(shù)效果達(dá)到最好，治療得更加徹底。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/04/02收聽(70830)

闌尾炎做微創(chuàng)還是傳統(tǒng)手術(shù)

闌尾炎目前是做微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)階段是常規(guī)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)指腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在腹壁打3個(gè)洞來(lái)完成手術(shù)。...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/03播放(69726)

傳統(tǒng)手術(shù)做闌尾炎還是微創(chuàng)好

傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)各有所長(zhǎng)，臨床上在闌尾炎的不同階段，會(huì)使用不同的手術(shù)方式，以達(dá)到最好的治療效果。微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、愈合快、術(shù)后疤痕不明顯的特點(diǎn)，對(duì)于所有的急性單純性闌尾炎，適合選用微創(chuàng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)切口相對(duì)較大，但是傳統(tǒng)手術(shù)使用的手術(shù)器材比較少，所以費(fèi)用較低。闌尾炎沒有及時(shí)手術(shù)治療導(dǎo)致闌尾周圍膿腫的患者，更適合使用傳統(tǒng)手術(shù)，因?yàn)檫@類患者闌尾周圍已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的粘連，使用腹腔鏡不易分離出闌尾，所以傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)相互結(jié)合，才能更好的治療闌尾炎患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/26收聽(74912)

闌尾炎可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎

"闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一，闌尾炎是否可以做微創(chuàng)手術(shù)，要依據(jù)患者自身狀況不同，闌尾具體感染嚴(yán)重程度不同，自身意愿等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果患者闌尾感染程度相對(duì)較輕，腹腔內(nèi)并沒有膿腫的形成，且患者心肺功能較好，可以耐受全身麻醉，患者具有較強(qiáng)烈進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的意愿。其建議患者行腹腔鏡下切除闌尾，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后恢復(fù)較快。二、如果患者年齡較大，心肺功能伴有不同程度的衰退，無(wú)法耐受全身麻醉，且闌尾感染程度比較嚴(yán)重，伴有腹腔較多的積液、積膿，因費(fèi)用原因拒絕行微創(chuàng)手術(shù)治療。建議患者行傳統(tǒng)的開放手術(shù)，清理腹腔干凈切除闌尾更加合理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/27收聽(54344)

闌尾炎可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎

闌尾炎手術(shù)可以做微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)也就是通常所說(shuō)的腹腔鏡闌尾切除手術(shù)。目前腹腔鏡技術(shù)在普外科應(yīng)...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/12/11播放(54988)

闌尾炎手術(shù)可以做微創(chuàng)嗎

"建議患者先去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，看各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)到微創(chuàng)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。雖然微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短，但并不是適合每一個(gè)患者。另外，微創(chuàng)手術(shù)的視野有限，在手術(shù)中如果遇到其他問題，很可能要中轉(zhuǎn)開刀治療。微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用也比較高，建議患者根據(jù)自身的病情以及經(jīng)濟(jì)狀況，結(jié)合醫(yī)生的建議，選擇合理的治療方式。有一部分老年患者由于病情比較重，或者伴隨有其他比較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，身體條件不能夠耐受全麻的微創(chuàng)手術(shù)，通常也會(huì)建議選擇傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，或者進(jìn)行保守治療。闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院接受治療，以免加重病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/11/30收聽(98736)

闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)一般做多長(zhǎng)時(shí)間

現(xiàn)在醫(yī)院基本不會(huì)開腹做闌尾炎，都采用微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)跟開腹手術(shù)，手術(shù)原則、方法一樣，只是通過(guò)...

高志剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/02/25播放(77024)

闌尾炎手術(shù)可以做微創(chuàng)嗎

"闌尾炎手術(shù)可以做微創(chuàng)，而且現(xiàn)在臨床上普遍開展的腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)，都是很常規(guī)的手術(shù)。患者如果診斷為闌尾炎，最好盡早的進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。因?yàn)楦骨荤R闌尾切除術(shù)在疾病的早期，對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，而且恢復(fù)的更快，術(shù)后患者住院的時(shí)間會(huì)更短，有利于患者的機(jī)體健康。需要注意的是，如果患者的闌尾炎化膿、壞疽、穿孔，微創(chuàng)手術(shù)通常難度比較大，而且患者的腹腔膿腫如果出現(xiàn)，要進(jìn)行仔細(xì)的沖洗，這時(shí)需要放置腹腔引流管，術(shù)后恢復(fù)絕對(duì)是要慢的，而且患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也比較大。另外，一旦患者出現(xiàn)這種情況，術(shù)后感染的幾率也比較大，在臨床上值得患者引起注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/09/10收聽(35212)

闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)一般做多長(zhǎng)時(shí)間

"微創(chuàng)闌尾手術(shù)時(shí)間大概需要0.5-1.5小時(shí)，如果加上麻醉及術(shù)后的恢復(fù)，大概需要1-1.5小時(shí)，但是具體的時(shí)間要根據(jù)闌尾的炎癥情況決定。如果是單純性闌尾炎或者化膿性闌尾炎，闌尾與腹腔內(nèi)的小腸及網(wǎng)膜的粘連不是很明顯，闌尾的系膜非常游離，提起闌尾以后，處理系膜及處理闌尾起來(lái)比較方便。如果是闌尾是壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎，腹腔內(nèi)的污染比較重，闌尾有與小腸甚至與網(wǎng)膜有包裹、粘連。這個(gè)時(shí)候手術(shù)的難度可能要較大，手術(shù)切除以后腹腔內(nèi)還要置引流管，時(shí)間可能相應(yīng)延長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/02/20收聽(98368)

闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)有什么

闌尾炎如果想采取微創(chuàng)手術(shù)治療，目前有兩種：1、傳統(tǒng)的腹腔鏡介入下的闌尾切除手術(shù)，而且這個(gè)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)中出血少，而且術(shù)后的并發(fā)癥也相對(duì)比較少。2、目前逐漸開展的結(jié)腸鏡下的闌尾治療手術(shù)，主要是在結(jié)腸鏡下通過(guò)一定的手術(shù)器械，將闌尾腔內(nèi)的膿性滲出或者闌尾糞石取出，通過(guò)藥物沖洗或者局部做支架引流，能夠減少闌尾腔內(nèi)產(chǎn)生細(xì)菌滲出物，有利于闌尾炎的恢復(fù)，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，闌尾炎患者想做微創(chuàng)手術(shù)最好到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的咨詢。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/09/20收聽(73594)

闌尾炎手術(shù)微創(chuàng)的好還是普通的好

"闌尾炎是臨床上非常常見的外科急腹癥，對(duì)于診斷明確的闌尾炎，最好是采取微創(chuàng)手術(shù)的方式。微創(chuàng)介入下的闌尾切除手術(shù)已經(jīng)逐步取代了普通的開腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)在于切口比較小，而且術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)中能夠有效的減少出血量，同時(shí)也可以在手術(shù)切除闌尾的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用腹腔鏡對(duì)各臟器進(jìn)行探查，有利于發(fā)現(xiàn)其他臟器的病變，同時(shí)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于要求美容、美觀的年輕人是不錯(cuò)的選擇方式。但是臨床上也有微創(chuàng)手術(shù)的相對(duì)禁忌證，對(duì)于多次反復(fù)腹部手術(shù)或者形成過(guò)粘連性腸梗阻的患者，也要采取普通的開腹手術(shù)，因?yàn)槲?chuàng)腹腔鏡手術(shù)可能對(duì)于這類腹腔條件受限，手術(shù)操作難度比較高，通過(guò)普通傳統(tǒng)開口手術(shù)可能更有利于病情的探查以及操作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/07/02收聽(45618)

闌尾炎做微創(chuàng)的缺點(diǎn)

闌尾炎做微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)比較多，缺點(diǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少。如果要說(shuō)缺點(diǎn)，有可能是微創(chuàng)手術(shù)的花費(fèi)可能要偏多一些，因?yàn)榕c正常闌尾切除手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)的治療費(fèi)用要增加。傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)可以采用連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉的費(fèi)用偏低，而微創(chuàng)的手術(shù)采用的是全身麻醉，麻醉的費(fèi)用要偏高，麻醉的藥物費(fèi)用也要偏多。微創(chuàng)手術(shù)的缺點(diǎn)有可能是采用全身麻醉，因?yàn)橛胁糠只颊呖赡苷J(rèn)為連續(xù)硬膜外麻醉要好，全身麻醉有可能會(huì)產(chǎn)生一些副反應(yīng)。闌尾的微創(chuàng)手術(shù)是需要建立氣腹，也就是在腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，有部分患者會(huì)出現(xiàn)高碳酸血癥，手術(shù)以后有可能會(huì)出現(xiàn)肩部的疼痛，主要是由于二氧化碳吸收入血引起。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/09/25收聽(90770)

闌尾炎做微創(chuàng)好還是開刀好

"在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，如果得了闌尾炎還是微創(chuàng)手術(shù)比較好。以前在沒有條件的情況下，闌尾手術(shù)多采用開刀的方式，也就是在右下腹做3-5cm的切口，然后逐層的拉開皮下的肌肉層，找到闌尾并把闌尾切除，切除闌尾以后用紗布擦拭腹腔內(nèi)的滲液。手術(shù)以后有可能會(huì)導(dǎo)致切口的疼痛以及切口的感染，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中闌尾周圍的滲液可能會(huì)污染到傷口。手術(shù)之后還有可能導(dǎo)致胃腸功能的恢復(fù)比較慢，通氣比較慢，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹部的隱隱疼痛。微創(chuàng)手術(shù)的好處就是在腹腔內(nèi)有3個(gè)穿刺孔且穿刺孔比較小，手術(shù)之后的疼痛輕而且對(duì)皮膚的美觀要求比較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/02/04收聽(22144)

微創(chuàng)做闌尾炎手術(shù)過(guò)程

"患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，全身麻醉生效后，術(shù)區(qū)常規(guī)用碘伏消毒三遍，鋪無(wú)菌巾。采用三孔和四孔法，于臍部下緣做一切口，建立氣腹，置入鏡頭，探查腹腔并明確診斷。分別于右側(cè)鎖骨中線與兩側(cè)髂前上棘連線的交點(diǎn)處，臍下腹正中線于兩側(cè)髂前上棘連線交點(diǎn)處做一切口，置入腹腔鏡器械。在回盲部沿結(jié)腸帶找到闌尾并提起，用超聲刀靠近闌尾切斷系膜，用可吸收夾或7號(hào)線對(duì)闌尾根部進(jìn)行雙重結(jié)扎，在其遠(yuǎn)端約5mm處橫斷，闌尾殘端用碘伏消毒，并用電鉤電凝，闌尾標(biāo)本取出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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來(lái)月經(jīng)可以做闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)嗎

"一般女性患者患闌尾炎在月經(jīng)時(shí)，通常臨床醫(yī)生不主張行闌尾切除手術(shù)治療，包括開腹闌尾切除術(shù)以及微創(chuàng)闌尾切除。因?yàn)橛锌赡軙?huì)導(dǎo)致術(shù)后的出血，甚至腹腔內(nèi)大出血。但是如果出現(xiàn)急性化膿性甚至壞疽性闌尾炎，通過(guò)保守治療無(wú)效，有穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，甚至已經(jīng)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎，那么此時(shí)即使是在月經(jīng)期間也考慮性闌尾手術(shù)。另外，還有一種情況，如果患者在月經(jīng)即將結(jié)束，那么此時(shí)診斷闌尾炎明確時(shí)，也可以考慮行闌尾切除，因?yàn)榇藭r(shí)一般術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)比較小，相對(duì)手術(shù)是比較安全、可靠的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用多少

"闌尾炎的病人如果選擇微創(chuàng)手術(shù)，也就是腹腔鏡下的闌尾切除手術(shù)，需要在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)中需要應(yīng)用一些器材以及能量平臺(tái)，所以費(fèi)用比較多，在三級(jí)醫(yī)院整體的費(fèi)用大概能達(dá)到1萬(wàn)左右。微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)病人的創(chuàng)傷比較小，術(shù)野直觀，也便于發(fā)現(xiàn)腹腔的合并疾病，比如常見的有空腸或者回腸的憩室，在手術(shù)當(dāng)中也可以一并處理。微創(chuàng)手術(shù)以后應(yīng)該早期離床活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，通常在手術(shù)以后5-7天的時(shí)間病人可以出院，拆線的時(shí)間是在1周以后。在手術(shù)以后應(yīng)該叮囑患者合理膳食，少食多餐，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間

"闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間，但是要取決于患者闌尾炎癥的程度，比如患者的闌尾炎如果比較輕微，而且患者炎癥不重，操作比較簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間就會(huì)相應(yīng)的縮短；如果患者闌尾炎比較嚴(yán)重，比方患者的闌尾炎出現(xiàn)化膿、壞疽或者穿孔，處理起來(lái)比較困難，相應(yīng)的手術(shù)時(shí)間也就會(huì)延長(zhǎng)，但是總體上闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于患者創(chuàng)傷比較小，而且患者手術(shù)時(shí)間應(yīng)該都是短的，患者的術(shù)后恢復(fù)也比較快，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比較低。在臨床上普遍采用的都是腹腔鏡闌尾切除術(shù)，需要提醒患者的是要及時(shí)進(jìn)行就診，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才是提高腹腔鏡闌尾切除術(shù)效率的關(guān)鍵。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)原理

"闌尾炎的病人選擇微創(chuàng)手術(shù)，也就是腹腔鏡下的手術(shù)治療，相對(duì)創(chuàng)傷小，術(shù)野開闊、直觀。具體的操作原理是將腹腔內(nèi)進(jìn)行灌注二氧化碳，建立氣腹，擴(kuò)大視野和操作的空間。進(jìn)鏡之后可以明確地觀察到闌尾的位置，以及合并了腹腔的病變，甚至也可以發(fā)現(xiàn)腹腔有明顯的滲出液。其余的操作步驟同傳統(tǒng)的開放的手術(shù)，依次處理闌尾的系膜、殘端，并且需要進(jìn)行結(jié)扎或者包埋，清除腹盆腔的積液或者分泌物也要進(jìn)行探查，有一部分病人也會(huì)合并有憩室。在手術(shù)以后，需要進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)具有操作便捷、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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