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    阿托品能解救有機(jī)磷中毒嗎
    
            
    
                 2023-11-06 11:42播放 : 

                
    
                    
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    阿托品是解救有機(jī)磷中毒的重要藥物，有機(jī)磷中毒會(huì)導(dǎo)致明顯的膽堿能危象，表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，阿托品能緩解和糾正此類(lèi)癥狀。
    有機(jī)磷中毒后，病人會(huì)發(fā)生三大癥狀，分別為毒蕈堿樣癥狀，也稱(chēng)M樣癥狀，煙堿樣癥狀也稱(chēng)N樣癥狀，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
    M樣癥狀也稱(chēng)膽堿能危象，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增多，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流眼淚、流鼻涕、流口水，以及出現(xiàn)瞳孔縮小、視物模糊、心率減慢，同時(shí)患者由于氣道內(nèi)分泌物增多，出現(xiàn)痰多導(dǎo)致發(fā)生窒息和呼吸衰竭，需要緊急進(jìn)行搶救。
    在治療有機(jī)磷中毒時(shí)，使用阿托品強(qiáng)調(diào)要達(dá)到阿托品化，即使用劑量會(huì)較大，達(dá)到阿托品化后，患者會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、皮膚干燥、瞳孔擴(kuò)大，心率增快、血壓升高等阿托品化表現(xiàn)，此時(shí)提示達(dá)到治療劑量，此外，在治療過(guò)程中，需謹(jǐn)防阿托品中毒。
    由于有機(jī)磷中毒，會(huì)導(dǎo)致膽堿酯酶活性下降，乙酰膽堿無(wú)法被有效快速分解，導(dǎo)致一系列中毒癥狀，因此對(duì)于有機(jī)磷中毒，除阿托品治療外，較為有效的解毒藥為膽堿酯酶復(fù)能劑，如解磷定、氯解磷定。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    有機(jī)磷中毒機(jī)制
    
    
    "人體里的膽堿酯酶是可以水解乙酰膽堿的，如果乙酰膽堿積聚過(guò)多，作用于膽堿受體，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂。有機(jī)磷毒物進(jìn)入人體之后，會(huì)迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶相結(jié)合，生成另外一種物質(zhì)，叫磷酰化乙酰膽堿酯酶，磷酰化膽堿酯酶是沒(méi)有水解乙酰膽堿功能的，所以，有機(jī)磷毒物侵犯機(jī)體之后，就會(huì)導(dǎo)致相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、流淚、流鼻涕，是影響到副交感神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸道的平滑肌痙攣和眼睛、鼻子腺體的分泌增加。如果出現(xiàn)咳嗽、氣促，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難，這種情況就是導(dǎo)致到支氣管痙攣和支氣管分泌物的增加。如果中毒的患者出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，應(yīng)該是乙酰膽堿集聚在橫紋肌上面，從而影響神經(jīng)肌纖維的顫動(dòng)。如果出現(xiàn)頭暈、頭痛甚至煩躁不安、抽搐或者昏迷，應(yīng)該是乙酰膽堿作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而導(dǎo)致的癥狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/12/05收聽(tīng)(13058)
    
    
    

    






    
    
    有機(jī)磷中毒如何急救
    
    
    "有機(jī)磷中毒的急救方法主要分為以下四個(gè)部分：一、停止毒物接觸：如果是在生產(chǎn)或使用時(shí)中毒，立即脫離原來(lái)的生產(chǎn)環(huán)境或使用環(huán)境，同時(shí)擦拭身體的皮膚、反復(fù)清洗，必要時(shí)可以剃去毛發(fā)，如果是口服中毒，則立即停止口服。二、清除體內(nèi)毒物：包括已經(jīng)吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉的方式清除，需要注意的是有機(jī)磷中毒的洗胃時(shí)間窗可以適當(dāng)延長(zhǎng)，即使中毒時(shí)間超過(guò)24h依然可以洗胃，而且可能根據(jù)情況需要反復(fù)洗胃。對(duì)于已經(jīng)吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要時(shí)也可以進(jìn)行血液凈化治療，臨床比較常用的是血液灌流。三、應(yīng)用特效解毒劑：有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是解磷定，臨床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、聯(lián)合、反復(fù)的應(yīng)用，同時(shí)需要應(yīng)用癥狀拮抗劑阿托品，一般情況下，應(yīng)用阿托品時(shí)要求達(dá)到阿托品化，患者出現(xiàn)心率增快、皮膚干燥、瞳孔略大、雙肺濕啰音消失等癥狀。四、對(duì)癥支持處理：比如防治腦水腫、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、預(yù)防感染等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(49907)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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