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梁帥
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

胰膽外科

肝癌晚期開刀和不開刀的區(qū)別

2023-02-22 21:52播放 :

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肝癌晚期的患者通常不具備開刀的條件，肝癌晚期指肝臟腫瘤侵犯到周邊大血管或侵犯肝門，以及肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。

肝癌的患者開刀和不開刀存在顯著差別，開刀可以將病變的腫瘤以及附近的肝組織清除，保證無腫瘤細胞殘留，在手術(shù)后患者可以輔以靶向治療或肝動脈栓塞的化療治療，通過綜合治療可以獲得較理想、較長的生存期限，如早期肝癌的患者通過手術(shù)治療可以獲得5-10年，甚至更久的生存期限。而如果患者沒有經(jīng)過正規(guī)治療，當(dāng)出現(xiàn)肝功能急劇衰竭，發(fā)展到肝癌腫瘤迅速增大，可以導(dǎo)致肝癌破裂出血或上消化道大出血，此時患者可以在短短的幾周內(nèi)或2-3個月迅速死亡，所以預(yù)后完全不同。

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"肝癌晚期開刀與不開刀的區(qū)別，關(guān)鍵取決于手術(shù)的目的是什么，具體如下：第一、切除肝臟：如果肝癌晚期手術(shù)的目的是為了把肝癌切除，延長生存時間，效果沒有太大的區(qū)別，因為本身肝癌晚期腫瘤細胞已經(jīng)出現(xiàn)了遠處的轉(zhuǎn)移，即使出現(xiàn)了能夠切除的情況，轉(zhuǎn)移灶也很快會復(fù)發(fā)，對于生存時間的延長并沒有太好的效果。第二、解除并發(fā)癥：如果肝癌晚期手術(shù)是為了解除嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)會有效果，如果嚴(yán)重的并發(fā)癥不及時解除，就會導(dǎo)致短期內(nèi)出現(xiàn)生命的危險，比如肝癌引起膽管的梗阻，膽汁無法排出，引起重度黃疸，需要穿刺或者手術(shù)引流，比如肝癌破裂、出血，如果不解決，有可能引起大出血、失血性休克而死亡。針對這些情況，并不是切除手術(shù)，而是姑息性的對急性并發(fā)癥治療的手術(shù)，則二者有區(qū)別。"

語音時長01:37''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/08收聽(95828)

肝癌開刀和不開刀的區(qū)別

"肝癌患者開刀和不開刀的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下兩大方面：第一、適應(yīng)癥的區(qū)別，早期肝癌患者由于癌細胞擴散范圍比較局限，開刀手術(shù)能夠切除干凈，因此適合與開刀手術(shù)治療。而且患者身體情況比較好，能夠耐受開刀手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也比較低。而不開刀的患者一般都是晚期肝癌的患者，癌細胞擴散比較廣泛，手術(shù)不能切除干凈，而且患者的身體情況一般都比較差，也不能耐受手術(shù)治療。第二、療效也有區(qū)別，一般來說早期肝癌開刀以后，能夠快速降低體內(nèi)腫瘤細胞的數(shù)量，治療效果比較好，患者的生存期一般都比較長。而晚期肝癌患者不能開刀，在體內(nèi)癌細胞會越來越多，對身體的影響會越來越大，患者的生存期則比較短。"

語音時長01:19''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2023/09/18收聽(76322)

肝癌開刀和不開刀的區(qū)別

"肝癌開刀和不開刀的主要區(qū)別在于肝癌分期，具體情況如下：1、開刀：早中期肝癌首選開刀的方法，通過干凈的切除病灶有可能會達到治愈目的。早期肝癌首選手術(shù)切除腫瘤，再結(jié)合介入、化療，還有微創(chuàng)治療，比如微波消融、冷凍、激光等進行治療。2、不開刀：一些腫瘤位置不好，位于肝門部或腫瘤已經(jīng)中晚期者，通常無法進行手術(shù)切除，此時已經(jīng)無法進行手術(shù)治療，對于晚期肝癌無法進行開刀的患者，只能選擇藥物治療，或者是使用分子靶向藥物、免疫治療。開刀的預(yù)后生存時間比不開刀一般要長，大約長0.5-1年以上。"

語音時長01:13''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2023/04/15收聽(98380)

肝癌開刀和不開刀的區(qū)別是什么

"肝癌患者采取開刀手術(shù)，一般證明是沒有明顯的遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，比如肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移甚至包括全身骨轉(zhuǎn)移，基本的營養(yǎng)狀態(tài)能夠耐受住開刀手術(shù)，這樣才采取進行肝癌的根治性手術(shù)。而對于肝癌不開刀手術(shù)，多數(shù)是指肝癌的Ⅲ期或者是Ⅳ期的肝癌，屬于晚期肝癌不能夠耐受手術(shù)，這種肝癌的治療主要予射頻消融、局部做化療藥注射，以及其他一些對癥治療的方案，來維持肝癌晚期的治療方案。因此對于肝癌的患者如果分期在Ⅰ期和Ⅱ期以內(nèi)，最好是積極采取開刀手術(shù)切除腫瘤，然后根據(jù)術(shù)后的病理類型選取合適的放療、化療以及靶向治療的，來提高肝癌的生存期和預(yù)后。"

語音時長01:15''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

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肺癌開刀與不開刀病人的區(qū)別

"肺癌病人開刀和不開刀的區(qū)別，在于以下幾點：第一、能夠開刀的病人說明是早期病人，而且是能夠手術(shù)切除切凈的病人，身體也能夠耐受住手術(shù)，還有心肺功能相對比較好的病人。第二、不能開刀的病人，首先，病灶太大，不能切除切凈，沒有安全切緣。其次，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移太多，有遠處轉(zhuǎn)移的可能。然后，病人身體太弱，心肺功能或者出血凝血功能不好，導(dǎo)致不能手術(shù)、不能開刀。因此，手術(shù)病人有可能使手術(shù)達到根治，而不能開刀的病人就要根據(jù)放療、化療，以及靶向免疫治療來控制病變。"

語音時長01:24''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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語音時長01:35''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2023/09/10收聽(42814)

癌癥患者需要開刀還是不開刀

癌癥患者是否需要開刀手術(shù)，要根據(jù)癌癥患者具體的病理類型，以及具體的臨床分期決定。具體如下：

徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/27播放(30492)

肝癌早期需要手術(shù)開刀嗎

"肝癌早期時可以通過手術(shù)開刀的方式進行徹底的根治，可以做肝葉部分切除，對區(qū)域淋巴結(jié)進行清掃。但是隨著目前腹腔鏡技術(shù)的提高，也可以通過腹腔鏡介入下的肝癌根治性手術(shù)，同時可以應(yīng)用射頻消融手術(shù)或血管栓塞的方式，對早期肝癌進行治療。這些治療的方法都比較微創(chuàng)，患者損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后根據(jù)肝癌病理類型具體的分型和分期，能夠有效提升和提高肝癌手術(shù)的治療效果，對于防止肝癌發(fā)生遠處的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，都能夠起到一定的療效。"

語音時長01:07''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

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甲狀腺是否需要開刀

"甲狀腺疾病，是否需要進行手術(shù)治療，這種情況是根據(jù)甲狀腺疾病的病理性質(zhì)、病理學(xué)的改變以及病情的嚴(yán)重程度來決定的。對于單純性的小結(jié)節(jié)，或者單純的甲狀腺炎以及橋本氏病，沒有明顯的壓迫癥狀或者癌變的情況下，這種甲狀腺疾病是不需要進行開刀手術(shù)的，只需要通過用藥，或者是定期復(fù)查、觀察就可以。而臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)或者明顯的甲狀腺腫大，有壓迫癥狀，甚至包括癌性的甲狀腺癌，這種情況都需要進行手術(shù)治療，術(shù)中做快速病理，并且根據(jù)病理類型進行甲狀腺的大部分切除或者甲狀腺全切，切除后還要進行碘-131的放療或者終身服用優(yōu)甲樂、甲狀腺素片來替代甲狀腺功能。"

語音時長01:15''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2023/05/16收聽(39166)

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"肺炎是由于病毒、細菌、支原體、衣原體等病原微生物引起的肺部炎癥，肺炎的病人常出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀，肺炎的病人不需要開刀，給予抗炎、止咳、化痰等治療就會吸收好轉(zhuǎn)，可動態(tài)復(fù)查胸片或者胸部CT。肺部腫瘤引起，如肺部腫瘤引起的阻塞性肺炎或者肺炎型肺癌。如果有手術(shù)指征或者是診斷不清楚的情況下，可行手術(shù)切除或者活檢檢查。如果是并發(fā)慢性肺膿腫，也需要開刀治療，平常的時候要注意加強營養(yǎng)，增加身體抵抗力。"

語音時長01:23''

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肺炎是否需要開刀

"肺炎是不需要開刀的，首先肺炎是發(fā)生在肺泡的炎癥，當(dāng)然導(dǎo)致炎癥的原因有很多，最常見的就是感染性因素，比如感染了細菌、病毒、支原體、衣原體，包括新冠肺炎，是感染了新型冠狀病毒以后出現(xiàn)的炎癥。這種疾病屬于內(nèi)科系統(tǒng)的疾病而且范圍比較彌漫，需要使用抗病毒或者抗細菌，包括抗真菌藥物治療，是沒有辦法手術(shù)的，因為手術(shù)一般用于相對局限的可以切除的疾病。肺炎比較彌漫，沒有辦法切除，而且用藥物治療好以后肺炎可以恢復(fù)的非常好。當(dāng)然也有一部分肺炎，如果破壞比較大也可能會留下后遺癥。但是總的來說用手術(shù)是無法解除肺炎的問題，所以還是盡量的要用藥物治療。"

語音時長01:14''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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語音時長01:19''

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語音時長01:33''

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