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周恒
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

右房肥大的心電圖表現(xiàn)

2023-05-24 07:45播放 :

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右房肥大的心電圖表現(xiàn)主要是P波高尖，P波是心房的電活動，即心房除極在心電圖上的表現(xiàn)。右房肥大時Ⅱ、Ⅲ、avF等肢體導(dǎo)聯(lián)的P波振幅＞0.25mv，V₁-V₂胸導(dǎo)聯(lián)的P波振幅＞0.15mv，均屬于右房肥大的典型心電圖表現(xiàn)。

右房肥大時，右房除極的時間會延長，與之后的左心房除極會有所重疊，即右心房與左心房會有部分時間同時激動，導(dǎo)致P波的振幅會更高，出現(xiàn)P波高尖的心電圖表現(xiàn)。同時P波的時限通常比較正常，如果P波的時限延長，則提示可能同時存在左心房肥大。

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右房肥大的心電圖表現(xiàn)為什么

"右心房肥大的心電圖，一般表現(xiàn)為P波的電壓增高，II導(dǎo)聯(lián)、III導(dǎo)聯(lián)、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)高尖的P波，P波的振幅大于0.25mv，稱為肺型P波，一般是由于右心房增大、肺動脈高壓而引起的肺型P波。另外，還有QRS電壓的降低，因此這種患者在II導(dǎo)聯(lián)、III導(dǎo)聯(lián)、aVF導(dǎo)聯(lián)的P波電壓達不到0.25mv-0.2mv之內(nèi)，此時電壓達到R波的二分之一，考慮右心房肥大的存在，在I導(dǎo)聯(lián)、aVL導(dǎo)聯(lián)低平或者倒置。"

語音時長01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/04/12收聽(10858)

左房肥大的心電圖表現(xiàn)

"左心房肥大的心電圖表現(xiàn)，通常一般在超聲上看著肥大更明顯，但心電圖也有其特征性的改變。左房肥大的心電圖表現(xiàn)，第一點是P波增寬，時間≥0.12秒；第二點是P波呈現(xiàn)雙峰，兩峰間距≥0.04秒，尤其是在Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)最明顯，也稱為二尖瓣型P波。另外，PR段縮短，P波的時間與PR段時間之比＞1.6，V1導(dǎo)聯(lián)的P波先是出現(xiàn)正向，然后出現(xiàn)深而寬的負向波。左房肥大最常見的疾病是高血壓，高血壓患者最初表現(xiàn)為左房肥大，這時候需要選擇合理的藥物。高血壓出現(xiàn)了左房的肥大，優(yōu)選β受體阻滯劑和和RAS系統(tǒng)的阻滯劑。阻斷RAS系統(tǒng)的藥物主要分為兩類，一類是ACEI類的，比如雅思達、福辛普利、依那普利等等。還有ARB類的，比如纈沙坦、奧美沙坦，還有替米沙坦等等。另外，引起左房肥大原因比較常見的是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，這時候也會引起左房肥大。要根據(jù)二尖瓣狹窄的程度和通過超聲去看患者臨床表現(xiàn)，選擇合理的治療方法，晚期可能需要瓣膜的置換。"

語音時長02:06''

王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/10收聽(19242)

心電圖右房肥大是什么原因

"心電圖出現(xiàn)右房肥大，指出現(xiàn)典型的肺型P波，也就是P波的振幅>2.5mv即可診斷，心電圖右房肥大的原因與肺型P波有一定關(guān)系。出現(xiàn)右房肥大的病因有肺心病、先天性心臟病，出現(xiàn)房間隔缺損有的時候會導(dǎo)致右心房擴張，而出現(xiàn)肺型P波。如果病人出現(xiàn)肺動脈的高壓時，出現(xiàn)右心系統(tǒng)的擴張，也可以導(dǎo)致右房肥大。心電圖判斷右心房肥大并不十分特異，如果想明確是否有心房的擴張，應(yīng)該做心臟超聲以明確診斷。因為做心電時如果心率過快，有的時候也會影響P波，會很高尖。"

語音時長01:27''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/08/15收聽(15720)

右室肥大心電圖的表現(xiàn)

"右心室肥厚是心室舒張功能或收縮功能負荷過重所致，一般為器質(zhì)性疾病，考慮與心肌纖維增粗，心肌除極產(chǎn)生的電壓增高有關(guān)。心電圖是診斷右心室肥厚的重要依據(jù)，但心電圖存在局限性，診斷準確性較高，但敏感性較低。所以，心電圖的診斷需要專業(yè)大夫和心電圖室醫(yī)師識別。右室肥大的心電圖主要表現(xiàn)為：V1導(dǎo)聯(lián)的正向波加上V5的負向波＞1.05mV。同時，存在額面電軸右偏，并有繼發(fā)性ST-T改變。很多右室肥大患者平素?zé)o不適，只是常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心電圖異常，建議盡快到心內(nèi)科就診，早期尋找病因?qū)ΠY治療。"

語音時長01:24''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/08/22收聽(16930)

右室肥大心電圖表現(xiàn)

"右心室肥大的主要病因除遺傳因素外，還有肺動脈高壓繼發(fā)右心室肥大。而導(dǎo)致肺動脈高壓常見的疾病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病。目前最主要的診斷依據(jù)為心臟彩超，同時心電圖也可以作為重要的輔助檢查，并有著特征性的改變。右心室肥大的特征性心電圖改變包括：一、心電軸右偏，大多在呈90度以上，順鐘向轉(zhuǎn)位。二、QRS波群改變：V1導(dǎo)聯(lián)R\/S大于等于1，RV1大于等于1.0mv，RV1+SV5大于1.20mv，V1可出現(xiàn)小q波，V5、V6出現(xiàn)明顯的S波，或者呈顯著順鐘向轉(zhuǎn)位，V1-V4甚至V6均呈rS波，鑒于肺源性心臟病引起右心室肥大者。"

語音時長01:33''

陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/13收聽(60280)

右室肥大心電圖有什么表現(xiàn)

"右心室肥大一般是由肺動脈高壓引起的，表現(xiàn)為右心室肥厚、擴大，與先天性心臟病、肺心病、冠心病等疾病有關(guān)。在心電圖上電軸右偏，QRS波群電壓增高，avL導(dǎo)聯(lián)電壓大于1.2mv，avF導(dǎo)聯(lián)電壓大于2.0mv，男性胸導(dǎo)電壓大于4.0mv，女性胸導(dǎo)電壓大于3.5mv。如果同時出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、水腫等臨床癥狀，建議盡早去醫(yī)院查找病因?qū)ΠY治療。如果是比較瘦、胸壁較薄者，單純的心電圖檢測出現(xiàn)QRS波電壓升高，而沒有臨床癥狀一般無需治療。"

語音時長01:14''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/28收聽(98214)

右房肥大怎么辦

"右心房肥大會導(dǎo)致心房肌出現(xiàn)問題，建議及早去醫(yī)院診斷，排除是否有先天病和各種肺部疾病等。治療方面主要是改善心功能，治療原發(fā)病，避免心臟結(jié)構(gòu)的進一步變化，應(yīng)該診斷之后查明病因再進行治療，老年人的肝臟功能衰退、血管彈性減弱、血壓增高、心臟負荷增加，心肌纖維會代償性的增厚，時間長了就會出現(xiàn)心房增大，心房增大是心功能減弱的表現(xiàn)。本身的右室大可能和心力衰竭、高血壓有關(guān)系，所以要積極治療心衰，控制好血壓，負荷時間長久后往往肥厚與擴大兼而有之，心房壁較薄，無論哪種負荷過度都表現(xiàn)為擴大，避免勞累，平時低鹽、低糖、低油脂、低膽固醇飲食，口服單硝酸異山梨酯和復(fù)方丹參滴丸。"

語音時長01:17''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/17收聽(11826)

肺心病為什么右房肥大

肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于支氣管、肺、胸廓或肺血管病變，導(dǎo)致肺血管阻力增加，引起肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和或功能改變的疾病。肺心病時右心房長期負荷過重壓力增高，可導(dǎo)致右心房肥大，反映在心電圖上為P波振幅增高，P波時限正?；驘o明顯延長，在心臟彩超上可以提示右心房的肥大。當(dāng)右心房肥厚時，電除極時間延長，往往與稍后除極的左房時間重疊，所以心房總的除極時間并沒有延長，而表現(xiàn)為心房除極振幅的增高，而反映在心電圖上就是P波的高聳，而引起右心房肥厚的主要原因是肺源性心臟病，故稱之為肺性P波。

語音時長01:18''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2023/04/18收聽(84718)

左心室肥大心電圖表現(xiàn)

左心室肥大的心電圖表現(xiàn)主要包括：

1、QRS波群的電壓增高；

張玉梅│海南省第三人民醫(yī)院

2023/08/19播放(67736)

右心室肥大心電圖表現(xiàn)

"右心室肥大是心臟右心室的尺寸超出了正常的范圍，可能由于高血壓、冠心病以及心臟瓣膜病而導(dǎo)致的這種情況。出現(xiàn)右心室肥大時，心電圖的表現(xiàn)為電軸的右偏，QRS波群電壓增高，在肢體導(dǎo)聯(lián)中，aVL大于1.2mv，aVF大于2.0mv。另外在男性或者女性v1-v5大于4.0mv或者大于3.5mv。如果出現(xiàn)右心室肥大的情況，需要盡快到醫(yī)院里根據(jù)心電圖、心臟彩超等結(jié)果，積極的治療原發(fā)病來達到健康的目的。"

語音時長01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/10/18收聽(76972)

左心室肥大心電圖的表現(xiàn)

"左心室肥大心電圖的表現(xiàn)主要有寬大的QRS波群，心電軸左偏，ST-T異常等。左心室肥大主要見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈縮窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等疾病。出現(xiàn)了左心室肥大以后要定期的復(fù)查心電圖、心臟彩超等，及時的服用馬來酸依那普利、酒石酸美托洛爾、呋塞米等藥物。一方面控制血壓平穩(wěn)，減少心臟負荷；另一方面有防止心室重構(gòu)，減少病情進展的作用。平時要注意多休息，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。"

語音時長01:11''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/05收聽(31656)

右心房肥大心電圖的表現(xiàn)

"右心房肥大時，心電圖主要表現(xiàn)為肢體導(dǎo)聯(lián)，標Ⅱ、標Ⅲ和AVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，通常P波的振幅大于0.25毫伏。V1和V2導(dǎo)聯(lián)的P波初始部分顯著正向，就是P波的起始部分振幅大于等于0.15毫伏，也提示右心房的肥大。右心房肥大時，右心房的除極時間延長，與稍后除極的左心房重疊，右心房與左心房同時激動，導(dǎo)致P波峰值增高，由于總心房除極時間不變，P波的時間是正常的，因此右心房肥大的心電圖特點是P波的高尖。"

語音時長01:08''

王相立│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

2023/07/19收聽(27348)

右心房肥大心電圖的表現(xiàn)

"右心房肥大時，在心電圖上主要表現(xiàn)為P波的電壓增高，一般在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中，P波低電壓要超過0.25mV，在V1、V2導(dǎo)聯(lián)中，P波的高度超過0.1mV，達到這個標準時就可以考慮有右心房肥大。確診右心房肥大，最準確的方法還是需要結(jié)合心臟彩超檢查，直接對右心房進行測量。出現(xiàn)右心房肥大，需要查找原因，有些是心臟的器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，有些是肺心病引起。需要根據(jù)不同的病因，確定不同的治療方案，這樣才可以避免右心房肥大的進一步加重。"

語音時長01:12''

劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/21收聽(65364)

房性心律心電圖表現(xiàn)

一般房性心律心電圖表現(xiàn)和竇性心律心電圖表現(xiàn)類似，表現(xiàn)如下：

1、都有窄的QRS波；...

楊麗峰│山西白求恩醫(yī)院

2023/02/28播放(92898)

房性心律心電圖的表現(xiàn)

房性心律心電圖的表現(xiàn)主要為12導(dǎo)的心電圖上可見P波形態(tài)與竇性P波形態(tài)不同，每個P波后可見qrs波，根據(jù)P波形態(tài)判斷心律是來自左房還是右房,如果心電圖I導(dǎo)和II導(dǎo)的P波是倒立的，考慮來自左房。房性心律是由心房節(jié)律引起心房的跳動，而不是由竇房結(jié)節(jié)律引起心臟跳動，屬于異位心律，是心律失常的一種。出現(xiàn)房性心律時要做24小時心電圖進一步了解整體心律情況，以及是否存在心律失常。

語音時長01:21''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2023/07/30收聽(18284)

左心房肥大心電圖表現(xiàn)

對左心房肥大，心電圖上也可以表現(xiàn)出來，左心房的疾病要看P波，P波有正常值，正常P波時限＜0.1...

李世鋒│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/11/17播放(79912)

右心室肥大心電圖

"當(dāng)右心室肥大出現(xiàn)時，心電圖會有如下的特點，右室肥厚會導(dǎo)致心電圖向量的電勢偏向右室的一側(cè)，所以心電圖在右心室相關(guān)的胸部導(dǎo)聯(lián)V1和V2上，就會出現(xiàn)寬大畸形的R波，就會導(dǎo)致V1導(dǎo)聯(lián)和V2導(dǎo)聯(lián)的QRS波增寬。由于心電向量的對稱性，V1導(dǎo)聯(lián)和V2導(dǎo)聯(lián)的對側(cè)導(dǎo)聯(lián)，也就是胸部導(dǎo)聯(lián)V5和V6的S波會出現(xiàn)加深，會導(dǎo)致電軸右偏。如果出現(xiàn)上述的心電圖表現(xiàn)，就可能會有右室肥大，需要進一步進行心臟超聲、心臟核磁的檢查予以明確。"

語音時長01:17''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/06收聽(68144)

右心房肥大的心電圖特點

左心房和右心房在心電圖上的表現(xiàn)看P波，當(dāng)P波時限增寬考慮為左心房肥大。當(dāng)P波振幅增高考慮為右心...

李世鋒│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/01/03播放(80638)

右心房肥大的心電圖特點

"心電圖上的P波代表右心房。右心房增大或壓力增高時，就會出現(xiàn)P波的振幅增高，表現(xiàn)為P波高尖，也叫肺型P波。右心房增大主要見于先天性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、肺栓塞、右心室梗死、甲亢等，也可以見于正常人。心電圖表現(xiàn)為V2、V3、AVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓大于、等于0.25毫伏，V1導(dǎo)聯(lián)P波電壓大于、等于0.15毫伏，V4-V6導(dǎo)聯(lián)的P波可呈雙峰、形似駝峰，但第一波峰大于第二波峰，P波的時間是正常的。另外一種情況是肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓時，V2、V3、AVF導(dǎo)聯(lián)的P波電壓小于0.25-0.2毫伏，也就是P波的電壓小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1\/2，也考慮有右心房肥大，這點容易被漏診。"

語音時長01:32''

劉惠萍│吉林市人民醫(yī)院

2023/04/09收聽(82566)

左心室肥大心電圖特點

左心室肥大心電圖特征是在心電圖上可以看見QRS波群電壓增高，胸導(dǎo)Rv5波或者Rv6波＞2.5Mv，男性是Rv5+Sv1＞4.0mv，女性是＞3.5mv，肢體導(dǎo)聯(lián)上R1＞1.5Mv，AVL導(dǎo)聯(lián)＞1.2MV，AVF導(dǎo)聯(lián)＞2.0Mv，也可以看見額面心電軸左偏，有的心電圖也表現(xiàn)為QRS波群時限的延長。但通常＜0.12秒，在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，其ST段呈下斜型的壓低，T波低平、雙向或者是倒置，在以S波為主的導(dǎo)聯(lián)上，則反而出現(xiàn)直立的T波。如果在心電圖上見到QRS波群電壓增高，同時伴有ST-T的改變，稱為左室肥大伴勞損，符合以上的一項或者是幾項的QRS電壓增高標準，再結(jié)合其他的陽性指標，可以診斷為左心室肥大。

語音時長01:29''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/26收聽(53906)

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