南寧市第一人民醫(yī)院
心血管內科
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更年期心絞痛臨床治療較為困難，因為更年期心絞痛很多屬于心臟神經(jīng)癥,或由于焦慮、情緒緊張、休息較差而誘發(fā)冠脈痙攣導致心絞痛發(fā)作。
此類患者出現(xiàn)心絞痛即心前區(qū)不適的同時都會伴隨有手腳發(fā)冷、呼吸急促，甚至口周發(fā)麻、手腳發(fā)麻等伴隨癥狀。建議患者加強心理疏導，使患者放松，必要時要對患者進行抗焦慮治療，才能使癥狀得到一定的緩解。
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"更年期的女性出現(xiàn)心絞痛并不是很好治療，因為大多數(shù)都屬于心臟神經(jīng)癥或者有可能是某種焦慮狀態(tài)、焦慮癥引發(fā)的心絞痛?；颊咴谛那皡^(qū)疼痛的同時，還伴有身體多部位的不舒服，比如頭痛或者四肢發(fā)麻、無力，伴有盜汗、忽冷忽熱，建議患者可以適當?shù)某愿纳蒲h(huán)的藥物，比如心悅膠囊、振源膠囊等，同時建議患者可以結合吃營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如谷維素、刺五加、清腦復神液。如果患者伴有明顯的焦慮狀態(tài)，建議還應當結合心理疏導治療以及抗焦慮的藥物，臨床中常用的更年期女性抗焦慮藥物有艾司西酞普蘭、黛力新等都可以，但是如果想要具體的選擇用藥，建議還是應當進一步咨詢專業(yè)人士。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/04收聽(80098)
"更年期是女性一個特殊的階段，因為激素水平的影響，會出現(xiàn)動脈粥樣硬化的可能或者是高脂血癥。如果用雄激素在調理內分泌的時候出現(xiàn)這種幾率的可能性更大，出現(xiàn)心絞痛一定要停止原來的活動，立即休息，含服硝酸甘油或者是速效救心丸，甚至是復方丹參滴丸，一般3-5分鐘可以緩解。在緩解期的時候可以用普萘洛爾、美托洛爾能夠降低心率，改善心肌缺血，改善心功能。或者用他汀類的藥物如辛伐他汀、阿伐他汀降血脂的藥物，能夠預防血栓的形成，還有氯吡格雷也能夠預防血栓形成。平時還要注意平穩(wěn)心態(tài)，盡量的轉移注意力。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/05/13收聽(52788)
更年期女性如果確診伴隨心絞痛，心絞痛難控制，因為更年期女性本身由于自主神經(jīng)功能調節(jié)的紊亂，會出... 戴淑婷│山西省心血管病醫(yī)院 2023/02/05播放(52818)
更年期女性如果確診伴隨心絞痛，心絞痛難控制，因為更年期女性本身由于自主神經(jīng)功能調節(jié)的紊亂，會出...
戴淑婷│山西省心血管病醫(yī)院
2023/02/05播放(52818)
更年期會出現(xiàn)心絞痛。女性在月經(jīng)結束之前，發(fā)生冠心病、心絞痛的概率比男性低很多，可能是因為有雌激... 陸志剛│上海市第六人民醫(yī)院 2023/10/23播放(81848)
更年期會出現(xiàn)心絞痛。女性在月經(jīng)結束之前，發(fā)生冠心病、心絞痛的概率比男性低很多，可能是因為有雌激...
陸志剛│上海市第六人民醫(yī)院
2023/10/23播放(81848)
心絞痛的治療因人而異，多數(shù)心絞痛患者可能癥狀相似，疾病名稱也相同，但嚴重程度不同。心臟如同水渠... 王梅│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/02/05播放(91982)
心絞痛的治療因人而異，多數(shù)心絞痛患者可能癥狀相似，疾病名稱也相同，但嚴重程度不同。心臟如同水渠...
王梅│河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/02/05播放(91982)
"心絞痛可以治療。心絞痛的原因是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，冠狀動脈狹窄之后供血不足，導致心肌細胞缺血，引起胸痛癥狀。心絞痛在急性期胸痛發(fā)作的時候，可以含服擴血管的藥物，比如硝酸甘油、消心痛，改善胸疼的癥狀。部分患者疼痛比較劇烈，可以適當?shù)挠弥固鬯幬?。對于心絞痛，需要長期應用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物；用降脂藥物下降血脂，減輕斑塊的負荷，增加斑塊的穩(wěn)定性，避免急性心梗的發(fā)生。對于心絞痛嚴重的患者，可以做冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈狹窄的部位及程度，酌情行支架植入，也會大大改善心絞痛的發(fā)作。不管如何治療，藥物治療是心絞痛治療的基礎，一定要長期規(guī)律服藥。"
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/05/15收聽(98330)
"心絞痛是比較常見的冠脈疾病，如果及時治療，有可能會好轉，甚至不影響患者的生活質量以及壽命，治療不及時有可能會出現(xiàn)急性心肌梗死，嚴重的有可能直接危及患者生命。懷疑心絞痛需要及時去心內科就診，平時注意低鹽低脂飲食，注意勞逸結合，適當?shù)腻憻捝眢w，戒煙限酒，避免熬夜，保持好的心情。藥物方面主要是應用抗血小板聚集的藥物，他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，擴張冠狀動脈血管、改善供血的藥物，穩(wěn)定心率、減輕心肌氧耗的藥物等。如果冠狀動脈狹窄比較重，在藥物治療的基礎上，需要進行冠狀動脈支架植入手術，甚至需要冠狀動脈搭橋手術治療，預防心肌梗死的發(fā)生。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/02/21收聽(54430)
"大部分患者在心絞痛發(fā)作時心率較平時沒有明顯的變化，尤其是心絞痛持續(xù)時間短，經(jīng)休息或口服硝酸甘油3-5分鐘心絞痛的癥狀明顯緩解者，對心率的影響不大。也有些患者在心絞痛發(fā)作時會出現(xiàn)心率過快，可能是因為出現(xiàn)緊張、焦慮，患者交感神經(jīng)興奮以及心肌缺血、缺氧，導致心率偏快。有些患者在平時即有房早、室早、房顫或傳導阻滯等心律失常，在心絞痛發(fā)作的時候因為心肌缺血、缺氧可能會誘發(fā)心律失常。需要注意的是嚴重的心絞痛患者缺血、缺氧時間較長，會引起各種心律失常，尤其是在心肌梗死時會引發(fā)惡性心律失常，如室速、室顫等危及生命的心律失常。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/03/29收聽(44552)
"心絞痛多數(shù)由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病引起，確診冠心病之后，如果血管狹窄嚴重，需要植入支架治療。如果是輕度的血管狹窄，口服藥物保守治療即可。常用的擴張冠狀動脈的藥物是硝酸酯類的藥物，硝酸甘油、單硝酸異山梨酯都是可以口服或者靜脈給藥的。中醫(yī)中藥的活血化瘀類藥物也可以治療心絞痛。在心絞痛的時候還要關注血脂以及動脈粥樣硬化斑塊是否存在，如果存在，需要口服調脂和穩(wěn)定斑塊的藥物?？寡“寰奂彩侵委熜慕g痛比較重要的一個原則，常用的藥物是阿司匹林，還要根據(jù)情況，酌情考慮是否應用β受體阻斷劑減輕心臟的負荷，改善心臟供血。"
趙志成│黑龍江省康復醫(yī)院
2023/11/12收聽(54344)
"心絞痛實際上是指支配心臟的血管，叫做冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化以后，引起的心肌供血不足所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。治療上主要針對幾點：一、緩解癥狀，緩解癥狀方面，通常使用β受體阻滯劑和硝酸酯類的藥物，β受體阻滯劑是首選，可以抑制心肌收縮，改善心肌供血。硝酸酯類藥物主要是可以擴張冠脈，改善痙攣，可以增加冠脈的血流，緩解患者臨床表現(xiàn)。二、針對動脈硬化的發(fā)生機制，動脈硬化的發(fā)生，和血中低密度脂蛋白膽固醇水平是密切相關的。有研究顯示，低密度脂蛋白膽固醇的水平每下降1mmol\/L，第一年冠心病事件下降11.1%。因此，抑制低密度脂蛋白膽固醇的生成，已經(jīng)成為治療冠心病的基石。首選他汀類藥物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，他汀類藥物除了具有降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，還能使斑塊穩(wěn)定和逆轉。三、抗血小板聚集藥物，抗血小板聚集藥主要是防止在狹窄的冠狀動脈的基礎上血小板激活，形成血栓，誘發(fā)心梗。常用藥是阿司匹林、氯吡格雷，目前還有替格瑞洛的藥物也在臨床中使用，要根據(jù)患者不同的病變情況和臨床特點，選擇不同的藥物。"
王喜福│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/16收聽(38854)
心絞痛是冠心病中最常見的一種臨床類型。典型心絞痛發(fā)作主要表現(xiàn)為胸骨后或者左側胸部的一種壓榨樣，... 呂俊偉│山西省心血管病醫(yī)院 2023/03/21播放(90076)
心絞痛是冠心病中最常見的一種臨床類型。典型心絞痛發(fā)作主要表現(xiàn)為胸骨后或者左側胸部的一種壓榨樣，...
呂俊偉│山西省心血管病醫(yī)院
2023/03/21播放(90076)
心絞痛的病人，特別是與旁邊或家里人吵架的時候突然受氣，病人會捂住心臟，這種就是最常見的心絞痛，... 陳曉東│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/19播放(80210)
心絞痛的病人，特別是與旁邊或家里人吵架的時候突然受氣，病人會捂住心臟，這種就是最常見的心絞痛，...
陳曉東│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/19播放(80210)
"更年期的患者雌激素的水平會有明顯的波動，更容易出現(xiàn)心前區(qū)的不適。這種心前區(qū)的癥狀需要進行鑒別，是真正的心肌缺血，還是因為更年期的激素水平波動而出現(xiàn)的癥狀。如果確定為心絞痛的發(fā)作，則治療手段與普通的心絞痛是一致的，需要使用阿司匹林或者氯吡格雷，抑制血小板的聚集。使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，使用他汀類藥物調節(jié)血脂，穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊。使用β受體阻滯劑減慢心率，減少心肌耗氧，使用RAS的抑制劑，改善心室的重構等。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/05/12收聽(71026)
"更年期時出現(xiàn)假性心絞痛的癥狀，常見的會出現(xiàn)心前區(qū)節(jié)及左乳房下區(qū)出現(xiàn)刺痛、刀割樣疼痛，為時數(shù)秒、持續(xù)數(shù)小時時間不等。還可以出現(xiàn)胸悶、隱痛的相關癥狀，并且有心前區(qū)疼痛的癥狀出現(xiàn)，一般與體力活動無關，且多在靜息時發(fā)生。有的時候在工作緊張、情緒激動后可以持續(xù)數(shù)天或者更長的時間，并且還伴隨著自覺心搏動增強，有心慌感的癥狀。還會出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，會出現(xiàn)主觀感覺吸入空氣不夠用，而且需要做深呼吸、嘆氣樣的大呼吸，同時伴有臉紅、頭暈、失眠、煩躁等相關癥狀。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/02/21收聽(75472)
"冠心病心絞痛它是常見的一種疾病，它是可以治療的。第一個就是生活方式的干預，我們平時要注意飲食，低鹽、低脂、清淡的飲食，適當?shù)幕顒雍湾憻?，提高人體的免疫力；第二個藥物治療，包括抗栓、調脂的藥物治療；第三個如果病變比較嚴重、藥物治療效果不好，可以采取血運重建的治療，也就是微創(chuàng)的支架植入術和外科的搭橋的手術來進行治療。"
任浩進│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/08/16收聽(30846)
冠心病心絞痛相對于心臟病是較好治的一類心臟病。冠心病是由于冠狀動脈病變導致的一類心臟病。心絞痛... 屈巧芳│山西省心血管病醫(yī)院 2023/06/21播放(76152)
冠心病心絞痛相對于心臟病是較好治的一類心臟病。冠心病是由于冠狀動脈病變導致的一類心臟病。心絞痛...
屈巧芳│山西省心血管病醫(yī)院
2023/06/21播放(76152)
心絞痛時，心率和血壓在一般呈增加狀態(tài)，由于心絞痛時，心肌需血、需氧量增加，而供血、供氧量減少，... 任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/06/09播放(56526)
心絞痛時，心率和血壓在一般呈增加狀態(tài)，由于心絞痛時，心肌需血、需氧量增加，而供血、供氧量減少，...
任延平│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/09播放(56526)
"艾灸可以治療心絞痛，艾灸通過用艾草來針灸不同的穴位，達到氣血通暢的目的。但是如果發(fā)生急性心絞痛，還是主要以藥物為主，可以舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。另外，要及時撥打120前往醫(yī)院，通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影以及核素心肌顯像，可以明確管腔狹窄的位置以及是否有心肌梗死發(fā)生。在防治心絞痛的方面，可以服用單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等擴冠抗凝的藥物。平時生活中要注意合理的膳食，起居規(guī)律，這樣才能達到人體健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/05/14收聽(61294)
艾灸不能根治心絞痛，但可以改善心絞痛的癥狀，對于部分患者可以減少心絞痛的發(fā)生。心絞痛是冠心病的... 王電燁│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/11/17播放(90238)
艾灸不能根治心絞痛，但可以改善心絞痛的癥狀，對于部分患者可以減少心絞痛的發(fā)生。心絞痛是冠心病的...
王電燁│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/11/17播放(90238)
"心絞痛發(fā)作的時候，患者要先冷靜下來，不要過于緊張，慢慢坐下來，盡量放松，在能自救的情況下，要口服速效救心丸或硝酸甘油。平時要備好這兩種藥物，舌下含服，不要用水送服。一般情況下，含服藥物3-5分鐘，疼痛的癥狀就可以緩解。如果含服3-5分鐘不緩解，需要再次含服，如果再含服3-5分鐘還不起效，就要考慮到心肌梗塞，要及時撥打120急救車，到正規(guī)醫(yī)院心內科就診，進行心電圖、血液檢查及相關影像學檢查。心絞痛患者在日常生活中，要注意在氣候交替明顯的時候，要注意保暖，在寒冷空氣的情況下不要外出，在洗浴或上衛(wèi)生間的時候不要鎖門。要保持大便的通暢，以免用力排便，誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/09/28收聽(38628)
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