首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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各種腎臟疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭,出現(xiàn)終末期改變時,稱為尿毒癥。具體表現(xiàn)如下:
1、雙腎萎縮:慢性腎功能衰竭病人,通常會出現(xiàn)雙腎萎縮;
2、腎小球濾過率下降:腎小球濾過率、肌酐清除率<25ml/min,血肌酐>540μmol/L;
3、伴有貧血癥狀:這是由于腎臟皮質(zhì)會分泌促紅素,當腎功能衰竭出現(xiàn)終末期變化時,會導(dǎo)致促紅素分泌減少,會導(dǎo)致貧血現(xiàn)象發(fā)生;
4、代謝障礙:病人會出現(xiàn)水腫、鈣磷代謝障礙,同時容易出現(xiàn)鈉鉀交換異常,病人會出現(xiàn)高鉀血癥,嚴重時會危及生命;
5、骨質(zhì)疏松:尿毒癥病人還會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
出現(xiàn)尿毒癥癥狀時需及時到腎內(nèi)科就醫(yī),通過腎臟替代治療多數(shù)病人病情會得到穩(wěn)定。
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在中國,慢性腎炎發(fā)展尿毒癥是最多見的,其次就是糖尿病腎變,糖尿病病史比較久,隨著病情的進展,腎功能逐漸轉(zhuǎn)壞。到了一個周末期,血肌酐用肌酐清除率來估算,互相的肌酐清除率都在15ml/min以下,就進入到一個周末期,就是尿毒癥期。尿毒癥的治療要先能夠找原發(fā)病,有的病人進到了周末期生病之后,過去沒有做檢查,一查發(fā)現(xiàn)是尿毒癥,有時候找原發(fā)病可能不太好找,對這種情況來看,看看它的一些并發(fā)癥。比方有沒有腎性貧血,血脂數(shù)有沒有下降,有沒有代謝性酸中毒,有沒有高鉀血癥,有沒有概念代謝紊亂,有沒有甲狀旁腺功能亢進,針對性的進行治療。要選擇治療模式,選擇腎臟替代治療,比方腹膜透析、血液透析或者腎移植。
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/12/21收聽(66120)
"認識尿毒癥包括以下幾個方面:一、何種誘因引起的。二、臨床表現(xiàn)。三、如何治療。四、預(yù)后。尿毒癥大多數(shù)是由慢性疾病長期控制不佳引起的,如高血壓、糖尿病10年以上可以出現(xiàn)腎功能不全,直至腎功能衰竭。血管炎性腎臟病、腎動脈硬化、腎病綜合征均是引起腎功能衰竭的病因。癥狀表現(xiàn)為厭食、納差、惡心、嘔吐、呼吸性酸中毒、少尿、無尿等癥狀,癥狀多不典型。治療可以應(yīng)用保腎藥物治療,如口服金水寶、百令膠囊、復(fù)方α-酮酸等藥物,晚期可以應(yīng)用腎臟替代治療,如血液透析、血液濾過或者腎移植。患者預(yù)后較差,一般可以存活10-20年,如正規(guī)透析、充分透析可存活30年以上。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/03/13收聽(27010)
"尿毒癥是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期的表現(xiàn),主要是體內(nèi)的毒素,特別是經(jīng)過腎臟排泄的毒素排不出來,而聚集在體內(nèi)造成的臨床表現(xiàn)叫尿毒癥。尿毒癥發(fā)生的原因很多,主要原因分為兩類:1、原發(fā)于腎臟的疾病;2、繼發(fā)于腎臟的疾病。原發(fā)于腎臟的疾病,有慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等,繼發(fā)于腎臟疾病有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性疾病,主要包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡。如果某個人腎臟功能不全,達到了尿毒癥期,這說明腎臟的功能已經(jīng)進入終末階段,幾乎喪失了機體排毒的功能,需要進行一系列的治療,最有效的治療是腎臟替代治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/05/21收聽(59950)
"尿毒癥是由各種慢性腎臟病進展到最后的結(jié)局,也稱為慢性腎衰竭,這時腎臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)不可逆的被損壞了,腎小球出現(xiàn)硬化、間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮,腎臟的排泄功能以及內(nèi)分泌功能已經(jīng)嚴重受損,從而導(dǎo)致機體尿毒癥毒素潴留,內(nèi)環(huán)境平衡紊亂和多器官系統(tǒng)障礙,嚴重的時候可以危及生命。一般到了尿毒癥時期,血肌酐通常達到707微摩爾每升以上,肌酐清除率通常是在10毫升每分鐘以下。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/05/08收聽(62216)
尿毒癥指的是腎臟病進入到中末期,導(dǎo)致慢性腎衰竭,慢性腎衰竭的最后一期就是尿毒癥。正常的腎臟會把身體多余的水分、毒素排出來,如果腎臟出現(xiàn)了問題,到了晚期會出現(xiàn)水腫,常見的是下肢、眼部的水腫,還有胸腔、心包、腹腔的積液。同時會伴隨有毒素升高,化驗?zāi)I功、肌酐、尿素氮、尿酸升高,還會有排出電解質(zhì)功能障礙,出現(xiàn)高鉀血癥,有的會出現(xiàn)高磷、低鈣這些電解質(zhì)紊亂,最后導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列的癥狀,這個就是尿毒癥。一般進入到尿毒癥,就是很多腎臟病的晚期。如果出現(xiàn)尿毒癥,需要腎臟替代治療,像血液透析、腹膜透析。
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/02/13收聽(55224)
尿毒癥是病人的腎臟,由于一些原因?qū)е履I功能已經(jīng)衰竭。比如病人不能把體內(nèi)的毒素通過腎臟排泄出來,... 郭勝根│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/09播放(67158)
尿毒癥是病人的腎臟,由于一些原因?qū)е履I功能已經(jīng)衰竭。比如病人不能把體內(nèi)的毒素通過腎臟排泄出來,...
郭勝根│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/03/09播放(67158)
尿毒癥是急性或者慢性腎功能不全發(fā)展至嚴重階段時,由于代謝產(chǎn)物蓄積,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào),引起機體出現(xiàn)一系列自體中毒的癥狀。尿毒癥為終末期腎病,需要維持性血液透析治療或者腎移植維持生命。尿毒癥的臨床表現(xiàn)很寬泛,常表現(xiàn)為以下各系統(tǒng):1、消化系統(tǒng):會有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等表現(xiàn);2、心肺病變:會出現(xiàn)高血壓、心衰、肺水腫、胸膜炎等改變;3、造血系統(tǒng):會有貧血和出血的表現(xiàn)。4、骨骼系統(tǒng):腎功能不全會導(dǎo)致低鈣高磷、腎性骨病、甲旁亢等改變;5、皮膚改變,如血磷升高會有瘙癢等表現(xiàn);6、神經(jīng)系統(tǒng)改變:會有頭痛、頭暈、乏力、煩躁、抽搐等表現(xiàn)。
管延蒙│濰坊市人民醫(yī)院
2023/03/27收聽(92362)
腎功能不全一般分為五期,所謂尿毒癥就是指慢性腎功能不全到了第五期終末期。尿毒癥均由其它疾病引起... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/12/08播放(65218)
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2023/12/08播放(65218)
尿毒癥是腎臟終末期表現(xiàn)的一種叫法,但尿毒癥是比較形象的通俗說法,專業(yè)的說法稱為終末期腎病,也就... 趙班│北京醫(yī)院 2023/04/24播放(26851)
尿毒癥是腎臟終末期表現(xiàn)的一種叫法,但尿毒癥是比較形象的通俗說法,專業(yè)的說法稱為終末期腎病,也就...
趙班│北京醫(yī)院
2023/04/24播放(26851)
尿毒癥是慢性腎衰竭終末期,即尿毒癥期。慢性腎衰竭是腎臟、腎單位和腎功能喪失,出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,代謝廢物和毒素潴留,內(nèi)分泌代謝失調(diào)的一種綜合征,終末期稱之為尿毒癥。若出現(xiàn)尿毒癥的癥狀,即消化系統(tǒng)癥狀,如惡心、嘔吐、食欲減退甚至消化道出血;胸悶、氣促、呼吸困難;出現(xiàn)腎性骨病,如骨痛、骨折、骨質(zhì)疏松;皮膚瘙癢;重度貧血;出現(xiàn)尿毒癥腦病的表現(xiàn),如記憶力下降、注意力不集中、譫妄、精神興奮、昏睡甚至昏迷;出現(xiàn)不寧腿綜合征,這個時候要進行腎臟替代治療、血液透析或腹膜透析治療,積極治療尿毒癥的各種并發(fā)癥,如低鈣、高磷、甲狀旁腺功能亢進,糾正貧血,并且積極治療透析的各種并發(fā)癥。
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/21收聽(11638)
"尿毒癥患者顱腦磁共振的表現(xiàn)要根據(jù)患者的病情定,如患者為單純的高毒素血癥,通過血腦屏障引起的顱腦器質(zhì)性病變,此類患者磁共振可無任何臨床表現(xiàn)。如為患者老年人可以出現(xiàn)腔隙性腦梗死。如患者為顱腦器質(zhì)性病變,腦出血、腦梗死引起的,可以出現(xiàn)腦梗死或者腦出血的病變。腦出血有一定的臨床特點,如患者一般是在情緒激動或緊張下突然出現(xiàn),可伴有神經(jīng)病理征陽性,如口眼歪斜、雙眼凝視、腿部病理征、巴布斯基征等陽性,腦出血患者一般是由于患者長期多年病史,如高血脂、高血糖或者高血壓突然出現(xiàn)了神經(jīng)病理征陽性。"
2023/01/04收聽(30934)
"尿毒癥的表現(xiàn)如下:1、無故困倦、乏力,這是尿毒癥較早的表現(xiàn),容易被患者忽略。二、尿量改變,有些患者會出現(xiàn)少尿、無尿,還有患者會有多尿,但不能由于尿量改變完全說明腎功能好壞。三、貧血,因為腎臟參與紅細胞生成,腎功能衰竭后紅細胞生成素合成減少,便會出現(xiàn)貧血。四、尿毒癥面容,尿毒癥患者出現(xiàn)貧血,尿色素沉著于皮膚與面部水腫形成特征性面容,即尿毒癥面容。五、皮膚瘙癢,尿毒癥患者代謝物質(zhì)不能完全排出,存在甲狀腺旁腺功能亢進、鈣磷調(diào)節(jié)能力下降等,都可引起皮膚瘙癢。六、食欲缺乏,尿毒癥患者,可能會出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐、口腔異味。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/30收聽(89948)
"尿毒癥的表現(xiàn):第一、不想吃飯,嘴里有味兒。第二、惡心、想吐,全身沒有勁兒,還有可以全身水腫,全身的皮膚色素沉著。第三、呼吸困難,肺里有水,失眠,手腳會出現(xiàn)抽筋。第四、還有出現(xiàn)胸悶,憋氣。第五、也有可能是多尿、夜尿增多、無尿,咳嗽。第六、可能會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀:淡漠,可能對心功能受影響,以上大致就是尿毒癥的一些臨床表現(xiàn)。"
于慶飛│山東省立第三醫(yī)院
2023/07/15收聽(18020)
"尿毒癥腦病是尿毒癥的并發(fā)癥之一,屬于比較嚴重的并發(fā)癥,主要是由于毒素在大腦里面蓄積,損傷大腦而引起。慢性腎衰一旦發(fā)展到尿毒癥期,腎臟已經(jīng)完全失去排毒的能力,這時候身體里的毒素特別多,有些毒素能夠影響到大腦。這里指的主要是中分子毒素,比如甲狀旁腺激素,它在大腦內(nèi)蓄積就會引起大腦損傷,患者會出現(xiàn)精神癥狀,比如頭暈、頭痛、定向力障礙,甚至抽搐、昏迷等等。尿毒癥腦病是尿毒癥最嚴重的并發(fā)癥之一,很容易導(dǎo)致患者死亡。對于尿毒癥腦病的治療,需要應(yīng)用比較特殊的血液凈化方式,比如血液灌流加血液濾過,這些血液凈化方式對于清除中分子毒素是比較好的。而普通的血液透析對于尿毒癥腦病的治療,效果是比較差的。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/04/15收聽(15214)
"尿毒癥是臨床上非常常見的疾病,不同的尿毒癥個體之間,臨床表現(xiàn)會有些區(qū)別。典型的尿毒癥患者臨床表現(xiàn)涉及到全身各個系統(tǒng),比如在消化系統(tǒng)方面,患者往往表現(xiàn)食欲減退(不想吃東西),進食以后有惡心感,甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐。還會出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹脹,嚴重的可以出現(xiàn)消化道出血。如果是呼吸系統(tǒng)方面,尿毒癥患者的主要表現(xiàn)是咳嗽、呼吸困難、氣憋。如果在循環(huán)系統(tǒng)方面,由于患者尿量減少、水腫,從而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、心力衰竭,以及心慌、胸悶、夜間不能平臥的癥狀。如果在神經(jīng)系統(tǒng)方面,由于患者尿毒癥毒素比較高,往往會導(dǎo)致出現(xiàn)意識方面的障礙。這時可以出現(xiàn)躁動、抽搐、神志淡漠,甚至還會出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象。如果在血液系統(tǒng)方面,由于尿毒癥患者促紅細胞生成素分泌減少,往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。一旦出現(xiàn)嚴重的貧血往往表現(xiàn)頭昏、乏力,活動以后雙腳沉重感,皮膚也會出現(xiàn)瘀點、瘀斑。以上都是尿毒癥的一些臨床表現(xiàn)。"
李六生│宜昌市第一人民醫(yī)院
2023/03/25收聽(67770)
尿毒癥本身就是一種病,是腎臟喪失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集,從而出現(xiàn)了一系... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/11/15播放(30013)
尿毒癥本身就是一種病,是腎臟喪失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集,從而出現(xiàn)了一系...
2023/11/15播放(30013)
"尿毒癥是一種腎臟疾病,是因為腎臟不能將體內(nèi)的毒素正常排出體外。如果患者雖尿量正常,但排出的尿為無效尿,不能將體內(nèi)含氮的代謝產(chǎn)物如尿素氮、肌酐排出體外以及體內(nèi)高毒素,出現(xiàn)血肌酐、尿素氮明顯高于正常,可伴有全身不適的癥狀,如惡心、嘔吐、噯氣、反酸、乏力、納差、胸悶、憋喘、腹瀉、黑便、煩躁等不適,需要積極行腎臟替代治療。臨床上最常見的腎臟替代治療方法有腹膜透析、血液透析、血液透析濾過、腎臟移植等。因為尿毒癥不能治愈,所以建議尿毒癥的患者積極治療,防止出現(xiàn)心腦血管意外及猝死的可能。"
2023/07/14收聽(71948)
尿毒癥屬于慢性腎衰竭逐漸發(fā)展至終末期的階段,此時由于水液和毒素不能通過腎臟排出而在體內(nèi)蓄積,因... 韓東彥│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/11/29播放(57310)
尿毒癥屬于慢性腎衰竭逐漸發(fā)展至終末期的階段,此時由于水液和毒素不能通過腎臟排出而在體內(nèi)蓄積,因...
韓東彥│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/11/29播放(57310)
"尿毒癥患者在臨床表現(xiàn)上有時并不特異,可以以單個系統(tǒng)受累或者多個系統(tǒng)受累的相關(guān)癥狀作為臨床表現(xiàn)。在非特異性的癥狀表現(xiàn)上,比如可以出現(xiàn)頭暈、乏力、意識狀態(tài)差、記憶力減退、面色蒼白等相關(guān)的癥狀表現(xiàn)。與此同時可以表現(xiàn)為消化道的相關(guān)癥狀,比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等相關(guān)的癥狀。還有在尿毒癥期間因水鹽代謝異常、離子紊亂出現(xiàn)相應(yīng)的酸堿失衡,可以表現(xiàn)為相應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn),比如可以出現(xiàn)顏面水腫、雙下肢水腫,甚至胸腹腔的積液等。也有的可能會以相應(yīng)的心臟功能衰竭出現(xiàn)呼吸困難等首發(fā)癥狀為主,所以針對尿毒癥臨床表現(xiàn),應(yīng)該結(jié)合相關(guān)檢查檢驗進一步的綜合分析和判斷。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/12/09收聽(82968)
尿毒癥的癥狀非常多,主要表現(xiàn)在以下方面:1、消化道癥狀:部分患者表現(xiàn)比較突出,比... 趙班│北京醫(yī)院 2023/03/23播放(26551)
尿毒癥的癥狀非常多,主要表現(xiàn)在以下方面:
1、消化道癥狀:部分患者表現(xiàn)比較突出,比...
2023/03/23播放(26551)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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