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    椎骨壓縮性骨折如何處理

    2023-01-06 04:57播放 :

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    椎體壓縮性骨折的處理方式,具體如下:

    1、椎體壓縮不超過(guò)椎體高度1/3,即椎體壓縮程度較輕,尤其是單個(gè)椎體的壓縮,可以選擇保守治療。保守治療通常需要患者較長(zhǎng)時(shí)間臥床,盡量減少下地。下地時(shí)應(yīng)該佩戴硬的腰圍支具,對(duì)腰椎和胸椎進(jìn)行保護(hù)。每個(gè)月復(fù)查X線片,觀察骨折壓縮是否加重、骨折愈合是否順利。如果出現(xiàn)不愈合的跡象,通常需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療?;颊咴谂P床期間,應(yīng)該多進(jìn)行下肢肌肉收縮練習(xí),以促進(jìn)靜脈回流。患者應(yīng)避免長(zhǎng)期臥床,從而引起下肢深靜脈血栓。一旦出現(xiàn)血栓,通常會(huì)出現(xiàn)血栓脫落、肺栓塞而危及生命。另外老年人應(yīng)該多進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,以避免出現(xiàn)墜積性肺炎,經(jīng)常翻身可以避免出現(xiàn)骶尾部壓傷;

    2、椎體壓縮超過(guò)椎體高度1/3,或者雖然壓縮并未達(dá)到1/3,但是疼痛嚴(yán)重,不能耐受保守治療,則可以選擇經(jīng)皮椎弓根穿刺、椎體成形手術(shù),使用球囊將椎體撐開、復(fù)位,在椎體骨折部位注入骨水泥。骨水泥硬化后,會(huì)對(duì)骨折進(jìn)行支撐,這樣可以盡早離床,在腰圍支具保護(hù)下下地活動(dòng),以避免長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥,并且疼痛緩解較快。

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    壓縮性骨折主要表現(xiàn)為椎體上的一種改變,本身存在著椎體的骨質(zhì)疏松的因素,同時(shí)在外力的作用下,它會(huì)出現(xiàn)一種縱向的椎體壓扁的表現(xiàn),從影像學(xué)上,包括X光片,我們會(huì)看得非常清楚,壓縮性骨折一般多發(fā)生在胸腰段椎體結(jié)構(gòu)上,老年女性多見(jiàn)。主要的表現(xiàn)是疼痛,劇烈的腰痛。當(dāng)然,這和解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)系。骨折之后,微細(xì)活動(dòng)會(huì)引起椎體的神經(jīng)刺激,會(huì)出現(xiàn)劇烈的腰痛,一般腿沒(méi)有明顯的癥狀改變。治療上,嚴(yán)格的臥床制動(dòng),到骨折慢慢愈合之后,他的疼痛會(huì)逐漸消失。但是發(fā)生在中老年婦女病人身上,因?yàn)榕P床得將近3個(gè)月左右,長(zhǎng)期的臥床也會(huì)帶來(lái)的一系列并發(fā)癥,比如說(shuō)褥瘡、肺炎、深靜脈血栓,并且現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快,長(zhǎng)期的臥床不是很適合,痛苦也比較大,我們現(xiàn)在也采用比較微創(chuàng)的方式,經(jīng)過(guò)PKP、PVP兩種治療的方案,可以使壓縮性骨折椎體撐開,并且注入骨水泥,可以有效的阻止病人的疼痛。

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