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    膽紅素高吃什么藥

    2023-05-17 18:14播放 :

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    膽紅素高吃什么藥物取決于造成膽紅素高的病因,不同的情況所使用的藥物以及采用的治療手段,都有差異,具體如下:

    1、急性肝炎:比較常見(jiàn)的原因是急性肝炎,如果是病毒感染導(dǎo)致的急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎的急性發(fā)作或者是丙型肝炎,第一要吃保肝、降酶、退黃的藥物,比較常用的有腺苷半氨酸、谷胱甘肽還有甘草酸銨,都是可以選擇的藥物。另外針對(duì)病因還需要用抗病毒的藥,比如抗乙肝病毒的藥以及抗丙肝病毒的藥;

    2、藥物導(dǎo)致:如果是藥物導(dǎo)致的肝細(xì)胞損傷,引起膽紅素升高,首先要停用引起肝損傷的藥物。另外也可以同時(shí)應(yīng)用保肝藥物,必要的時(shí)候可能還會(huì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,來(lái)進(jìn)行抗炎的治療;

    3、膽結(jié)石堵塞膽管:如果膽紅素升高是膽結(jié)石堵塞膽管造成,如果是膽總管末端導(dǎo)致梗阻,可以采用內(nèi)鏡下治療,通過(guò)逆行胰膽管造影加上乳頭肌切開(kāi),把石頭取出來(lái)。如果結(jié)石堵塞的位置比較高,可能需要外科手術(shù),比如用腹腔鏡進(jìn)行膽總管的T管探查,進(jìn)行相應(yīng)的治療;

    4、腫瘤堵塞或者是腫瘤壓迫:部分人膽紅素升高是因?yàn)槟[瘤堵塞或者是腫瘤壓迫,根據(jù)不同的分期,如果有手術(shù)適應(yīng)證,需要手術(shù)把腫塊切除以降低膽紅素;

    5、先天性基因缺陷:部分人可能是先天性的基因缺陷,導(dǎo)致了膽紅素代謝過(guò)程當(dāng)中酶的缺陷,目前沒(méi)有藥物能夠解決這樣的問(wèn)題。但是一般這樣的情況,病人的肝功能基本上可以維持正常,對(duì)病人也不會(huì)有太大的不良的影響,但是要加強(qiáng)隨訪和觀察。

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    膽紅素高吃什么藥,首先應(yīng)當(dāng)明確引起膽紅素升高的具體原因。臨床上直接膽紅素增高的原因還是由于梗阻性黃疸所造成的,常見(jiàn)的有膽管結(jié)石和膽道的腫瘤,藥物只是次要的處理方式,最主要的應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮進(jìn)行手術(shù)。但是如果梗阻性的黃疸出現(xiàn)了感染的癥狀、肝功能的異常,可以選用保肝的藥物以及敏感的抗菌藥物,常用的有復(fù)方甘草酸苷注射液、還原性谷胱甘肽、斯美泰,以及廣譜的抗菌藥物,如第三代頭孢菌素、頭孢哌酮舒巴坦,還可以聯(lián)合抗厭氧菌的藥物,如甲硝唑或者奧硝唑。最主要的是通過(guò)手術(shù)來(lái)解除梗阻,才能達(dá)到很好的緩解黃疸的效果,降低膽紅素。比如對(duì)于膽管結(jié)石的患者,可以考慮腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石。對(duì)于膽管下段的結(jié)石,還可以考慮內(nèi)鏡ERCP取食等等,而對(duì)于膽管腫瘤或者胰頭癌所造成的膽紅素的增高,還需要通過(guò)胰頭十二指腸切除術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。晚期的患者不能手術(shù),可以通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺、膽管引流以及放置支架來(lái)進(jìn)行治療。而對(duì)于間接膽紅素升高為主的疾病,主要是考慮各種乙型病毒性肝炎和肝硬化所造成的,可以考慮應(yīng)用保肝的藥物進(jìn)行治療,比如常用的有思美泰和美能片。如果出現(xiàn)了乙肝病毒DNA的明顯升高,還應(yīng)當(dāng)選用抗病毒的藥物,比如恩替卡韋或者阿德福韋酯等等。

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    2023/09/28收聽(tīng)(95232)

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