糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是脫水，患者會(huì)出現(xiàn)口渴、皮膚干燥、眼窩凹陷，主要是由于滲透性利尿。高血糖時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)滲透性利尿，滲透利尿發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯脫水，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿量減少等腎功能損害表現(xiàn)。
隨著脫水和高血糖，以及酮體的產(chǎn)生，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的代謝性酸中毒表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)，伴隨著缺水、缺氧以及微循環(huán)障礙。患者會(huì)出現(xiàn)腦水腫，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，出現(xiàn)昏迷等意識(shí)障礙的表現(xiàn)。
發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒后，要給予患者積極補(bǔ)液，補(bǔ)液宜先快后慢，一般在前2個(gè)小時(shí)可以輸注1000-2000ml的生理鹽水。補(bǔ)液時(shí)如果血糖在13.9mmol/L以上，以鹽水進(jìn)行補(bǔ)液，血糖在13.9mmol/L以下時(shí)，可以將糖加中和量的胰島素進(jìn)行補(bǔ)液。
還要進(jìn)行降血糖治療，可以給予患者0.1單位每公斤體重的負(fù)荷量靜推后，以0.1單位每公斤體重的速度持續(xù)泵入，治療期間要注意監(jiān)測(cè)血糖變化。也要積極糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，注意補(bǔ)鉀，一般不用過(guò)早進(jìn)行糾酸治療，隨著補(bǔ)液和降糖治療起效，患者酸中毒會(huì)得到有效緩解。
只有在嚴(yán)重酸中毒，比如pH值＜7.1或碳酸氫根＜5mmol/L的情況下，才可以考慮使用小劑量的堿性藥物，如碳酸氫鈉進(jìn)行治療。
