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    什么樣病人宜吃磺脲類降糖藥

    2023-12-11 15:57播放 :

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    通常要求有一定胰島素儲備功能的患者才能用磺脲類藥物,因?yàn)榛请孱愃幬锏淖饔脵C(jī)理是刺激胰腺分泌胰島素。如果患者的胰腺細(xì)胞功能差,基本無法產(chǎn)生或者只分泌少量胰島素,使用磺脲類的藥物效果不好。在臨床上判斷患者是否適合磺脲類藥物的方法是觀察胰島素功能,因此患者在醫(yī)院做檢查時(shí),醫(yī)生會讓患者抽2-3次血,除了測空腹血糖、餐后血糖以外,還會測空腹胰島素和餐后胰島素,通過胰島素水平了解患者是否適合用磺脲類的藥物。但有時(shí)因?yàn)闂l件的限制無法檢測胰島素功能,臨床經(jīng)驗(yàn)也能夠幫助判斷,具體如下:

    1、病程:糖尿病患者的病程不能過長,通常病程<5年患者的胰島素功能尚可;

    2、體重:患者體型不能過胖,因?yàn)榕值幕颊呖赡軙嬖谝葝u素抵抗,使用磺脲類的藥物效果欠佳。如果太瘦的患者也不建議用,因?yàn)樘萏崾疽葝u素功能欠佳。

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    "科學(xué)家受到磺胺類抗生素具有一定的降糖作用的啟發(fā)后,通過把藥物結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變,生產(chǎn)出現(xiàn)在的磺脲類藥物?;请孱愃幬锎碳ひ认俜置谝葝u素,幫助降低血糖,最早叫氯磺丙脲和D860,這屬于第一代的磺脲類藥物,其副作用相對較大,容易引起低血糖,降糖的效果也不是很理想??茖W(xué)家進(jìn)一步結(jié)構(gòu)進(jìn)行改良,進(jìn)入到第二代的磺脲類的藥物,像比較熟悉的格列本脲、格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪,都是非常好的療效優(yōu)秀、副作用相對最小的降糖磺脲類藥?,F(xiàn)在最新的第三代的磺脲類的藥物,叫做格列美脲,格列美脲的降糖作用更強(qiáng)而且更加的安全,服用更簡單,1天只吃1-2次。另外,也有研究發(fā)現(xiàn)和血糖相平行的關(guān)系,如果血糖高,療效就能充分的發(fā)揮,血糖相對低,作用會相對向下調(diào)整、相對智能,低血糖的風(fēng)險(xiǎn)相對小。另外,格列美脲在心血管安全性非常好?;请孱惖乃幬锸桥R床治療糖尿病一線用藥,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用,在使用磺脲類的藥物時(shí)千萬注意防止低血糖的發(fā)生。"

    語音時(shí)長02:05''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/04/26收聽(83528)

    磺脲類降糖藥副作用是什么

    "磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑,它是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。由于它的這一特點(diǎn),首先決定了服用磺脲類藥物的病人必須有一定的胰島功能。1型糖尿病、胰島功能比較差的病人,肯定是不能用磺脲類藥物?;请孱愃幬?,它主要是可使糖化血紅蛋白下降1.0%-1.5%,效果還是比較好的。在這幾類降糖藥里磺脲類藥物的降糖作用是最強(qiáng)的,而且服用磺脲類藥物,患者的達(dá)標(biāo)率特別高。因此磺脲類藥物目前被多個(gè)國家和國際組織制定糖尿病指南推薦為控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥,它一般和二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用效果會更好。雖然它降糖的作用是比較強(qiáng),但是它也有副作用和不良反應(yīng)?;请孱愃幦绻褂貌划?dāng),可以導(dǎo)致低血糖,嚴(yán)重的低血糖可致命,或者會導(dǎo)致大腦的永久性損害。因此剛被診斷的糖尿病的患者應(yīng)用的時(shí)候要謹(jǐn)慎。另外,對于老年患者或者肝腎功能不全的患者,磺脲類藥物可能會導(dǎo)致低血糖的危險(xiǎn)性增加。對于腎功能輕度不全的患者,在磺脲類藥物中一般的是選擇糖適平。此外有些磺脲類藥物可以導(dǎo)致體重增加。所以對于磺脲類藥物,使用的時(shí)候要注意這些副作用。"

    語音時(shí)長03:07''

    于棉榮中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

    2023/06/05收聽(86904)

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