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    應(yīng)用降顱壓藥物的注意事項(xiàng)

    2023-03-15 13:05播放 :

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    顱內(nèi)壓增高,降顱壓有很多注意事項(xiàng),這里主要討論降顱壓藥物的注意事項(xiàng)。常用的降顱壓藥物主要包括20%甘露醇、甘油果糖,其它還有呋塞米、高滲生理鹽水等,需注意長期大量輸注滲透性利尿劑可引發(fā)不良反應(yīng),如腎前性腎功能障礙、充血性心功能障礙、電解質(zhì)紊亂、滲透性腦病等,具體如下:

    1、甘露醇:甘露醇是臨床上最常用的降顱內(nèi)壓藥物,甘露醇是高滲性溶質(zhì)利尿脫水劑,主要是升高血液滲透壓,使腦組織內(nèi)的水分滲入血液而減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,合并腎功能損害或潛在性腎病、急性肺水腫或嚴(yán)重肺淤血、代謝性水腫、充血性心力衰竭、顱內(nèi)活動(dòng)性出血應(yīng)慎用,當(dāng)然需要手術(shù)者除外。低血壓狀態(tài)急性腎小管壞死的無尿者應(yīng)慎用;

    2、甘油果糖:甘油果糖較少引起腎臟不良反應(yīng),但因其起效比較慢,極少用于緊急降顱壓治療,常與甘露醇交替使用,長期使用要注意防止水電解質(zhì)紊亂;

    3、高滲鹽水:因高滲鹽水降顱壓幅度和持續(xù)時(shí)間比甘露醇更有優(yōu)勢,可選擇高滲性降顱壓,可與其它藥物連用;

    4、利尿劑:主要是呋塞米,呋塞米常見不良反應(yīng)與水電解質(zhì)平衡紊亂有關(guān),尤其是大劑量使用時(shí);

    5、糖皮質(zhì)激素:地塞米松有抗炎作用,還有一定的降顱壓作用,其較大量使用時(shí)容易引起血糖增高及庫欣綜合征,增加應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)患者的病情綜合考慮。

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