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魯英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

骨科

腰椎L5、S1椎間隙狹窄怎么辦

2023-07-01 01:46播放 :

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通常L5即第5節(jié)腰椎，S1即第1節(jié)骶椎，兩者間是椎間盤組織。當(dāng)腰椎L5、S1椎間隙狹窄，說明此節(jié)段腰椎有病變，根據(jù)癥狀不同，可選擇保守治療和手術(shù)治療，主要治療如下：

1、保守治療：如果只是椎間隙狹小，沒有特殊癥狀，只有輕度腰痛，可采取保守治療。可進(jìn)行理療，疼痛時(shí)應(yīng)用消炎止痛藥進(jìn)行對癥治療。如果沒有癥狀，只是偶發(fā)有狹窄，注意腰不要有外傷。如果狹窄的同時(shí)伴有腰椎間盤突出，如果癥狀較輕微，可選擇保守治療；

2、手術(shù)治療：對于出現(xiàn)嚴(yán)重、持續(xù)疼痛的椎間盤狹窄，少數(shù)需進(jìn)行手術(shù)治療。

當(dāng)椎間盤出現(xiàn)病變，可造成椎間盤體積減小，經(jīng)X線或CT照片，可顯示兩節(jié)骨的骨節(jié)靠近，椎間隙狹小，多提示椎間盤有病變。病變包括椎間盤向后突出，體積變小而變狹窄，或椎間盤存在退變而脫水，沒有突出也變小，所以椎間隙變窄。

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"L5\/S1椎間隙變窄通常并不算嚴(yán)重，L5\/S1椎間隙變窄通常提示L5\/S1椎間盤突出，具體治療如下：1、癥狀輕：如果病人癥狀較輕，一般采用臥床休息、腰背肌鍛煉、腰椎持續(xù)牽引治療，即可使臨床癥狀獲得緩解。平時(shí)應(yīng)避免過度勞累，避免長時(shí)間保持固定姿勢工作，能夠預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)。2、突出程度較重：此時(shí)會(huì)壓迫神經(jīng)引起劇烈疼痛，可以通過手術(shù)治療切除突出的髓核組織，徹底治愈該疾病，也能夠使病人恢復(fù)正常生活、工作。因此，L5\/S1椎間隙變窄一般并不嚴(yán)重，經(jīng)過及時(shí)治療可以使臨床癥狀獲得完全性的緩解，并不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。病人平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，保護(hù)腰椎，避免腰椎間盤突出。"

語音時(shí)長01:17''

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"針對L5\/S1突出的患者，最佳的睡姿有如下的要求：一、首先要采取仰臥位的睡姿。因?yàn)樵诖藭r(shí)，如果患者采取側(cè)臥位的話，有可能會(huì)造成軀干的扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致這個(gè)部位的椎間盤對周圍的神經(jīng)根產(chǎn)生更加嚴(yán)重的刺激；二、需要保持腰部的過伸位。所謂腰部的過伸位指的是腰部要持續(xù)的保持一個(gè)向前凸的弧度。此時(shí)患者需要在腰部墊一個(gè)比較小的軟枕，使腰部持續(xù)的過伸。這樣就可以持續(xù)的維持腰骶部位的拐角。此時(shí)突出的椎間盤就會(huì)有一定程度的回縮，并且對周圍神經(jīng)根的壓迫減輕；三、要求患者可以在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的后側(cè)墊一個(gè)小枕頭。這樣就可以保持患者雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)有一定程度的屈曲。這樣做的目的是為了減輕下肢的一些大的神經(jīng)干，像坐骨神經(jīng)的張力。一旦減輕了此處的神經(jīng)張力，就會(huì)使患者在腰椎部位受到的壓迫刺激明顯的減輕。"

語音時(shí)長01:27''

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