上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔黏膜病科
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皰疹性咽峽炎主要是由柯薩奇病毒A4感染所引起，而柯薩奇病毒是一種腸病毒，一般分為A、B兩類，人體比較常見(jiàn)，可以通過(guò)呼吸道和消化道感染人體，感染人體以后，可以出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏等感冒癥狀。
皰疹性咽峽炎主要是病損分布在口腔中的咽峽部，在口腔后部包括軟腭、懸雍垂以及扁桃腺，出現(xiàn)了成簇的小水泡，而這些部位在吞咽或進(jìn)食時(shí)進(jìn)行摩擦，很快又可以形成潰瘍。
皰疹性咽峽炎有自限性，只要沒(méi)有繼發(fā)感染，整個(gè)病程大約七天左右便可以自愈。
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"皰疹性咽峽炎是由于病毒感染所引起的急性傳染性疾病，其中最為常見(jiàn)的病毒是柯薩奇病毒和腸道病毒所引起的。皰疹性咽峽炎具有明顯的傳染性，因此患者如果發(fā)病之后建議注意隔離，以免引起交叉感染。通?？梢酝ㄟ^(guò)呼吸道傳播，也可有糞口途徑的傳播或者接觸到患者的呼吸道的分泌物、皰疹液體等也容易引起傳染。皰疹性咽峽炎可以出現(xiàn)咽喉的疼痛、發(fā)燒、全身不適的表現(xiàn)，也可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。最典型的癥狀是患者咽峽部出現(xiàn)皰疹，早期可能會(huì)有咽喉的黏膜充血，之后出現(xiàn)咽峽部的皰疹，皰疹破潰之后可能會(huì)有潰瘍的產(chǎn)生。病毒感染大部分有自限性，通常一周左右癥狀就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，部分患者可能會(huì)合并其他感染，會(huì)引起其他的并發(fā)癥，則會(huì)時(shí)間較長(zhǎng)、預(yù)后較差。"
王敏│天津醫(yī)院
2023/07/26收聽(tīng)(44266)
"皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引發(fā)，主要的病變位置在咽峽部，會(huì)形成皰疹潰瘍，大多通過(guò)糞-口傳播或呼吸道傳播，傳染性很強(qiáng)。夏秋季節(jié)是高發(fā)季節(jié)，高危人群是1-7歲的兒童，臨床表現(xiàn)是以發(fā)熱、喉嚨疼痛、咽峽部黏膜的小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕Y狀。但因其是病毒感染，所以有一定的自限性，4-6日可以緩解，但可復(fù)發(fā)。引發(fā)皰疹性咽峽炎的主要病毒是柯薩奇病毒，潛伏期為2-4天，主要表現(xiàn)為咽部充血，起病后口腔黏膜出現(xiàn)多個(gè)小的灰白色皰疹，周圍紅暈，病情進(jìn)展后紅暈會(huì)進(jìn)一步加大。皰疹破潰形成潰瘍，多見(jiàn)于軟腭、懸雍垂和扁桃體，病程4-6天，嚴(yán)重的可發(fā)展到兩周左右。明確診斷后，一定要及時(shí)進(jìn)行抗病毒的對(duì)癥治療，同時(shí)針對(duì)全身發(fā)熱的現(xiàn)象給予退熱和補(bǔ)液治療。"
徐媚│南京市鼓樓區(qū)建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2023/02/09收聽(tīng)(87318)
"皰疹性咽峽炎，主要是有柯薩奇病毒引起，這種病一般在夏天、秋天發(fā)生率特別高，一般兒童比較多見(jiàn)，一般好發(fā)于1-7歲的孩子。成年也有，但不是很多，這種病主要通過(guò)腸道，比如飲食、進(jìn)食的餐具、公共餐具等傳播，也可以通過(guò)呼吸道傳播，主要通過(guò)唾液、飛沫等進(jìn)行傳播。當(dāng)然也可以通過(guò)間接污染的手、食品、衣服、公共用具等進(jìn)行傳播，這種病一旦患上，要注意與其他周圍正常人群進(jìn)行隔離開(kāi)來(lái)，同一個(gè)患者可以反復(fù)多次的患皰疹性咽峽炎。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/06/15收聽(tīng)(37836)
"皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，主要病原體為柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽疼、咽峽部皰疹，具有較強(qiáng)的傳染性。皰疹性咽峽炎發(fā)病率高，全年均可患病，呈散發(fā)或者流行，春夏季為流行高峰，流行無(wú)明顯的區(qū)域差異，托兒所、幼兒園、學(xué)校等公共場(chǎng)所容易聚集流行。該病多見(jiàn)于六歲以下學(xué)齡前兒童、青少年，以及成人也可發(fā)病，但是學(xué)齡前兒童感染后臨床癥狀比較明顯，患兒感染后可對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生免疫，但感染不同血清型的病毒，仍可導(dǎo)致再次感染發(fā)病。該病具有較強(qiáng)的傳染性，潛伏期為3-5天，多通過(guò)呼吸道傳播，糞-口傳播也比較常見(jiàn)，也可通過(guò)接觸感染者呼吸道分泌物、口腔皰疹液、皮膚皰疹液、污染的手和物品等造成傳播，食用被污染的水、食物也可以造成感染。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2023/02/28收聽(tīng)(60028)
"皰疹性咽峽炎的患者，常常是由于身體抵抗能力比較虛弱的時(shí)候，受到了病毒感染所導(dǎo)致的。皰疹性咽峽炎主要是通過(guò)呼吸道還有消化道進(jìn)行傳播，有的時(shí)候可能是在商場(chǎng)或者是醫(yī)院，還有泳池這樣的地方特別容易導(dǎo)致疾病的相互傳播，常常多見(jiàn)于孩子，主要的癥狀是咽痛明顯，有的時(shí)候口腔內(nèi)會(huì)有大量的皰疹形成?；颊邥?huì)疼痛比較明顯，甚至伴有發(fā)熱的情況。在治療方面主要就是對(duì)癥處理，一般可以在口腔內(nèi)還用康復(fù)新液促進(jìn)皰疹破潰黏膜的愈合，噴用開(kāi)喉劍噴霧劑，減輕嗓子疼痛的情況?；颊哌€可以口服蒲地藍(lán)消炎口服液或者利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療，積極處理之后病情一定會(huì)有好轉(zhuǎn)"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/03/29收聽(tīng)(30804)
"皰疹性咽峽炎主要是腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙浴魅拘缘难蕧{炎。以糞、口或者呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強(qiáng)，傳播快，遍及世界各地，表現(xiàn)出散發(fā)流行，可以侵犯1-7歲小兒，臨床以出發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜出現(xiàn)小膿包或者淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。皰疹性咽峽炎是一個(gè)秩序性的疾病，病程一般是4-6天，嚴(yán)重可以超過(guò)2周。同一患者可重復(fù)多次發(fā)生本病。皰疹性咽峽炎大多是柯薩奇病毒所引起，A組2、4、6、9，16、22型都可引起此病，B組1-5型也可引起此病。另?？刹《尽⒛c道病毒70型都會(huì)引起本病。皰疹性咽峽炎患者以及隱性感染者是疾病主要傳染源，各個(gè)年齡段都可以受到感染。嬰幼兒由于呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)菌病毒的免疫物質(zhì)不足淋巴系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，呼吸道自我清潔功能差，容易產(chǎn)生這個(gè)疾病。"
劉志奇│湖北省婦幼保健院
2023/04/16收聽(tīng)(17234)
"皰疹性咽峽炎是柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹，主要表現(xiàn)是急性的皰疹的齦口炎，但在前期可能癥狀和全身反應(yīng)比較輕。皰疹的損害主要分布在口腔的后部，包括軟腭、懸雍垂、扁桃體，表現(xiàn)為局部黏膜的集簇狀水皰，水皰很容易破潰，形成潰瘍，導(dǎo)致明顯的疼痛。孩子很容易食欲減低，不愛(ài)吃飯，有明顯的哭鬧癥狀，需要進(jìn)行積極的抗病毒治療，大約整個(gè)疾病的病程會(huì)在一周左右。如果孩子有明顯的不愛(ài)吃飯，又沒(méi)有在口腔前部發(fā)現(xiàn)明顯的潰瘍等情況，可以到臨床進(jìn)行檢查，一般皰疹性咽峽炎的可能比較大。"
苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/03/03收聽(tīng)(38394)
皰疹性咽峽炎是由于柯薩奇病毒或腸道病毒，引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，病人多是在6歲以下，在... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/11/29播放(29836)
皰疹性咽峽炎是由于柯薩奇病毒或腸道病毒，引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，病人多是在6歲以下，在...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/11/29播放(29836)
皰疹性咽峽炎通常是由于細(xì)菌感染，特別是鏈球菌感染引起?；颊呖梢猿霈F(xiàn)咽痛，通常在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)咽部有... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/04/28播放(36112)
皰疹性咽峽炎通常是由于細(xì)菌感染，特別是鏈球菌感染引起?；颊呖梢猿霈F(xiàn)咽痛，通常在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)咽部有...
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/04/28播放(36112)
"皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的急性上呼吸道傳染病，主要是柯薩奇病毒感染為主。皰疹性咽峽炎以發(fā)熱、咽部疼痛、吞咽困難，口腔咽峽部黏膜出現(xiàn)大量數(shù)目不等的、小的灰白色皰疹，以及皰疹破潰后形成潰瘍?yōu)榕R床表現(xiàn)。皰疹性咽峽炎的患者，常會(huì)突然出現(xiàn)高熱，如無(wú)發(fā)熱，不能明確診斷為皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎好發(fā)于1-7歲兒童，由于該年齡段患兒常聚集于學(xué)校，故容易發(fā)生迅速傳播。皰疹性咽峽炎通過(guò)上呼吸道途徑或糞-口途徑傳播。皰疹性咽峽炎是病毒感染，無(wú)特效抗病毒藥物治療，多進(jìn)行對(duì)癥治療。其為自愈性疾病，如無(wú)繼發(fā)感染，一般在一周左右會(huì)自愈。"
李俊義│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2023/06/01收聽(tīng)(57390)
"臨床上皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐等癥狀，誘發(fā)原因多與受涼感冒、病毒感染有關(guān)，主要是科薩奇病毒引起，病程一般約一周左右。生活中多注意休息、多喝水、補(bǔ)充大量的維生素c、注意保暖、避免受涼、預(yù)防并發(fā)癥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下給抗病毒的藥物，比如利巴韋林等口服，保持室內(nèi)空氣清新，注意開(kāi)窗通風(fēng)，避免空氣對(duì)流，保持室內(nèi)溫度、濕度等都適宜。注意口腔清潔，孩子在進(jìn)食之后，要喂少量的溫開(kāi)水清洗口腔，防止食物殘?jiān)媪簦缬邪l(fā)熱，應(yīng)該四小時(shí)測(cè)量體溫一次，并積極應(yīng)用物理降溫或者藥物降溫的方法，保證充足的營(yíng)養(yǎng)、水分，給予富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食品。"
2023/01/14收聽(tīng)(65492)
"皰疹性咽峽炎的臨床癥狀比較多：一、比較常見(jiàn)的是咽喉部異物感，吞咽梗阻感，突發(fā)性咽喉疼痛，疼痛的程度可能會(huì)比較重，而且存在反復(fù)性和波動(dòng)性。二、口腔里面的黏膜或者軟腭，有散在或者多發(fā)性的皰疹改變，吞咽時(shí)疼痛很有可能會(huì)加重。三、如果炎癥反應(yīng)比較重，有可能會(huì)引起咽喉部黏膜的水腫，影響吞咽和呼吸，出現(xiàn)呼吸不順暢或者呼吸困難。四、部分患者還有可能會(huì)引起發(fā)燒，發(fā)燒的體溫在38℃左右，少部分炎癥比較重的可能會(huì)引起高燒?？傮w來(lái)說(shuō)疾病主要是因?yàn)榘捳畈《靖腥緦?dǎo)致，治療方面以抗病毒治療為主。"
范國(guó)亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/20收聽(tīng)(71712)
"皰疹性咽峽炎一般情況下是病毒感染，多見(jiàn)于柯薩奇A組病毒，可以口服奧司他韋顆粒進(jìn)行治療，但是咽峽炎具有自愈性，只要控制好體溫，避免高熱，一般情況下10天是可以自愈的。皰疹咽峽炎多見(jiàn)于兒童，呈爆發(fā)性趨勢(shì)，會(huì)經(jīng)過(guò)呼吸道或者消化道傳播。檢查時(shí)可見(jiàn)患者的扁桃體、懸雍垂以及軟腭，會(huì)出現(xiàn)散在的小紅色丘疹，3天后當(dāng)丘疹破潰后，會(huì)導(dǎo)致局部的潰瘍，患者會(huì)出現(xiàn)咽喉部劇痛、吞咽困難、發(fā)音障礙等臨床表現(xiàn)。在治療上，不需要口服消炎藥，但是患者會(huì)出現(xiàn)高熱，高熱期超過(guò)38.5度，可以使用安瑞克或者退熱栓，進(jìn)行退熱治療，以避免高熱產(chǎn)生驚厥或者抽搐。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2023/04/18收聽(tīng)(98794)
皰疹性咽峽炎一般多見(jiàn)于兒童，傳染性比較強(qiáng)，應(yīng)該注意隔離治療，注意消毒患兒使用過(guò)的餐具、玩具等，防止交叉感染。注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，可以用淡鹽水漱口、漱喉嚨。用10%的硝酸銀涂在口腔黏膜的潰瘍處，或者用雙料喉風(fēng)散、冰硼散等噴灑在咽喉部，減輕咽痛的癥狀。適當(dāng)服用維生素C和b等。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可以給予布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚退熱?？共《究梢允褂美晚f林、阿昔洛韋以及中成藥，如魚(yú)腥草糖漿、藍(lán)芩口服液等。
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/27收聽(tīng)(98014)
"皰疹性咽峽炎最需要注意的就是由于體溫較高而產(chǎn)生的抽搐以及驚厥，還需要避免腦膜炎的發(fā)生。如果患者體溫在38.5度以下，可以使用溫毛巾進(jìn)行全身擦拭，要著重擦拭手心、腳心、腋下、腹股溝以及腋窩。如果體溫增高到38.5度以上，患者需要退熱治療，可以口服安瑞克顆粒、布洛芬顆?；蛘呙懒诸w粒。但是最好是應(yīng)用腸道給藥，可以使用退熱栓進(jìn)行治療，效果良好。但是退熱時(shí)要多喝水，患者不需要口服抗生素，因?yàn)橐话闶遣《靖腥?，可以口服利巴韋林顆粒或者奧司他韋顆粒進(jìn)行治療。治療期間需要多喝水，多注意休息。大約一周可以痊愈。"
2023/02/23收聽(tīng)(42544)
"皰疹性咽峽炎，臨床上盡量不要吃辛辣、刺激性食物，比如辣椒、蔥、姜、蒜等；盡量避免吃油膩食物，比羊肉、牛肉，還有比較肥的豬肉類，因?yàn)橛湍伒氖澄?，容易?dǎo)致患者上火加重咽喉炎的出現(xiàn)；避免吃些發(fā)物的食品，常見(jiàn)如雞蛋、雞肉、魚(yú)、螃蟹、海鮮、魚(yú)等等情況，這些情況容易誘發(fā)過(guò)敏，容易加重局部咽喉部的水腫等，從而加重病情。皰疹性咽峽炎平常盡量不要吃燙的食物和硬的，這些容易導(dǎo)致局部炎癥加重，而且容易劃傷出血，加重皰疹。平常皰疹性咽峽炎平常多吃蔬、菜水果，多補(bǔ)充維生素，能提高患者免疫力，多吃些具有清熱解毒的食物，像黃瓜、苦瓜等，平常吃東西應(yīng)要清淡，且吃溫涼、流食比較好。"
2023/02/03收聽(tīng)(64988)
"皰疹性咽峽炎是病毒感染引起，目前無(wú)特效抗病毒藥物，只有對(duì)癥治療。皰疹性咽峽炎是自限性疾病，如無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染，也無(wú)并發(fā)癥。一般在4-6天自愈，癥狀嚴(yán)重者也會(huì)在兩周自愈。皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，多見(jiàn)于柯薩奇病毒，以發(fā)熱、咽痛以及口腔咽峽部皰疹和潰瘍?yōu)橹饕R床特征。皰疹性咽峽炎可發(fā)生于任何年齡段，但以1-7歲兒童為多見(jiàn)。皰疹性咽峽炎由于口腔及咽峽部有大量的皰疹和潰瘍，咽痛劇烈、吞咽困難，要多喝水和吃富有營(yíng)養(yǎng)之流質(zhì)飲食。"
2023/01/31收聽(tīng)(34888)
"皰疹性咽頰炎不嚴(yán)重，皰疹性咽頰炎主要是由于柯薩奇A組病毒感染而導(dǎo)致的咽喉部癥狀以及全身癥狀。多見(jiàn)于兒童，經(jīng)常可通過(guò)呼吸道或者消化道傳播，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫在38.5°C以上；同時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、咽喉部疼痛、腹瀉、腹脹的癥狀。在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)懸雍垂、軟腭扁桃體表面可見(jiàn)散在的淡紅色小丘疹，3-5天后丘疹逐漸破潰就會(huì)形成潰瘍，患者會(huì)出現(xiàn)劇痛從而導(dǎo)致拒食，這時(shí)會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂。在治療上因?yàn)槭遣《靖腥?，患者不需要口服任何消炎藥，需要口服抗病毒的藥物，比如利巴韋林顆?；蛘邐W司他韋顆粒進(jìn)行治療；同時(shí)多喝水，多注意休息，清淡飲食；患者還可以配合霧化吸入，用布地奈德霧化一日2次來(lái)減輕咽喉部疼痛，就可以逐漸治愈，療程約為一周左右。"
2023/11/28收聽(tīng)(29576)
皰疹性咽峽炎一般的用藥病程是1周左右的時(shí)間，但是因?yàn)槊恳粋€(gè)兒童都有不同的體質(zhì)，感染的程度、位置... 于兆衍│山東省立醫(yī)院 2023/08/14播放(59870)
皰疹性咽峽炎一般的用藥病程是1周左右的時(shí)間，但是因?yàn)槊恳粋€(gè)兒童都有不同的體質(zhì)，感染的程度、位置...
于兆衍│山東省立醫(yī)院
2023/08/14播放(59870)
"寶寶發(fā)現(xiàn)皰疹性咽峽炎就要注意休息，同時(shí)居家隔離，至少兩周后才能上學(xué)或者與其他小朋友接觸。因?yàn)榘捳钚匝蕧{炎也是有一定的傳染性的，要注意體溫的變化，假如發(fā)燒皰疹性咽峽炎患兒，高熱驚厥的發(fā)生率就比較高，因此應(yīng)該及時(shí)的給予退熱藥物的治療。當(dāng)體溫在38.5℃以上的時(shí)候，或者有明顯的發(fā)燒癥狀的時(shí)候，可以口服對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬口服液退熱；咽喉疼痛時(shí)可以給予2%的利多卡因氣霧劑、開(kāi)喉劍噴霧劑、利巴韋林氣霧劑噴灑喉嚨，或者用冰硼散、錫類散等緩解咽部的癥狀，口腔潰瘍的地方涂魚(yú)肝油。飲食主要是以清淡流質(zhì)、溫?zé)岬氖澄餅橹?，要注意保證一定的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)要注意觀察寶寶的病情變化，如果出現(xiàn)尿少、口唇很干、煩躁等脫水表現(xiàn)或者呼吸急促、煩躁、神志不清等癥狀時(shí)，要立即去醫(yī)院進(jìn)一步治療。"
張麗亞│寧波市婦女兒童醫(yī)院
2023/09/07收聽(tīng)(89382)
北大一院 季素珍
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中日醫(yī)院 汪晨
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華西醫(yī)院 冉玉平
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