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    休克患者微循環(huán)收縮期什么意思

    2023-07-18 13:32播放 :

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    微循環(huán)收縮期屬于休克早期,也稱為休克代償期。休克早期有效循環(huán)血量顯著下降,組織灌注量不足,細(xì)胞缺氧,循環(huán)容量降低,引起動脈壓下降,體內(nèi)會通過主動脈弓、主動脈竇的壓力感受器,刺激血管中樞出現(xiàn)降壓反射。此時患者會出現(xiàn)心跳加快、心排血量增加,以維持循環(huán),容量相對穩(wěn)定。并且通過收縮外周和內(nèi)臟的小血管,如皮膚、骨骼肌、肝、脾,使循環(huán)血量重新分布,保證心臟、腦等重要組織的有效灌流量。

    由于體內(nèi)小動脈、小靜脈的平滑肌和毛細(xì)血管前括約肌受兒茶酚胺等因素影響,動靜脈短路會出現(xiàn)開放的情況,患者在此時也會出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢濕冷等臨床癥狀,但通常意識清楚。外周皮膚、骨骼肌和內(nèi)臟,如肝、脾、腎、胃腸的小血管使循環(huán)血量重新分布,保證心腦等重要器官的有效灌注。

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    "休克時微循環(huán)的變化主要分為三期,包括微循環(huán)缺血期、微循環(huán)淤血期、彌漫性血管內(nèi)凝血期。微循環(huán)缺血期發(fā)生在休克的早期,主要是由于有效血容量嚴(yán)重不足時身體反射性的釋放一些活性物質(zhì),促使外周血管收縮,引起毛細(xì)血管血液量減少,主要起作用的活性物質(zhì)是兒茶酚胺,兒茶酚胺能夠有效的收縮外周毛細(xì)血管,從而達(dá)到增加回心血流量和維持血壓正常的作用。到了微循環(huán)淤血期是由于休克早期沒有糾正,會使周圍組織出現(xiàn)缺氧、缺血、壞死而產(chǎn)生酸性物質(zhì),這種酸性物質(zhì)對動脈細(xì)小血管能夠起到明顯的麻痹作用,使它對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低,從而出現(xiàn)輕微擴(kuò)張,對靜脈血管沒有太大的作用,靜脈血管仍然處于收縮狀態(tài),導(dǎo)致周圍血管中血液流入太多而流出不足,會出現(xiàn)淤血。彌漫性血管內(nèi)凝血期是由于淤血一直存在,會導(dǎo)致血小板和紅細(xì)胞在血管聚集而損傷血管壁,這種彌漫性血管內(nèi)凝血會進(jìn)一步損傷血管和臟器,引起一系列嚴(yán)重后果,這種情況往往發(fā)生在休克晚期。"

    語音時長01:53''

    于園園寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

    2023/12/02收聽(90872)

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