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盧敏
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

產(chǎn)科

孕晚期高血壓是怎么引起的

2023-09-29 14:26播放 :

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視頻內(nèi)容

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，當(dāng)孕晚期收縮壓＞140mmHg和舒張壓＞90mmHg時，即可確診為妊娠期高血壓，病因至今尚未完全明確。有關(guān)病因和發(fā)病機(jī)制學(xué)說有以下幾點(diǎn)：

1、子宮螺旋小動脈痙攣；

2、炎癥免疫過度激活；

3、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；

4、遺傳方面因素；

5、營養(yǎng)缺乏。

一旦產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，要及時進(jìn)行治療、控制病情，不要錯過治療時機(jī)。

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"妊娠期發(fā)生的高血壓，發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能的原因主要包括：1、懷孕后體內(nèi)的激素素水平發(fā)生改變，如胎盤分泌的容易導(dǎo)致母體血管痙攣的物質(zhì)。2、飲食因素，孕期營養(yǎng)素缺乏或者是營養(yǎng)不均衡，或者孕婦在懷孕期間攝入過多的咸菜、醬菜、鹵菜等高鹽食物。3、缺鈣，懷孕期間為了滿足寶寶生長發(fā)育所需，孕婦體內(nèi)過多的鈣質(zhì)流失，也增加了患高血壓的幾率。4、年齡、初次妊娠、多胎妊娠、多次妊娠等都是引起妊娠期高血壓的高危因素，部分妊娠期高血壓的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，孕婦家族中一般都有高血壓病史，或者是有妊娠高血壓家族史。"

語音時長01:22''

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"對于孕晚期高血壓的范圍，其實(shí)不是孕晚期，整個孕期都是這樣的，如果血壓≥140\/90mmHg，就是高血壓。高血壓分妊娠期高血壓和妊娠合并的高血壓，如果是合并的高血壓，就是孕前就有高血壓，孕前血壓就是高的，只不過現(xiàn)在懷孕了。妊娠期高血壓就是懷孕20周以前血壓正常，懷孕20周之后血壓增高，有兩次血壓≥140\/90mmHg，就叫做妊娠期高血壓。妊娠期高血壓首選解痙治療，它的病理是全身小動脈痙攣，要用硫酸鎂解痙。"

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周丹│北京醫(yī)院

2023/09/14收聽(66554)

孕晚期高血壓怎么降低

"在懷孕晚期的時候，可以通過口服硝苯地平或者肌肉注射硫酸鎂進(jìn)行降壓，這兩種藥物不會影響到胎兒的健康和孕婦身體的健康，既能夠抑制子宮的收縮，緩解平滑肌痙攣導(dǎo)致的早產(chǎn)，還具有保胎、降壓的作用，應(yīng)該根據(jù)孕婦血壓的具體數(shù)值，采取相應(yīng)的藥物劑量進(jìn)行降壓。用降壓藥物期間應(yīng)該盡量注意保持心情舒暢，不要過于的緊張，如果壓力過大、緊張過度，也會容易導(dǎo)致血壓的增高，在飲食方面需要做到低鹽低脂肪飲食，不要吃含鹽量太高的食物，也會容易導(dǎo)致血壓增高影響到腎臟。"

語音時長01:09''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2023/06/15收聽(33542)

孕晚期高血壓怎么辦

妊娠晚期出現(xiàn)血壓升高，診斷為妊娠高血壓疾病。妊娠高血壓疾病根據(jù)程度分為子癇前期、重度子癇前期和子癇。如果妊娠晚期發(fā)現(xiàn)血壓增高，建議監(jiān)測血壓，同時做心電圖、心臟彩超、腎功、肝功、凝血等相關(guān)檢查，來評估現(xiàn)在高血壓的程度。如果評估血壓的高血壓程度較重，建議盡快終止妊娠。如果經(jīng)過評估孕婦的狀態(tài)尚可，做超聲胎兒宮內(nèi)情況也是良好，建議可以監(jiān)測血壓，動態(tài)監(jiān)測胎心、胎動的變化，延長妊娠時間。但是要注意，如果出現(xiàn)血壓難以控制、胎動忽然的減少或者突然的腹痛、陰道流血，建議及時到醫(yī)院就診。

語音時長01:16''

胡菲菲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/02/13收聽(18446)

孕晚期突然高血壓的后果

懷孕晚期出現(xiàn)高血壓，考慮為妊娠高血壓，妊娠高血壓患者會增加孕婦和胎兒的風(fēng)險，容易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒生長遲緩，使孕婦宮縮無力、產(chǎn)后大出血。妊娠高血壓要注意控制血壓，防止出現(xiàn)子癇先兆或子癇。如果出現(xiàn)子癇，患者會出現(xiàn)全身抽搐，甚至昏迷，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命。妊娠高血壓患者如果血壓較高，要使用靜脈降壓藥物控制血壓，常用有拉貝洛爾或尼卡地平，可以迅速降壓。

語音時長01:23''

鄭桂安│漳州市醫(yī)院

2023/09/21收聽(78666)

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妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，我國發(fā)病率為9.4%-10.4%，多數(shù)病例表現(xiàn)為妊娠期一過性的高血壓。妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，可有蛋白尿的癥狀，少數(shù)患者可伴有上腹部的不適或血小板減少。其臨床表現(xiàn)隨著分娩結(jié)束迅速消失，通常于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。妊娠期高血壓可以門診治療，加強(qiáng)休息、增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)、間歇吸氧，密切注意并發(fā)癥的發(fā)生，該類患者還應(yīng)做好生活護(hù)理工作。

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馮磊│杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院

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"孕晚期出現(xiàn)高血壓，尤其血壓控制不佳的患者，對胎兒影響是非常大的，比如可以出現(xiàn)胎盤灌注不足，螺旋動脈平均直徑僅為正常孕婦螺旋動脈直徑的一半，這種情況的出現(xiàn)，將加速內(nèi)皮損害以及胎盤血管的急性動脈粥樣硬化，會造成胎盤功能下降，從而影響胎兒的生長，甚至可以使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。如果胎盤床血管破裂，可以導(dǎo)致胎盤早剝，胎盤早剝嚴(yán)重的時候，甚至可以使母兒都發(fā)生死亡這種嚴(yán)重的情況。所以，妊娠期出現(xiàn)高血壓，一定要積極的控制病情。"

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孕晚期高血壓會導(dǎo)致胎盤灌注下降、螺旋動脈痙攣、血管內(nèi)皮損害及胎盤血管急性動脈粥樣硬化，從而使胎...

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范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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孕晚期需要注意的問題有：第一、孕晚期最好不要經(jīng)常久坐、久站，以免導(dǎo)致出現(xiàn)下肢浮腫情況，需要適當(dāng)散散步，最好不要經(jīng)常過于緊張，放松心態(tài)，以免對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。第二、孕婦睡覺時最好不要采取仰臥姿勢，采取左側(cè)位入睡是比較好的，同時在睡覺前可以用熱水泡腳，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，能夠緩解失眠等問題。第三、孕婦在懷孕后期最好不要感冒、著涼，做好保暖工作，同時還需要適當(dāng)補(bǔ)充鈣元素，能夠緩解腿部抽筋等各種癥狀。第四、需要警惕假性宮縮情況，如果發(fā)現(xiàn)肚子突然變緊、變硬或?qū)m縮情況比較嚴(yán)重，建議及時就醫(yī)治療。

語音時長01:27''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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孕晚期的注意事項(xiàng)有哪些

"孕晚期要注意媽媽和胎兒兩方面，在媽媽方面，要注意血壓、體重的變化，定期測量血尿常規(guī)，定期做產(chǎn)前檢查。如果出現(xiàn)異常，要隨時就診。在孩子方面，要定期做產(chǎn)前檢查，聽胎心，做胎心監(jiān)護(hù)，做B超。胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期胎兒方面最重要的檢查，胎心監(jiān)護(hù)異常往往是胎兒宮內(nèi)缺氧的確診手段，一定要定期檢查，不能遺漏，要仔細(xì)判斷胎心監(jiān)護(hù)的圖形，再給予相應(yīng)的處理。"

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趙曉東│北京醫(yī)院

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孕晚期注意事項(xiàng)

"在妊娠晚期，尤其在妊娠足月以后，孕婦有一些事項(xiàng)要特別的注意，具體如下：第一、自數(shù)胎動，自數(shù)胎動是孕婦對胎兒在宮內(nèi)安危情況，最簡單、最經(jīng)濟(jì)也是最有效的計(jì)算方式。胎動計(jì)數(shù)對于孕婦非常容易，每個小時的胎動數(shù)不能少于3-5次，或者早、中、晚各數(shù)1個小時，3個小時的胎動數(shù)相加乘以4，也就是12小時的胎動數(shù)不能少于10次。如果小于20次，孕婦要引起重視，必要的時候來醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。第二、在妊娠晚期孕婦還要注意體重的控制，每周的體重增長不要超過500g。如果飲食比較好，有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但是體重仍增加的較多，孕婦還要小心有隱性水腫的存在，這個時候要特別的關(guān)注血壓和血糖的情況，避免有妊娠期合并癥的發(fā)生。"

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孕晚期血壓的正常范圍

"孕婦的正常血壓應(yīng)該不超過130\/90mmHg，或者是與基礎(chǔ)血壓相比不超過30\/15mmHg。比如一個基礎(chǔ)血壓為110\/70mmHg的孕婦，懷孕后期血壓增加到140\/100mmHg，這就不算正常了，就會成為妊娠高血壓。而正常的血壓應(yīng)該是不超過130\/90mmHg，或與基礎(chǔ)血壓相比，不超過30\/15mmHg。若是女性的基礎(chǔ)血壓就比較低，在妊娠后期，收縮壓比妊娠早期高30mmHg以上，或者是舒張壓高15mmHg以上，也是不正常的。"

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