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周曉霜
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

腎功能衰竭各期的表現(xiàn)

2023-05-02 18:44播放 :

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腎功能衰竭各期臨床表現(xiàn)不同。CKD1-3期患者可能無(wú)任何臨床癥狀，但部分患者會(huì)有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。發(fā)展到CKD4-5期，患者可能有各器官系統(tǒng)的一些表現(xiàn)，如消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)以及精神神經(jīng)系統(tǒng)的改變。

患者還會(huì)有皮膚的感覺(jué)異常，以及內(nèi)分泌和代謝異常。表現(xiàn)為貧血、呼吸困難、食欲減退、全身水腫，口中有氨味、失眠、抑郁、幻覺(jué)、意識(shí)障礙等，甚至出現(xiàn)骨折、骨質(zhì)疏松、面色發(fā)黑、皮膚瘙癢等。

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"慢性腎功能衰竭是指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，以及由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降所導(dǎo)致的一系列相關(guān)代謝紊亂、臨床癥狀所組成的綜合征。傳統(tǒng)的慢性腎功能衰竭分期方法分為四期，包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。這種分期方法主要是根據(jù)血肌酐的數(shù)值來(lái)分期，在慢性腎衰竭的不同階段，各臨床表現(xiàn)也不相同，在代償期和失代償?shù)脑缙诳梢詻](méi)有明顯癥狀，患者僅僅出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適，少數(shù)患者可有食欲減退、惡心、嘔吐、代謝性酸中毒或者輕度貧血的情況。到了腎衰竭期，除上述癥狀更加明顯，可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥，尿量有所減少，出現(xiàn)雙下肢甚至全身性的水腫。進(jìn)入尿毒癥期，容易出現(xiàn)全身性的水腫，急性心功能衰竭表現(xiàn)為胸悶憋喘，還有嚴(yán)重的高鉀血癥，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)危及生命的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

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腎功能衰竭的主要表現(xiàn)

腎功能衰竭的表現(xiàn)需分期進(jìn)行分析，具體如下：

1、少尿期：表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，尿量＜4...

焦英杰│江門(mén)市五邑中醫(yī)院

2023/12/11播放(77042)

腎功能衰竭的表現(xiàn)

腎功能衰竭的表現(xiàn)有：一、消化道反應(yīng)。為慢性腎功能衰竭早期和常見(jiàn)的表現(xiàn)，為惡心、嘔吐、腹脹、便秘、納差等。二、血液系統(tǒng)的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為貧血，血小板、白細(xì)胞下降，其原因?yàn)轶w內(nèi)代謝產(chǎn)物蓄積，對(duì)骨髓抑制以及紅細(xì)胞壽命縮短、EPO分泌減少所致。三、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，慢性腎功能衰竭時(shí)，機(jī)體抵抗力下降，代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致尿毒癥性肺炎的發(fā)生，病人可有咳嗽、咳痰、憋喘、胸悶的表現(xiàn)。四、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，主要為心悸、憋喘等表現(xiàn)，主要是慢性腎功衰竭時(shí)鈉水潴留，高血壓加重心臟負(fù)荷導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

趙學(xué)謙│泰安市中心醫(yī)院

2023/10/21收聽(tīng)(49154)

腎功能衰竭的表現(xiàn)

腎功能衰竭的表現(xiàn)具體如下：

1、胃腸道癥狀，病人由于腎臟不能排毒，這些毒素在腸道里...

樊均明│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/01/24播放(61474)

腎功能衰竭5期的表現(xiàn)

"腎功能衰竭患者，如果已經(jīng)處于慢性腎臟病五期會(huì)有以下常見(jiàn)的表現(xiàn)：一、水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒的表現(xiàn)?；颊呖梢猿霈F(xiàn)不同程度的皮下水腫以及體腔積液。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性左心力衰竭，可以出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等。二、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，患者多數(shù)會(huì)有高血壓、左心室肥厚，部分水鈉潴留嚴(yán)重的可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭。三、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、活動(dòng)后加重，如果有嚴(yán)重代謝性酸中毒，患者呼吸為深長(zhǎng)呼吸。四、胃腸道病變，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振。五、血液系統(tǒng)表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)腎性貧血、出血傾向。其他還可以表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀、骨骼病變等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2023/02/13收聽(tīng)(99336)

急性腎功能衰竭表現(xiàn)

"急性腎功能衰竭可以出現(xiàn)以下癥狀，如惡心、嘔吐、乏力、納差、胸悶、憋喘、腹痛、腹瀉、消化道大出血、夜間不能平臥、少尿，突然出現(xiàn)無(wú)尿或者腰痛、下肢抽搐等。因急性腎功能衰竭癥狀不典型，所以一旦出現(xiàn)上述癥狀，建議積極到醫(yī)院就診，檢查血常規(guī)、離子腎功、尿常規(guī)、泌尿系彩超等明確診斷。如患者2-3天內(nèi)出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，建議積極行腎臟替代治療，如腹膜透析、血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)等。因?yàn)榧毙阅I功能衰50%通過(guò)積極治療可完全痊愈，50%也可以出現(xiàn)功能急性惡化或者轉(zhuǎn)成慢性的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2023/09/03收聽(tīng)(48882)

女性腎功能衰竭有什么表現(xiàn)

"女性腎功能衰竭主要的表現(xiàn)有水腫、高血壓、食欲不振，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，同時(shí)伴有面色、指甲蒼白及皮膚瘙癢的癥狀。女性出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)腎臟對(duì)于水分的排泄就會(huì)出現(xiàn)障礙，從而會(huì)出現(xiàn)小便減少，水分在身體內(nèi)蓄積，就會(huì)出現(xiàn)水腫，如眼瞼水腫和雙下肢水腫，同時(shí)會(huì)伴有血壓升高。腎功能衰竭另一個(gè)很重要的表現(xiàn)就是毒素蓄積，毒素蓄積以后容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，如食欲不振，比較嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)消化道出血等情況。腎功能衰竭的患者多伴有腎性貧血，從而出現(xiàn)面色或指甲都是蒼白的情況，而腎功能衰竭也會(huì)伴有低鈣、高磷，尤其是高磷血癥，會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

何泳│武漢市第五醫(yī)院

2023/11/15收聽(tīng)(75302)

女生腎功能衰竭的表現(xiàn)

腎功能衰竭與激素分泌沒(méi)有明顯的相關(guān)性，所以在男性和女性之間沒(méi)有明顯的差異。臨床表現(xiàn)分為代償期表現(xiàn)和失代償期表現(xiàn)。腎功能衰竭分5期，1-3期為代償期，可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)。部分患者可以表現(xiàn)為輕度的乏力、納差、惡心、嘔吐、厭食、反酸、噯氣等。失代償期為慢性腎臟病4-5期，上述癥狀可以進(jìn)一步加重，出現(xiàn)深大呼吸、憋喘、夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰、嘔血、黑便或者是煩躁、神經(jīng)精神癥狀，部分可以出現(xiàn)心腦血管意外等可能。所以，男生女生的腎功能衰竭在性別方面沒(méi)有差別，只是在分期上可出現(xiàn)明顯的變化。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2023/05/26收聽(tīng)(20752)

女性腎功能衰竭的表現(xiàn)

"女性腎功能衰竭主要的表現(xiàn)是惡心、嘔吐、水腫、血壓升高、指甲或者面色蒼白、皮膚瘙癢等等。腎臟在人體主要的功能是排毒、排水以及部分的內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎臟衰竭以后，腎臟排毒能力會(huì)下降，毒素在消化道內(nèi)蓄積引起食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。對(duì)于這一部分病人，很多會(huì)被誤解為消化系統(tǒng)疾病，比如急性胃炎。腎衰以后腎臟的排水能力也會(huì)出現(xiàn)障礙，患者會(huì)出現(xiàn)水腫，可以是眼瞼水腫也可以是雙下肢水腫。慢性腎衰的病人很多有血壓升高，一方面和水排泄障礙有關(guān)；另一方面和腎素系統(tǒng)的激活有關(guān)。腎臟的其中一個(gè)內(nèi)分泌功能是產(chǎn)生促紅素促進(jìn)造血，慢性腎衰會(huì)導(dǎo)致腎性貧血，貧血以后患者會(huì)表現(xiàn)為指甲或者面色蒼白。腎臟的另一個(gè)內(nèi)分泌功能是糾正鈣磷代謝失調(diào)，所以對(duì)于腎衰的患者血磷容易升高，刺激到皮膚就會(huì)引起皮膚瘙癢的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/17收聽(tīng)(19442)

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腎功能衰竭早期表現(xiàn)不容易被發(fā)現(xiàn)，肌酐在100-200μmol/L或300μmol/L以下，部分...

趙怡蕊│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/30播放(78058)

女性腎功能衰竭有什么表現(xiàn)

女性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)和男性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)，大體是類(lèi)似的，都可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)異常，例如...

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2023/02/19播放(54094)

腎功能衰竭早期表現(xiàn)

"腎功能衰竭早期的臨床表現(xiàn)，部分患者可無(wú)任何臨床表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)癥狀較輕微，可以出現(xiàn)厭食、納差、惡心、嘔吐、食欲減退、嗜睡等，因患者癥狀不典型，早期易漏診，部分患者首次就診的原因是因?yàn)樯舷啦贿m就診于消化科，后查腎功明顯高于正常。腎功能衰竭分為五期，一期到三期是腎功能衰竭早期，即代償期，四期到五期是失代償期。早期以保守治療為主，主要是口服藥物；中期、晚期以腎臟替代治療為主，如腹膜透析、血液透析、血液透析濾過(guò)或者腎移植治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2023/05/31收聽(tīng)(67730)

功能性腎功能衰竭表現(xiàn)

"腎功能衰竭可以分為功能性腎功能衰竭和器質(zhì)性腎功能衰竭。所謂的功能性腎功能衰竭是腎功能衰竭早期的表現(xiàn)，如腎功能衰竭代償期，即1-3期，腎小球?yàn)V過(guò)率大于等于30ml\/min，此期腎功能衰竭患者可以無(wú)任何臨床表現(xiàn)，部分患者可以出現(xiàn)輕度的臨床表現(xiàn)，如消化道癥狀：惡心、嘔吐、反酸、噯氣、乏力、納差、胸悶等不適。部分患者可以出現(xiàn)呼吸性酸中毒、咳血、黑便等，因?yàn)榘Y狀不典型，部分患者可能誤診，就診于消化科后查肌酐或者、查腎小球?yàn)V過(guò)率明顯低于正常才考慮為腎功能衰竭。此期建議積極應(yīng)用口服藥物保腎如腎復(fù)康、金水寶、百令膠囊、藥用炭等，建議定期復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2023/10/30收聽(tīng)(91698)

急性腎功能衰竭的表現(xiàn)

"臨床上急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要是以下三個(gè)方面。第一個(gè)方面就是患者會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，第二方面就會(huì)出現(xiàn)周身水腫，第三方面就會(huì)出現(xiàn)高血壓，這是急性腎功能衰竭最常見(jiàn)的臨床癥狀。有一些癥狀比如由于急性的腎功能衰竭，肌酐增高，毒素排除減低，患者也會(huì)出現(xiàn)胃腸道、消化系統(tǒng)等相關(guān)的癥狀。這主要導(dǎo)致的機(jī)制是由于急性腎功能衰竭時(shí)，患者的腎臟排解離子水分和代謝廢物的能力會(huì)大大減弱，從而失去了調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致水鈉潴留引起水腫。由于液體潴留就會(huì)增加患者的血壓，從而誘發(fā)心腦血管相關(guān)的癥狀。包括劇烈的頭痛、頭暈誘發(fā)急性心衰、肺水腫等情況，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。患者由于腎功能衰竭，患者的腎功能減退，排尿是非常少的。臨床上24小時(shí)少于400ml，稱(chēng)之為少尿。如果是24小時(shí)少于100ml，稱(chēng)之為無(wú)尿。這樣的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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急性腎功能衰竭的表現(xiàn)

急性腎功能衰竭分為少尿期或無(wú)尿期以及多尿期，具體表現(xiàn)如下：

1、少尿期或無(wú)尿期：患...

劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/12/24播放(86696)

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腎功能衰竭的癥狀表現(xiàn)

"腎功能衰竭可以分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種，慢性腎功能衰竭屬于慢性病，病變進(jìn)展慢，癥狀會(huì)有早期和晚期的不同。早期多表現(xiàn)為飲食不佳，伴有惡心、嘔吐、反酸等輕度消化系統(tǒng)的癥狀。隨著血肌酐升高，病情進(jìn)展，從而出現(xiàn)如高鉀血癥、少尿、浮腫、貧血、頑固高血壓、心衰、消化道出血、腎性骨病等癥狀。急性腎功能衰竭病情發(fā)展迅速，主要表現(xiàn)為高鉀血癥、低鈉、心律失常、酸中毒、多尿或少尿等癥狀，病情比較危急，需要及時(shí)治療。一般慢性腎功能衰竭病程長(zhǎng)，很難治愈，需要長(zhǎng)期治療。而急性腎功能衰竭病程短，如果及時(shí)的治療可以痊愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"腎功能衰竭分期主要指的是慢性腎功能衰竭，可以分為一期到五期，當(dāng)腎功能衰竭病程超過(guò)三個(gè)月時(shí)，即可以稱(chēng)為慢性腎功能衰竭。根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率可以分為一期到五期，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于30mmol\/L時(shí)為失代償期。大于30mmol\/L時(shí)為代償期，代償期患者可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，無(wú)反酸、納差、惡心、嘔吐等。當(dāng)處于失代償期可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如厭食、納差、惡心、嘔吐、乏力、胸悶、憋喘、咳嗽、夜間憋喘比較明顯、深大呼吸、消化道出血、煩躁等為失代償期表現(xiàn)。代償期可以應(yīng)用口服藥物治療，延緩腎臟疾病進(jìn)展。失代償期建議患者積極行腎臟替代治療，如腹膜透析、血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)甚至腎移植治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

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