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    退變性脊柱畸形的危害

    2023-03-09 08:30播放 :

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    退變性脊柱畸形常見于中老年,其危害如下:

    1、患者變矮;

    2、因?yàn)橥俗兓危芰Σ痪?,常常?huì)壓迫神經(jīng),導(dǎo)致脊柱的穩(wěn)定性失衡,引起腰痛、腿痛,甚至可能會(huì)引起大小便功能障礙。

    一般患者癥狀較輕時(shí)表現(xiàn)為腰痛,癥狀較重時(shí)可能會(huì)表現(xiàn)為神經(jīng)受壓的表現(xiàn),部分患者甚至睡覺翻身時(shí),疼痛都比較嚴(yán)重,退變較輕的病人,注意功能鍛煉,比如拉單杠、鍛煉腰背肌、倒退走,都是比較有效的方法,部分患者會(huì)逐漸恢復(fù)。

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    退變性脊柱畸形是怎么引起的?

    "關(guān)于退變性脊柱畸形的發(fā)病機(jī)制,一般認(rèn)為退變性脊柱畸形是在脊柱退變并失穩(wěn)的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展,主要是椎間盤和小關(guān)節(jié)退變、肌肉韌帶的退變等,具體發(fā)病機(jī)制尚不明確。部分學(xué)者認(rèn)為椎間盤復(fù)合體的塌陷導(dǎo)致了脊柱側(cè)方旋轉(zhuǎn)、移位、畸形,也有人認(rèn)為椎間盤和小關(guān)節(jié)退變引起椎間旋轉(zhuǎn)和滑移是發(fā)生退變性脊柱畸形的始動(dòng)因素。從解剖學(xué)的角度來(lái)看,脊柱每一個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段的活動(dòng),都由后方兩個(gè)小關(guān)節(jié)和前方的椎間盤構(gòu)成并完成的。該復(fù)合區(qū)域結(jié)構(gòu)椎間盤和小關(guān)節(jié)對(duì)于非對(duì)稱性的退變最終會(huì)引起脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)畸形,椎管及神經(jīng)根管相應(yīng)會(huì)產(chǎn)生狹窄,刺激或壓迫神經(jīng),出現(xiàn)一系列的神經(jīng)癥狀。椎間盤的退變,尤其是真空中可能增加旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變使脊柱傾斜、旋轉(zhuǎn)、移位,這種不對(duì)稱性的退變導(dǎo)致全脊柱負(fù)荷不對(duì)稱分布,不對(duì)稱分布進(jìn)一步加重了不對(duì)稱退變,這種惡性循環(huán)導(dǎo)致脊柱側(cè)凸進(jìn)一步的進(jìn)展。老年人椎旁肌肉和脂肪纖維化也會(huì)引起疼痛、畸形和失平衡。另外絕經(jīng)后婦女繼發(fā)骨質(zhì)疏松,椎體不對(duì)稱性負(fù)荷加重,極易發(fā)生椎體楔形變和壓縮骨折,進(jìn)一步增加側(cè)凸發(fā)展。骨質(zhì)疏松不會(huì)直接導(dǎo)致側(cè)彎,但在加速側(cè)彎方面卻起著積極的作用,以上都是導(dǎo)致脊柱畸形的發(fā)病因素。簡(jiǎn)單的說(shuō),構(gòu)成脊柱的椎間盤,像小關(guān)節(jié),作為三關(guān)節(jié)復(fù)合體以及后方的肌肉、韌帶等動(dòng)力裝置的衰老、退變會(huì)導(dǎo)致脊柱畸形的發(fā)生發(fā)展,骨質(zhì)疏松會(huì)加速脊柱畸形的發(fā)生發(fā)展。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''

    張啟維北京醫(yī)院

    2023/08/05收聽(37154)

    退變性脊柱畸形的治療方法

    "退變性脊柱畸形治療原則主要是針對(duì)患者的臨床癥狀,目標(biāo)是治療臨床癥狀,通過(guò)緩解臨床癥狀改善患者的臨床基本功能,達(dá)到治療的目的,包括非手術(shù)治療,如癥狀發(fā)作時(shí)限制患者活動(dòng)、減輕體重、免負(fù)重、局部理療、應(yīng)用非甾體類消炎藥等緩解癥狀、局部注射或封閉可有效緩解明確的神經(jīng)疼痛,對(duì)頑固性腰背痛、神經(jīng)壓迫明顯的、脊柱側(cè)凸明顯進(jìn)展的,仍需考慮行手術(shù)治療。對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)行手術(shù)治療的此類病情較重患者,治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于非手術(shù)治療患者,尤其在遠(yuǎn)期隨訪、療效觀察方面,包括疼痛的緩解程度、患者的腰部活動(dòng)能力、患者的日常生活能力、整體的生存質(zhì)量,都會(huì)比非手術(shù)治療的患者有明顯的提升,但是手術(shù)治療主要是針對(duì)癥狀較重、保守治療無(wú)效、急性進(jìn)展的患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的并不是要完全矯正畸形、改善外觀,而是通過(guò)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫、緩解臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、重建脊柱的穩(wěn)定性,包括冠狀面和矢狀位的平衡,尤其是是矢狀面的平衡,牢固愈合,防止脊柱側(cè)凸進(jìn)一步進(jìn)展。由于此類患者的年齡比較大,常合并有心、肺、腦等全身性疾病以及糖尿病、骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌疾病,手術(shù)耐受性比較差,并發(fā)癥發(fā)生率比較高,因此,臨床治療上應(yīng)充分考慮到患者的全身狀況以及主要的痛苦和功能受限的,主要想解決的問(wèn)題,影像學(xué)上的畸形并不是我們手術(shù)治療的基本目的,不要盲目擴(kuò)大手術(shù)治療的范圍,避免給患者帶來(lái)不必要的風(fēng)險(xiǎn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:51''

    張啟維北京醫(yī)院

    2023/04/24收聽(26400)

    退變性脊柱畸形的手術(shù)治療方法

    "早在1958年Cobb在談到特發(fā)性脊柱畸形側(cè)凸治療時(shí)告誡醫(yī)生,治療的是患者而不是X線片,今天這一原則對(duì)于退變性脊柱側(cè)凸手術(shù)治療更加適用。退變性脊柱側(cè)凸手術(shù)與否取決于臨床癥狀,手術(shù)設(shè)計(jì)始終圍繞這一主題實(shí)施。目前退變性脊柱側(cè)凸的治療方法包括單純減壓、減壓加內(nèi)固定融合以及截骨矯形等,Lenke-Silva根據(jù)臨床癥狀及影像的特點(diǎn),將退變性脊柱側(cè)凸分為六級(jí),并推薦相應(yīng)的治療方案:1、一級(jí)為椎管狹窄和側(cè)隱窩狹窄,伴有間歇性跛行形或根性癥狀,影像學(xué)無(wú)明顯的冠狀位或矢狀位失衡,側(cè)方滑移<2mm,側(cè)凸角度<30°,可行單純減壓。2、二級(jí)同時(shí)伴有較為嚴(yán)重的腰痛,影像學(xué)上冠狀面及矢狀面代償平衡,無(wú)腰椎后凸,側(cè)方滑移>2mm,脊柱側(cè)凸角度<30°,伴有椎體前方骨贅形成,可行短節(jié)段固定及融合。3、三級(jí)為伴有嚴(yán)重的腰痛,側(cè)凸角度>30°,無(wú)椎體前方骨贅形成,可行累及節(jié)段的減壓加固定融合。4、四級(jí)為嚴(yán)重的跛行、根性癥狀及腰痛。影像學(xué)上冠狀面及矢狀位代償平衡,有明顯腰椎前凸減少、胸腰椎后凸出現(xiàn),無(wú)椎體前方骨贅形成,可行累及節(jié)段的減壓加固定融合并重建腰椎前凸。5、五級(jí)為失代償者,但脊柱柔軟尚可,可行累及節(jié)段的減壓加固定融合,需長(zhǎng)節(jié)段固定到胸時(shí),重建胸腰椎及腰椎矢狀位序列。6、六級(jí)為嚴(yán)重的跛行、根性癥狀與腰痛,影像學(xué)上表現(xiàn)為冠狀位及矢狀位失代償且局部畸形較重,脊柱?僵硬,可行累及節(jié)段的減壓加固定融合,同時(shí)需要進(jìn)行截骨矯形,恢復(fù)矢狀位的平衡。該分級(jí)系統(tǒng)和治療策略充分考慮到臨床癥狀、影像學(xué)特點(diǎn)及整體平衡情況,相對(duì)簡(jiǎn)單實(shí)用,對(duì)臨床治療具有較高的指導(dǎo)意義。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:09''

    張啟維北京醫(yī)院

    2023/06/25收聽(38876)

    02:03

    脊柱畸形的危害是什么

    脊柱畸形的危害如下:

    1、不美觀:

    王玨鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/11/01播放(36827)

    02:38

    退變性關(guān)節(jié)炎會(huì)自愈嗎

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    張波華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

    2023/05/04播放(34572)

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