中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
結(jié)直腸腫瘤外科
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直腸壁由內(nèi)向外分為黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層,直腸癌如果侵犯漿膜層,則處理起來相對較復(fù)雜。直腸癌根據(jù)與肛門的距離,可分成中低位直腸癌和高位直腸癌,具體處理如下:
1、高位直腸癌:指距肛門10cm以上的直腸癌,如果為高位直腸癌,局部沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,侵犯到漿膜層,可以行手術(shù)根治切除;
2、中低位直腸癌:指距肛門10cm或者12cm以下的直腸癌。如果侵犯到肌層,在沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下,術(shù)前可以采用放療或者結(jié)合化療使腫瘤進(jìn)一步縮小,手術(shù)過程中保留肛門的幾率也會增加。術(shù)后再根據(jù)病理情況,進(jìn)一步進(jìn)行放療等綜合治療等。
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漿膜層屬于直腸黏膜最外面的一層,這時候原發(fā)腫瘤的分期已經(jīng)到了T3,單從這個T3看,病人的臨床分期至少應(yīng)該屬于2a期了,如果是2a期,術(shù)后病理報(bào)告顯示血管或者淋巴管有侵犯,就應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后同步的放化療或者放療了。放療療程結(jié)束之后,還應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后輔助的化療。如果分化比較差,或者分子生物學(xué)檢測有預(yù)后不良因素,就應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后輔助的化療。如果是2b期或者3期的病人,術(shù)前就應(yīng)該做同步的放化療或者放療了,如果術(shù)前沒有做,術(shù)后肯定是需要進(jìn)行同步放化療或者或者放療的,術(shù)后還應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行輔助的化療。
高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院
2023/11/23收聽(31774)
如果 于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/03/30播放(44015)
于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/03/30播放(44015)
腫瘤浸潤主要是惡性腫瘤區(qū)別于良性腫瘤的主要特點(diǎn),若是向周圍組織器官侵襲、浸潤,主要對腫瘤進(jìn)行切... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/12播放(79376)
腫瘤浸潤主要是惡性腫瘤區(qū)別于良性腫瘤的主要特點(diǎn),若是向周圍組織器官侵襲、浸潤,主要對腫瘤進(jìn)行切...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/12播放(79376)
"通常來說,腫瘤浸潤是一個病理學(xué)上的名詞,而浸潤性的生長屬于大多數(shù)惡性腫瘤的常見生長方式,這種生長方式主要指的是癌細(xì)胞分裂、增生,進(jìn)入周圍的組織間隙、淋巴管、血管內(nèi),就像樹根長入泥土一樣,浸潤并且破壞周圍的組織。如果是發(fā)生了浸潤性生長的惡性腫瘤,常常沒有完整的包膜,與鄰近的正常組織緊密連接,而且沒有明顯的界限。在臨床初診的時候,由于腫瘤侵及周圍正常的組織,導(dǎo)致腫瘤比較固定,不能夠被推動。在手術(shù)切除時,切除的范圍也應(yīng)該比肉眼所見的腫瘤范圍要大,也就是需要比較廣泛的切除一部分周圍的正常組織,因?yàn)檫@些部位也可能有腫瘤細(xì)胞的浸潤,如果不能徹底切除,手術(shù)之后就容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。惡性腫瘤發(fā)生局部浸潤的機(jī)理目前還不是很清楚,主要是由一系列步驟所組成的復(fù)雜過程。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/08/22收聽(99950)
惡性腫瘤的腫瘤 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/25播放(43970)
2023/10/25播放(43970)
"按照國際通用的TNM分期標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)膽囊癌的癌腫侵犯到漿膜層,而沒有穿透漿膜造成鄰近器官侵犯。如果同時并沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在,可以屬于Ⅱ期。如果膽囊癌的癌腫侵及漿膜層,同時伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可能屬于Ⅲ期或者Ⅳ期。如果膽囊癌同時有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,就屬于Ⅳ期膽囊癌。膽囊癌的分期非常重要,因?yàn)檫@些分期的早晚,直接決定膽囊癌的治療方式,對患者的遠(yuǎn)期生存有重要的影響。"
2023/02/06收聽(50374)
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/31播放(35800)
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/31播放(35800)
直腸癌是臨床上較常見的惡性腫瘤,大體分型根據(jù)形態(tài)可以分為潰瘍型、腫塊型或者浸潤型。對于浸潤型直... 趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/27播放(99134)
直腸癌是臨床上較常見的惡性腫瘤,大體分型根據(jù)形態(tài)可以分為潰瘍型、腫塊型或者浸潤型。對于浸潤型直...
趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/27播放(99134)
子宮肌瘤按生長部位可以分為漿膜下子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤以及肌壁間子宮肌瘤,通常漿膜下子宮肌瘤... 吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/08播放(46723)
子宮肌瘤按生長部位可以分為漿膜下子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤以及肌壁間子宮肌瘤,通常漿膜下子宮肌瘤...
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/12/08播放(46723)
大部分漿膜下子宮肌瘤無需處理,隨診觀察即可,絕經(jīng)之后隨著雌激素、孕激素下降,肌瘤可以不再增長,... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/06/19播放(57906)
大部分漿膜下子宮肌瘤無需處理,隨診觀察即可,絕經(jīng)之后隨著雌激素、孕激素下降,肌瘤可以不再增長,...
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/06/19播放(57906)
"漿膜下子宮肌瘤怎么辦要根據(jù)漿膜下子宮肌瘤生長部位,以及子宮漿膜下肌瘤的大小,來決定處理方案。如果漿膜下子宮肌瘤直徑超過4cm以上,一般來說可能會有壓迫癥狀,所以這種無論是有蒂還是沒有蒂,建議進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)。如果漿膜下肌瘤形成帶蒂的子宮肌瘤,或者生長在靠近闊韌帶的地方,由于在闊韌帶這些部位,可能會產(chǎn)生對輸尿管等組織的壓迫癥狀,直徑超過4-5cm也要進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)。如果漿膜下子宮肌瘤發(fā)生變性,比如發(fā)生紅色變性,甚至是肉瘤樣變性,要及時進(jìn)行手術(shù),所以漿膜下子宮肌瘤要根據(jù)漿膜下子宮肌瘤所生長的大小、部位,以及所生長的狀態(tài)來決定處理方法。"
劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/19收聽(51860)
漿膜下子宮肌瘤即肌瘤突出于子宮表面,部分有蒂的成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。漿膜下子宮肌瘤通常占子... 劉艷麗│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院 2023/09/19播放(71026)
漿膜下子宮肌瘤即肌瘤突出于子宮表面,部分有蒂的成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。漿膜下子宮肌瘤通常占子...
劉艷麗│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/19播放(71026)
"漿膜腔積液主要是發(fā)生于胸腔或者是腹腔,而最常見的就是炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的,尤其是胸腔積液,有很多病人在肺組織感染之后,會繼發(fā)反應(yīng)性的胸腔積液,如果沒有得到及時、有效的治療,也會導(dǎo)致積液增加,病人也會出現(xiàn)胸悶或者呼吸困難。應(yīng)該靜脈抗感染治療,如果積液量比較多,可以選擇局部麻醉下進(jìn)行胸腔穿刺排液,同時也需要進(jìn)一步行積液的生化常規(guī)、細(xì)菌涂片以及菌培養(yǎng)等相關(guān)檢查,必要時也可以進(jìn)行置管引流。而對于大量的腹腔積液,也是通過穿刺排液的方法進(jìn)行治療,并且應(yīng)該明確導(dǎo)致積液形成的原因。單純的感染抗感染治療,貧血、低蛋白血癥、慢性肝病繼發(fā)的積液,也應(yīng)該積極的治療原發(fā)疾病,惡性腫瘤的病人,也可以通過灌注化療的方法進(jìn)行治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/01/19收聽(30856)
肌層浸潤性膀胱癌T3期指腫瘤侵犯膀胱以外的組織。若只能通過顯微鏡看到腫瘤侵犯,則為T3a期;若... 高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/04/17播放(55614)
肌層浸潤性膀胱癌T3期指腫瘤侵犯膀胱以外的組織。若只能通過顯微鏡看到腫瘤侵犯,則為T3a期;若...
高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/04/17播放(55614)
"平常在醫(yī)學(xué)上說的角膜浸潤,這種情況是因?yàn)榻悄ぐl(fā)生了炎癥,也就是說發(fā)生了角膜炎,這個炎癥向四周擴(kuò)散的時候就出現(xiàn)了角膜浸潤的狀況。如果這個炎癥是細(xì)菌感染造成的,就需要用抗生素眼藥水來治療。如果這個角膜的炎癥的浸潤是因?yàn)椴《靖腥驹斐傻?,就需要用抗病毒的藥來治療,同時還需要用一些幫助角膜修復(fù)的眼藥同時合并治療。發(fā)生這種角膜浸潤的情況,一定是需要及時的到醫(yī)院里去就診,通過醫(yī)生的檢查診斷來確定病變的性質(zhì),然后做相應(yīng)的治療和處理。"
施愛群│中日友好醫(yī)院
2023/01/28收聽(26016)
在病理診斷上,子宮內(nèi)膜癌浸潤肌層的方式有很多種,可以是推擠性寬廣式的浸潤,也可以是侵襲性的浸潤... 董燕燕│山西省人民醫(yī)院 2023/05/09播放(75054)
在病理診斷上,子宮內(nèi)膜癌浸潤肌層的方式有很多種,可以是推擠性寬廣式的浸潤,也可以是侵襲性的浸潤...
董燕燕│山西省人民醫(yī)院
2023/05/09播放(75054)
"一般不是根據(jù)直腸腫瘤的大小來判斷腫瘤分期的,主要根據(jù)腫瘤侵犯到腸壁的深度,同時結(jié)合直腸周圍以及系膜血管根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù),來判斷腫瘤分期,也就是結(jié)合T分期和N分期結(jié)果來判斷總體分期。如果T分期是在T1期或T2期沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般是Ⅰ期直腸癌,如果在T3期或T4期沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般是Ⅱ期直腸癌,如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不論是T1期還是T2期,都為Ⅲ期直腸癌,如果已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,包括腹膜種植轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移等都稱為Ⅳ期直腸癌。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/05/12收聽(41468)
子宮肌瘤漿膜下是指漿膜下子宮肌瘤,多數(shù)情況下,漿膜下子宮肌瘤不會誘發(fā)患者明顯的癥狀。但是,如果... 郝敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/03播放(28602)
子宮肌瘤漿膜下是指漿膜下子宮肌瘤,多數(shù)情況下,漿膜下子宮肌瘤不會誘發(fā)患者明顯的癥狀。但是,如果...
郝敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/03播放(28602)
"直腸檢查時如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤,一般并不完全都是惡性的直腸癌,有很多良性的腫瘤也比較常見,臨床上比如常見的炎性息肉、絨毛狀腺瘤、絨毛狀管狀腺瘤,這些都是臨床上比較常見的良性腫瘤。但是臨床上有些良性腫瘤,如果在長期反復(fù)的誘因刺激下,也可能多年以后會逐漸發(fā)生惡變轉(zhuǎn)變成直腸癌。因此,對于直腸內(nèi),無論是腸鏡下還是直腸指診發(fā)現(xiàn)的一些良性腫瘤,都要密切的進(jìn)行監(jiān)測,定期復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)腫物增長比較明顯或者癥狀比較突出時,一定要及時的進(jìn)行手術(shù)切除。術(shù)后根據(jù)病理情況再決定后續(xù)的治療。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/07/17收聽(27436)
浸潤或者在醫(yī)學(xué)上所說的浸潤性生長,是指腫瘤細(xì)胞長入并破壞周圍組織的生長方式,是大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。由于腫瘤生長迅速,侵入周圍組織間隙、淋巴管、血管等,像樹根長入泥土浸潤并破壞周圍的組織。腫瘤往往沒有包膜或包膜不完整,與周圍的組織分界不明顯,在臨床觸診時惡性腫瘤固定不活動。手術(shù)切除浸潤性生長的腫瘤時,為防止復(fù)發(fā)切除的范圍應(yīng)該比肉眼所見的范圍大,因?yàn)檫@些部位也可能有腫瘤細(xì)胞的浸潤。
2023/11/27收聽(61018)
北大人民醫(yī)院 鐘朝輝
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山西大醫(yī)院 何若沖
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浙江醫(yī)院 李力
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