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    垂體瘤的最佳治療

    2023-03-23 09:50播放 :

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    垂體瘤一般是長在鞍區(qū),鞍區(qū)下方有專門的垂體窩,垂體瘤的治療要根據(jù)垂體瘤的類型、大小、周邊侵犯的范圍、年齡等密切相關(guān),要具體情況具體分析。普通的分為功能性垂體瘤和非功能性垂體瘤。

    1、功能性垂體瘤:功能性垂體瘤常見的有泌乳素型和生長激素的垂體腺瘤,泌乳素型的垂體腺瘤,可以靠吃藥實現(xiàn)控制甚至治愈,藥物效果不好,后期可以考慮手術(shù)。生長激素的垂體腺瘤,在兒童表現(xiàn)為巨人癥,在成年人表現(xiàn)為肢端肥大癥,這個時候患者需要手術(shù)治療,然后根據(jù)腫瘤的大小、侵犯范圍,可以選擇經(jīng)鼻的神經(jīng)內(nèi)鏡治療,或者開顱經(jīng)額部治療;

    2、非功能性垂體瘤:如果偶然發(fā)現(xiàn)非功能性垂體腺瘤,垂體激素沒有變化,病人也沒有任何癥狀,垂體瘤比較小,可以隨訪觀察。如果垂體瘤長得比較大,有癥狀,有頭痛、視神經(jīng)有變化,或者侵犯了周邊的海綿竇,此時是要選擇手術(shù)治療。

    綜上所述,垂體瘤的最佳治療要根據(jù),垂體瘤的類型、垂體瘤的大小來綜合考慮。

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    "垂體瘤的治療現(xiàn)在主要有三種治療方法,一種是藥物治療,一種是手術(shù)治療,一種是放射治療。根據(jù)不同類型的垂體瘤采用的方法是不一樣的。比如最常見的泌乳素腺瘤,首選的治療方法是藥物治療?,F(xiàn)在有一種特殊藥叫溴隱亭,專門針對泌乳素型的垂體瘤,對百分之八九十的病人都是有效的,能完全控制疾病,并不是治愈,就是只要吃這個藥,泌乳素可以降下來,降低到正常。腫瘤會縮小,不壓迫周圍的神經(jīng)組織,對病人的生活沒有影響,但是藥不能停,一般要長期服用甚至終身服用。在服藥期間,垂體瘤可以完全控制住,不生長,不分泌過多的泌乳素,但是一旦停藥,病人垂體瘤還有可能會復(fù)發(fā),泌乳素可能又升上來,對病人進一步造成影響,但是接著再吃藥還會有效,這是對泌乳素腺瘤。對其他的垂體腺瘤,比如生長激素腺瘤、無功能性腺瘤,還有促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤或者促甲狀腺激素腺瘤,對其他類型的垂體瘤目前首選的治療方法都是手術(shù)。生長激素腺瘤目前也有藥物治療,但是因為比較貴,大概每個月的花費在七千到一萬塊錢。所以經(jīng)濟上不劃算,在中國除了北京的醫(yī)保報銷90%以外,在其他的城市這種藥都是不報銷的,醫(yī)保沒有覆蓋。所以治療垂體瘤的專家會達成一個共識,由于經(jīng)濟上的原因,尤其藥物的成本比較高,治療的成本比較高,所以生長激素腺瘤首選的治療方法還是手術(shù)。第三種治療方法是放射治療,放射治療一般不作為首選的治療方法。因為放射治療除了對腫瘤有殺傷作用外,對正常的垂體也會有損傷,而且對正常的垂體損傷是不可逆的,甚至對周圍的視神經(jīng)也會造成一定影響。所以它只適合一些特殊的病人,比如手術(shù)不能切除干凈的垂體瘤,腫瘤有殘留,再手術(shù)也不可能切干凈,比如腫瘤包繞了血管,或包繞了神經(jīng),侵入到了垂體周圍海綿竇的組織,進入到這些組織,手術(shù)不能切干凈,這類去做放射治療。還有一類病人懼怕手術(shù),對手術(shù)非常恐懼或者病人有一些并發(fā)癥,比如老年人身體狀況非常不好,不能夠耐受手術(shù),這時候可以選擇放射治療。還有一類病人需要綜合治療,比如無功能性腺瘤,如果不能夠切除干凈,術(shù)后可能還要加上放射治療。還有一種對藥物不敏感的泌乳素腺瘤,要選擇手術(shù)治療,除了藥物治療以外還要手術(shù)治療,手術(shù)如果不能夠切除干凈還要選擇放射治療。所以不同類型的垂體瘤會采用不同的方法,有的是采用單一的治療方法,有的要采用聯(lián)合的治療方法。藥物的作用不僅是讓腫瘤縮小,最主要的可以把泌乳素降下來,把泌乳素降下來以后,泌乳素升高對病人的影響就會消失或減退。病人可以恢復(fù)月經(jīng)、恢復(fù)生育、恢復(fù)性功能。"

    語音時長04:19''

    陳革首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/10/16收聽(23270)

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