中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
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疼痛性休克一般都用止痛藥，比如用嗎啡類藥物進(jìn)行止痛治療。引起疼痛性休克說明疼痛很劇烈，經(jīng)常會(huì)用比較強(qiáng)效的阿片類止痛藥進(jìn)行治療。
休克是很緊急的臨床綜合征，首先要進(jìn)行緊急處理，提升患者血壓，再通過補(bǔ)液，適當(dāng)用些血管活性藥物。另外還需要從原因上進(jìn)行治療，若是創(chuàng)傷，針對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行治療，止痛也很重要。主要是對(duì)癥治療、從病因上治療。
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"疼痛性休克屬于休克分類當(dāng)中的分布性休克，既往也被稱之為神經(jīng)源性休克。在正常的情況下，血管運(yùn)動(dòng)中樞會(huì)不斷發(fā)放沖動(dòng)，沿傳出的交感縮血管纖維到達(dá)全身小血管，使其維持一定的緊張性，當(dāng)血管運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生抑制或者傳出的交感縮血管神經(jīng)信號(hào)被阻斷，小血管因?yàn)榫o張性喪失而發(fā)生擴(kuò)張，會(huì)導(dǎo)致外周血管阻力降低，從而出現(xiàn)大量血液淤積在微循環(huán)當(dāng)中，使回心血量急劇減少，血壓下降，進(jìn)而引起休克的表現(xiàn)。此類休克往往發(fā)生在強(qiáng)烈疼痛刺激后或者在脊髓的高位麻醉或損傷時(shí)，救治要點(diǎn)主要是使用收縮血管類藥，當(dāng)使用血管收縮藥物后，往往癥狀會(huì)得以改善。本類休克病理、生理變化和發(fā)生機(jī)制相對(duì)比較簡(jiǎn)單，預(yù)后也比較好。但是，對(duì)于疼痛性休克，也應(yīng)該加以注意，區(qū)分是否為心源性休克。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/07/15收聽(64308)
"疼痛性休克通常屬于神經(jīng)源性休克的一種，是因?yàn)槭艿阶矒?、打擊、外傷，或者造成劇烈的骨折等情況時(shí)，患者因?yàn)閯×业奶弁炊鴮?dǎo)致的休克。疼痛性休克的患者有一些典型的癥狀，例如出現(xiàn)痛苦的面容，患者會(huì)被動(dòng)的用手按壓疼痛的部位?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)明顯的休克樣改變，例如面色蒼白、四肢濕冷，皮膚出現(xiàn)花紋、皮膚黏膜蒼白甚至發(fā)紺?；颊邥?huì)明顯的出現(xiàn)意識(shí)方面的異常，早期會(huì)有精神緊張，會(huì)出現(xiàn)極端的躁動(dòng)不安、大吵大鬧。嚴(yán)重的中期或者晚期患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至出現(xiàn)深昏迷等臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有明顯的血壓降低、尿量減少、脈搏細(xì)速等。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/19收聽(92264)
疼痛性休克通常屬于神經(jīng)源性休克的一種，是因?yàn)槭艿阶矒?、打擊、外傷或者是造成劇烈骨折等情況時(shí)，患者因?yàn)閯×姨弁炊鴮?dǎo)致的休克表現(xiàn)。疼痛性休克的患者有些典型的癥狀，例如出現(xiàn)表情痛苦，患者會(huì)被動(dòng)的用手按壓疼痛部位，有時(shí)候還出現(xiàn)明顯的休克樣表現(xiàn)，如血壓降低、面色蒼白、四肢濕冷、皮膚出現(xiàn)花紋或花斑，以及皮膚黏膜出現(xiàn)蒼白或紫紺?；颊邥?huì)明顯的出現(xiàn)意識(shí)方面的異常，早期會(huì)出現(xiàn)精神緊張，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)極度躁動(dòng)、煩躁不安、大吵、大鬧、焦慮，嚴(yán)重的中期或者晚期患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至出現(xiàn)昏迷等臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有明顯血壓降低、尿量減少和脈搏細(xì)數(shù)等。
余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/06收聽(95332)
疼痛性休克的臨床表現(xiàn)：第一、表現(xiàn)為疼痛的癥狀，例如痛苦面容，一般患者都會(huì)被動(dòng)性的用手部按壓疼痛劇烈的部位。第二、臉色蒼白，四肢濕冷，可能會(huì)出現(xiàn)有皮膚的花紋斑或者黏膜蒼白，甚至發(fā)紺等表現(xiàn)。第三、意識(shí)方面的異常，早期可以表現(xiàn)為精神緊張甚至興奮的狀態(tài)，煩躁不安，可能還會(huì)出現(xiàn)大吵大鬧的癥狀。但是到了休克的中期或者后期會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)比較差，甚至有意識(shí)模糊、昏迷等表現(xiàn)。在血壓方面的表現(xiàn)，通常收縮壓都低于90mmHg，或者在原有高血壓的病人收縮壓的基礎(chǔ)上較原來的水平下降了30%或以上，就可以診斷為疼痛性的休克。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/09收聽(17364)
任何疾病的治療都先以病因治療為主，比如疼痛導(dǎo)致的結(jié)果，要先止痛。但是疼痛基本由疾病引起，出現(xiàn)疼... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/08播放(32690)
任何疾病的治療都先以病因治療為主，比如疼痛導(dǎo)致的結(jié)果，要先止痛。但是疼痛基本由疾病引起，出現(xiàn)疼...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/08播放(32690)
疼痛性休克實(shí)際是因?yàn)閯×姨弁匆鸬男菘?，屬于神?jīng)源性休克，主要是由于血管擴(kuò)張引起血容量再豐富引... 池信錦│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/07/07播放(77722)
疼痛性休克實(shí)際是因?yàn)閯×姨弁匆鸬男菘?，屬于神?jīng)源性休克，主要是由于血管擴(kuò)張引起血容量再豐富引...
池信錦│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/07/07播放(77722)
"疼痛性休克是指因?yàn)閺?qiáng)忍疼痛刺激延髓麻醉或者創(chuàng)傷，此時(shí)心搏出量不足，或者回心血量不足，引起周圍組織循環(huán)灌注不良的表現(xiàn)。對(duì)疼痛性休克的處理，具體如下：第一、發(fā)作時(shí)立即休息，一般停止病人活動(dòng)后可能會(huì)使疼痛解除。第二、抗休克治療，立即補(bǔ)液恢復(fù)血容量，促進(jìn)周圍組織關(guān)節(jié)的恢復(fù)。第三、如果疼痛是因?yàn)樾慕g痛引起起來的，可以試著含服硝酸甘油以緩解疼痛。另外，這些時(shí)候盡量不要讓患者進(jìn)行活動(dòng)，并讓患者平臥位，保持肢體特別是下肢輕度抬高。發(fā)生疼痛性休克，應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行積極治療。"
2023/08/17收聽(83578)
若患者出現(xiàn)臉色蒼白，在家測(cè)血壓下降，多考慮存在神經(jīng)源性休克，治療方法具體如下：1... 翟金俊│山西省人民醫(yī)院 2023/02/03播放(57558)
若患者出現(xiàn)臉色蒼白，在家測(cè)血壓下降，多考慮存在神經(jīng)源性休克，治療方法具體如下：
1...
翟金俊│山西省人民醫(yī)院
2023/02/03播放(57558)
中毒性休克綜合征是金黃色葡萄球菌或者鏈球菌等細(xì)菌感染后釋放毒素引起的，治療上要抗休克、抗感染、對(duì)癥支持治療。一、抗休克，采用頭低腳高體位，補(bǔ)充液體擴(kuò)充血容量，酌情應(yīng)用升壓藥物。二、抗感染，要清除體內(nèi)異物，祛除感染的病灶，比如清除衛(wèi)生棉條、引流條、鼻腔填充物等，以及切除感染、壞死的組織等。要用抗生素控制感染，等細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后，再根據(jù)情況調(diào)整抗生素。三、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗毒素、抗休克的作用。四、對(duì)癥支持治療，缺氧呼吸困難的病人要給予吸氧，必要時(shí)氣管插管用呼吸機(jī)幫助呼吸，腎功能衰竭時(shí)要及時(shí)透析治療，要糾正體內(nèi)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等。
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2023/06/27收聽(89528)
"發(fā)生了中毒性休克綜合征要穩(wěn)定生命體征，包括呼吸的支持、循環(huán)的支持，要積極的給予吸氧，并且要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路。如果出現(xiàn)了呼吸衰竭的病人，需要進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行呼吸機(jī)的輔助通氣，要檢查體內(nèi)有沒有異物，并積極的清除感染原。比如存在有衛(wèi)生棉條、引流條以及鼻腔的填塞物等等，這樣就能夠找到感染灶。有手術(shù)的切口或者是有皮膚的感染，就要給予清除感染的組織以及被污染的皮膚等等，并要給予積極的抗感染治療?？梢赃x擇青霉素類、頭孢菌素類或者是喹諾酮類的抗生素，也可以根據(jù)血培養(yǎng)或者是血液藥敏的結(jié)果來調(diào)整抗生素。另外就是要進(jìn)行抗休克的支持治療，要積極的給予液體復(fù)蘇，合理的應(yīng)用血管活性藥物以及糖皮質(zhì)激素等等，及時(shí)的糾正體內(nèi)酸堿的失衡以及電解質(zhì)紊亂等等。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/12/05收聽(68824)
"中毒性休克是因?yàn)槿梭w吸入或者接觸了外來的毒物，從而導(dǎo)致有意識(shí)改變、血壓降低等休克的情況，是中毒比較嚴(yán)重的一種狀態(tài)。一、必須要抗休克處理，應(yīng)該馬上給予補(bǔ)充血容量，通常都是加快補(bǔ)液，建立2-3條的靜脈通道快速補(bǔ)液。二、解毒處理，如果是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的，可以給予解磷定、氯磷定、阿托品等解毒的藥物；如果是其他的毒物，中毒比較深的，在穩(wěn)定好生命體征的情況下，也可以申請(qǐng)給予做血液透析凈化血液，從而達(dá)到解毒的作用。三、對(duì)癥處理，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，可以應(yīng)用胃復(fù)安止痛處理，可以應(yīng)用蒙脫石散止瀉處理，也可以應(yīng)用山莨菪堿、東莨菪堿解痙止痛等處理。四、如果出現(xiàn)了急性的呼吸心跳停止，應(yīng)該馬上給予做心肺復(fù)蘇術(shù)等相關(guān)的搶救治療。"
2023/12/20收聽(39444)
難治性休克屬于休克的一種，休克分為分布性休克、梗阻性休克、心源性休克等類型。一般的休克，當(dāng)血壓... 黃偉│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/05/22播放(96450)
難治性休克屬于休克的一種，休克分為分布性休克、梗阻性休克、心源性休克等類型。一般的休克，當(dāng)血壓...
黃偉│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/22播放(96450)
"中毒性休克實(shí)際上是一種由金黃色葡萄球菌感染人體以后，細(xì)菌釋放毒性很大的外毒素，對(duì)人身體造成的一種損害。這種損害在一開始會(huì)使患者在短時(shí)間出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等不舒服的癥狀，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)血壓大幅下降、意識(shí)模糊，呼吸及心跳出現(xiàn)停止而導(dǎo)致死亡。所以中毒性休克是非常兇險(xiǎn)的一種臨床疾病，要及早的進(jìn)行識(shí)別，積極的搶救挽救患者的生命。一般金黃色球葡萄球菌進(jìn)入人體是通過皮膚的接觸，包括行經(jīng)期的婦女使用的陰道栓，外科在使用過程中由于消毒不當(dāng)，都可以導(dǎo)致金黃色葡萄球菌進(jìn)入人體血液，釋放大量的外毒素，引起嚴(yán)重的后果。"
陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院
2023/07/30收聽(16348)
"當(dāng)患者發(fā)生神經(jīng)源性休克的時(shí)候，治療原則是去除影響患者神經(jīng)源性休克的因素，讓患者立即平臥。如果病情較重，可以立即肌注腎上腺素，迅速補(bǔ)充血容量，可以使用低分子右旋糖酐。如果患者的收縮壓低于80mmHg，可以使用多巴胺或者間羥胺。如果患者的疾病比較重，可以使用地塞米松靜脈肌注。如果患者疼痛程度比較重，可以使用鎮(zhèn)痛的藥物，如嗎啡、鹽酸哌替啶。神經(jīng)源性休克指的是因?yàn)閲?yán)重創(chuàng)傷或者劇烈的疼痛刺激，導(dǎo)致患者血管擴(kuò)張、周圍阻力下降、有效血容量減少而發(fā)生的休克。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/09收聽(74080)
引起血管源性休克，常見病因有三大類，第一... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2024/04/29播放(31536)
引起血管源性休克，常見病因有三大類，第一...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024/04/29播放(31536)
"短暫性休克20秒后治療，這種情況要根據(jù)當(dāng)時(shí)休克的病因進(jìn)行趕緊的吸氧和補(bǔ)充電解質(zhì)，低血糖的給予補(bǔ)充血糖，調(diào)整血壓，補(bǔ)充血容量等進(jìn)行治療，盡快找到病因進(jìn)行病因治療。一般來說，短暫性休克20秒可能是因?yàn)楦腥拘砸蛩卦斐傻母腥拘孕菘饲闆r。要用抗生素治療感染的因素，同時(shí)全身的補(bǔ)液和支持對(duì)癥治療。如果是因?yàn)榇竽X的灌注不足引起的暈厥，有腦源性的，可以治療腦部的疾病，心源性的治療心臟的疾病。另外，還有迷走血管性的因素，要通過體位的調(diào)整和調(diào)整血壓，可以改善癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/04/12收聽(25148)
"阿托品抗感染中毒性休克的主要原因是由于阿托品可以改善微循，解除血管痙攣，進(jìn)而改善休克的癥狀。阿托品屬于抗膽堿的藥物，主要作用是減少腺體分泌，舒張平滑肌，在感染中毒性休克中的治療作用非常大。目前感染中毒性休克的治療，首先是要明確感染病灶，積極的抗感染治療，同時(shí)還要給予一些改善微循環(huán)的藥物，使外周血管阻力增加，進(jìn)而改善微循環(huán)，常用的是去甲腎上腺素，當(dāng)然阿托品也可以使用。感染中毒性休克的患者往往需要給予積極的補(bǔ)液擴(kuò)容，但是最重要的方法是尋找感染原，積極的抗感染治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/27收聽(18334)
分布性休克是休克四種類型中的一種，主要包括三個(gè)類型的休克，分別是感染中毒性休克、過敏性休克，以... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/17播放(42490)
分布性休克是休克四種類型中的一種，主要包括三個(gè)類型的休克，分別是感染中毒性休克、過敏性休克，以...
2023/03/17播放(42490)
"中毒性休克綜合征是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)一系列的中毒癥狀，例如食物中毒、藥物中毒、有害氣體中毒、工業(yè)物質(zhì)中毒等等，出現(xiàn)因身體缺血、乏氧而導(dǎo)致休克樣的綜合狀態(tài)?；颊邥?huì)出現(xiàn)明顯的意識(shí)喪失或者意識(shí)模糊不清、四肢蒼白濕冷、體溫下降或者皮溫顯著的增高，患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等情況。嚴(yán)重的中毒性休克會(huì)出現(xiàn)典型的肝腎功能不全，此時(shí)必需立即脫離中毒的環(huán)境，并且進(jìn)行系統(tǒng)的治療，才能夠有效治療中毒性休克綜合征。"
2023/08/06收聽(18090)
"中毒性休克的癥狀，首先表現(xiàn)為休克的常見癥狀，例如意識(shí)方面，如果是剛開始休克，會(huì)出現(xiàn)精神比較緊張、煩躁；到了休克中后期有可能出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至昏迷等情況。另外，還會(huì)出現(xiàn)脈細(xì)數(shù)，四肢濕冷，而且有皮膚花紋或者黏膜蒼白，甚至發(fā)紺，也會(huì)出現(xiàn)少尿或者無尿的情況。血壓方面，首先表現(xiàn)為收縮壓低于80mmHg或者脈壓小于20mmHg。如果原來有高血壓的患者，收縮壓比原來的水平下降30%以上也屬于休克。為中毒的癥狀最常見的就是胃腸道反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。如果毒素影響到呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)喉頭水腫或者肺水腫，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、全身發(fā)紺等情況。"
2023/05/03收聽(64634)
宜春市人民醫(yī)院 龍慶華
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鄭州人民醫(yī)院 馮素萍
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北京西苑醫(yī)院 張引強(qiáng)
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宜春市人民醫(yī)院 胡小雄
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