中南大學湘雅醫(yī)院
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甲亢的患者治療周期比較長,分為處置期、減藥期及維持期。要達到減藥期,必須有如下要求:
1、患者的甲狀腺功能要有好轉(zhuǎn),跟最開始治療時,T3、T4水平有所降低;
2、患者的癥狀要有明顯好轉(zhuǎn),就是之前有怕熱、心慌、出汗多及消瘦。治療一段時間以后,上述癥狀在好轉(zhuǎn),就是體重在增加,出汗沒原來多了,是用來減藥較為重要的標準。因為有時化驗結果的改善會先于癥狀的改善,如果以化驗結果的改善作為減藥標準,可能會出現(xiàn)了減藥過早,患者就會出現(xiàn)將來容易反彈的情況。
因此臨床上給患者減藥的時機,就是看如果癥狀有了明顯的改善和好轉(zhuǎn)才開始減藥。減量的過程中也要定期復查患者甲狀腺功能,根據(jù)甲功能的變化來調(diào)節(jié)減藥量或者是減藥速度,如果減藥過快會導致甲亢反彈,如果減藥過慢又會導致藥物性甲減。
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"甲亢的治療分兩個階段,第一階段沖擊治療,第二階段維持治療。沖擊治療階段大約是三個月,從開始服藥開始計算三個月時間,這時患者高代謝癥候群基本可以控制,甲狀腺激素水平檢查基本正常,可能促甲狀腺激素受體抗體仍然在較高的水平,此時開始逐漸減量,大約每個月或者每兩個月減藥一次,逐漸減藥至維持劑量,也就是用最小劑量抗甲狀腺藥物,就能維持住甲狀腺激素水平在正常狀態(tài)。一般從甲亢治療到全療程結束,大約需要1.5-2年的時間,患者是否停藥以及減藥速度快慢,要根據(jù)甲狀腺激素水平以及促甲狀腺激素受體抗體水平進行決定。"
張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/03/07收聽(78998)
"甲亢的治療一般有沖擊療法和維持療法,一般來說沖擊療法是在治療開始的階段,一般用有三個月的沖擊療法治療,用量比較大,然后根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查逐漸減量,并不是根據(jù)指標一正常,就開始減藥。在甲亢的沖擊治療階段,是以時間為標準,大約要進行兩個半月到三個月的時候才開始減藥,并不能因為用藥以后一個月指標正常,就開始減藥。在減藥的過程中一般是指維持治療階段,要根據(jù)促甲狀腺激素、受體、抗體,如果這個指標下降的快,減藥的速度就可以快。如果這個指標下降的慢,減藥的速度有慢,一般來講經(jīng)過沖擊治療以后,大多數(shù)甲亢患者的甲狀腺激素指標可以恢復到正常狀態(tài)。"
2023/04/12收聽(99508)
"甲狀腺功能亢進癥患者如果服用抗甲狀腺藥物超標,應該根據(jù)患者的甲狀腺功能情況再決定是否減藥。通常甲巰咪唑的起始劑量是20-40mg\/d,丙硫氧嘧啶的起始劑量是300mg\/d,通常在用藥四周以后復查甲狀腺功能再評估治療效果,當癥狀好轉(zhuǎn)甲狀腺功能接近正常時,可以逐步減少藥物的用量。在減量的過程中每2-4周隨訪一次,每次可以減少甲巰咪唑5mg,或者丙硫氧嘧啶50mg,不易減量過快。每次隨訪要檢測患者的甲狀腺功能,盡量維持甲狀腺功能的正常和穩(wěn)定,如果減量以后病情仍有反復,則需要重新增加劑量并維持一段時間。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/02/14收聽(44290)
"甲亢在減藥時期一般沒有什么癥狀,患者應該跟正常人一樣,沒有特殊的不適,因為甲亢經(jīng)過初期的治療,甲狀腺激素水平基本恢復在正常范圍。甲亢的治療一般是治療三個月以后才開始減量,這時癥狀已經(jīng)基本控制,甲狀腺激素水平也恢復正常,只是促甲狀腺激素受體抗體可能沒有恢復正常。所以這時患者沒有心慌、出汗、怕熱、心律失常、月經(jīng)紊亂等一些相關的甲亢時高代謝癥候群。甲亢的減藥是逐漸進行的,一般從服藥到逐漸減藥乃至停藥,全療程一般需要兩年左右。在減藥的過程中是逐漸減藥,患者一般沒有什么癥狀。"
2023/03/29收聽(65630)
"焦慮癥明確診斷以后,規(guī)律的藥物治療是非常重要的,減藥的時間也是非常關鍵的。一般病情比較輕,至少服用抗焦慮藥物半年的時間,病情較重的至少要服用1-2年,甚至終身服用藥物。治療6-12個月后如果病情明顯好轉(zhuǎn),患者情緒比較平和,沒有主觀上的各種不適,生活和學習都可以正常的進行,在學習、生活、工作當中,人際交往當中,回歸到大致正常的情況,多數(shù)情況下能夠好好睡覺,規(guī)律的飲食。在這樣的情況下,再繼續(xù)服用藥物鞏固4-6個月后,可以視情況逐漸減藥或者停藥。在減藥或者停藥過程當中,應當征求大夫的意見,具體用什么藥、如何組合、中間劑量如何調(diào)整,或者應用任何一種替換品,什么時候減藥甚至停藥,都應該征求專業(yè)醫(yī)生的建議。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/22收聽(65438)
"甲亢減藥指標反彈,一般多是由于甲亢治療過程中不太規(guī)范所引起,甲亢治療應該是規(guī)范治療,在甲亢治療初期,沖擊治療時間大約是三個月,然后逐漸減量,大約經(jīng)過8-12個月才能逐漸達到甲亢的維持劑量。減藥指標是甲狀腺激素水平逐漸恢復正常,甲狀腺抗體也有逐漸下降趨勢,主要是促甲狀腺激素受體抗體。該指標如果持續(xù)不下降,減藥速度就應該放慢。甲亢減藥指標反彈多是由于減藥速度過快,或者病人沒有及時到醫(yī)院進行就診,擅自減藥所導致。發(fā)生甲亢時應該給予正規(guī)治療,由醫(yī)生決定什么時候可以減藥。如果發(fā)生反彈,看是否還是用該方法,或者換一種方法進行治療。"
2023/10/31收聽(29560)
甲亢的診斷標準具體如下:1、臨床表現(xiàn):甲亢高代謝癥狀包括心慌、怕熱、多汗、手抖、... 孫家忠│武漢大學中南醫(yī)院 2023/06/23播放(65672)
甲亢的診斷標準具體如下:
1、臨床表現(xiàn):甲亢高代謝癥狀包括心慌、怕熱、多汗、手抖、...
孫家忠│武漢大學中南醫(yī)院
2023/06/23播放(65672)
"甲亢是一個慢性代謝性疾病。甲亢的主要臨床表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、多食、易饑餓、消瘦、大便次數(shù)增多等高代謝癥狀,可伴有甲狀腺腫大和突眼。甲亢的治療包括口服抗甲狀腺藥物治療、手術治療和碘131治療??诜辜谞钕偎幬镏委煰煶淘?年左右,復發(fā)率50%。甲亢停用口服藥物的標準主要包括以下幾點:一、甲亢的高代謝癥狀消失,甲狀腺腫大有所恢復,突眼明顯好轉(zhuǎn)或恢復正常。二、甲狀腺功能恢復正常超過半年。三、口服抗甲狀腺藥物減至較小的維持量,即能維持甲狀腺功能正常。四、促甲狀腺激素受體抗體,也就是TRAb轉(zhuǎn)陰。TRAb轉(zhuǎn)陰能降低甲亢的復發(fā)率。"
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/12/09收聽(70114)
甲亢分度從Ⅰ度到Ⅲ度,目前只用于甲狀腺腫大的分度,具體分度標準如下:1、甲狀腺Ⅰ... 劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/03/02播放(53106)
甲亢分度從Ⅰ度到Ⅲ度,目前只用于甲狀腺腫大的分度,具體分度標準如下:
1、甲狀腺Ⅰ...
劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/03/02播放(53106)
甲亢的診斷標準主要結合患者的臨床癥狀、實驗室檢查以及甲狀腺攝碘率等共同判斷,甲亢的診斷標準有以... 羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/04/13播放(71746)
甲亢的診斷標準主要結合患者的臨床癥狀、實驗室檢查以及甲狀腺攝碘率等共同判斷,甲亢的診斷標準有以...
羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/04/13播放(71746)
"甲亢的診斷標準,臨床表現(xiàn)出現(xiàn)高代謝癥候群,患者出現(xiàn)心慌、出汗、怕熱、乏力、食欲亢進、大便次數(shù)增多、體重下降,有些患者出現(xiàn)心律失常、心房纖顫,女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,以月經(jīng)量減少為其表現(xiàn)。還可出現(xiàn)甲亢性肝損害,實驗室檢查甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4,提示不同水平的升高,而調(diào)節(jié)甲狀腺激素的促甲狀腺激素水平下降,同時可伴有甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體、促甲狀腺激素受體抗體的增高,做過碘-131試驗發(fā)現(xiàn)高峰前移,以及B超甲狀腺可以發(fā)現(xiàn)火焰狀改變,均是診斷甲亢的標準。"
2023/10/07收聽(66768)
甲亢治愈是指規(guī)律用藥至少1年以上,小劑量藥物能夠維持甲功正常,并且甲狀腺自身免疫的抗體TRAB... 黎瑤│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/09/06播放(94512)
甲亢治愈是指規(guī)律用藥至少1年以上,小劑量藥物能夠維持甲功正常,并且甲狀腺自身免疫的抗體TRAB...
黎瑤│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/09/06播放(94512)
甲亢患者TSH低,T3、T4正常不一定要減藥, 王燕│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/22播放(91280)
王燕│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/22播放(91280)
甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,目前有三種治療方法,包括藥物治療、核素碘-131治療、甲狀腺手術... 張人玲│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/10/23播放(49214)
甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱,目前有三種治療方法,包括藥物治療、核素碘-131治療、甲狀腺手術...
2023/10/23播放(49214)
"治療甲亢的藥物有硫脲類和咪唑類兩大類。硫脲類有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶,咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。這兩類藥物的作用機制基本相同。具體的用法以丙硫氧嘧啶為例來說明,開始治療劑量為每天300-450mg,分2-3次口服,癥狀緩解后開始減量。每2-4周減量1次,每次減50-100mg,癥狀完全消除后,再減至最小維持量。丙硫氧嘧啶維持量每天為50-100mg,一般要維持1-2年。抗甲亢藥物,雖然療效肯定,也比較方便、經(jīng)濟,但也有缺點,比如療程長,停藥后復發(fā)率高,還可能引起肝損害和粒細胞減少。因此,要定期復查肝功能、血常規(guī)。"
沈祥立│湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/06/27收聽(59194)
甲亢的藥目前主要為兩大類,一個是嘧啶類,包括丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶,還有咪唑類,即甲巰咪唑... 賈克寶│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/22播放(45211)
甲亢的藥目前主要為兩大類,一個是嘧啶類,包括丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶,還有咪唑類,即甲巰咪唑...
賈克寶│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/22播放(45211)
"甲亢目前常用的藥物有,抗甲亢的藥物以及對癥支持治療的藥物??辜卓旱乃幬镆簿褪强诜幬?,有甲巰咪唑及丙基硫氧嘧啶,甲巰咪唑因其服用方式比較簡單,效率比較高并且副作用比較小,而優(yōu)于丙基硫氧嘧啶。但是對于孕早期的患者,必須要首選丙基硫氧嘧啶。除此之外,放射碘也需要口服到患者體內(nèi)來治療甲亢,還有對癥支持治療的相關藥物,比如減慢心率的心得安以及保肝的甘草酸苷等。"
劉曄│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/11/19收聽(66824)
目前抗甲亢藥只有兩大類比較常用,一個是咪唑類,咪唑類抗甲亢藥里有他巴唑、賽治,賽治是進口的,相... 林惠京│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/04/11播放(96542)
目前抗甲亢藥只有兩大類比較常用,一個是咪唑類,咪唑類抗甲亢藥里有他巴唑、賽治,賽治是進口的,相...
林惠京│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/11播放(96542)
"治療甲亢的藥物主要包括兩種,一種是硫脲類,包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶,最常用的是丙硫氧嘧啶,另一種是咪唑類,包括甲巰咪唑、卡比馬唑,常用的是甲巰咪唑。其兩種的適應證是主要用于輕、中度的甲亢的患者,甲狀腺是輕、中度腫大的可以用,年齡是小于二十歲的可以用;還有孕婦、高齡患者;或者是由于其它嚴重疾病,不適宜手術的可以應用;還有就是手術前或者是放射碘治療前的準備;或者是手術后復發(fā)且不適宜放射碘治療的患者可以應用。劑量一般是從足量開始,然后癥狀和指標好轉(zhuǎn)可以逐漸減量,然后至維持期維持,療程是一到一年半左右,藥物有一定的不良反應,比如最常見的就是對粒細胞的影響,可以使粒細胞減少,還有使肝功異常使轉(zhuǎn)氨酶增高,再者是皮疹個別的患者可能會出現(xiàn)皮疹。"
徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/08/23收聽(30018)
"甲亢是非常常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。臨床主要表現(xiàn)為高代謝癥候群,比如食欲增加、脾氣暴躁、消瘦等。對于甲亢的治療,可以采取多種治療方案,比如手術、口服抗甲亢的藥物、放射性碘-131以及中醫(yī)中藥的治療。服抗甲亢的藥物可以部分的治愈甲亢,比如常用的藥物包括甲巰米唑、丙基硫氧嘧啶等。應該進行沖擊量治療,根據(jù)甲狀腺的功能,及時的調(diào)整藥物用量,大約療程在一年至一年半左右。但是口服抗甲亢藥物治療以后有一定的復發(fā)幾率,所以治療以后要做好定期的復查,出現(xiàn)復發(fā)以后,及時的進行再治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/07/28收聽(99936)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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