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王智彪
副主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

普外科

泥沙樣膽囊結(jié)石怎么治療

2023-02-20 23:05播放 :

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泥沙樣膽囊結(jié)石的患者，如果合并有明顯的膽囊結(jié)石、膽囊炎的癥狀，并反復(fù)發(fā)作，建議還是手術(shù)治療。如果是沒有任何癥狀的泥沙樣膽囊結(jié)石，可以考慮口服消炎利膽類的藥物，看能否排出，同時(shí)還要在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下定期復(fù)查，明確下一步的治療方案。因?yàn)榛颊叩哪褪苄圆煌?，部分患者服用以后可能?huì)有效果，部分患者則可能沒有效果。如果是泥沙樣的結(jié)石數(shù)量很少，并且是沒有癥狀，通常可以考慮口服藥物，比如利膽片或者是中藥的利膽類藥物，包括熊去氧膽酸，采用其它的方法可能就會(huì)無(wú)法排除。

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"泥沙樣膽囊結(jié)石的治療主要取決于其相應(yīng)的癥狀，以及結(jié)石的數(shù)量，如下：第一、如果泥沙較少，患者沒有任何的癥狀，可以先觀察定期隨訪，平時(shí)飲食以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌油膩、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌煙酒。第二、如果泥沙型膽囊結(jié)石，結(jié)石數(shù)量多，或者反復(fù)引起右上腹悶痛、脹痛、絞痛的膽囊炎急性發(fā)作癥狀，建議要早期手術(shù)治療。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的膽囊炎癥會(huì)引起相應(yīng)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以建議早期手術(shù)治療。平時(shí)也需要定期的隨訪、復(fù)查，評(píng)估膽囊炎的嚴(yán)重程度、膽囊壁的增厚程度，進(jìn)一步評(píng)估膽囊結(jié)石的嚴(yán)重程度，以決定進(jìn)一步的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"泥沙樣膽囊結(jié)石的癥狀主要是表現(xiàn)為結(jié)石性膽囊炎，典型的癥狀是右上腹疼痛，可以為隱痛，嚴(yán)重的可以表現(xiàn)為絞痛，可以伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等相關(guān)癥狀，疼痛還可以向右肩背部進(jìn)行放射。部分泥沙樣的膽囊結(jié)石有可能出現(xiàn)下行，進(jìn)入膽總管，可以引起膽管炎、胰腺炎，膽管炎主要是表現(xiàn)為上腹正中疼痛，可以出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達(dá)到39-40℃，而胰腺炎可以出現(xiàn)左中上腹疼痛，伴有明顯腹脹，還有可能出現(xiàn)腰痛癥狀。對(duì)于泥沙樣膽囊結(jié)石出現(xiàn)癥狀時(shí)，需要進(jìn)一步行相關(guān)檢查，特別是NMRCT、肝功能、血尿、淀粉酶、血常規(guī)檢查，進(jìn)一步判斷是否合并有膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等，給予及時(shí)的對(duì)癥處理。泥沙樣膽囊結(jié)石引起癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)，切除病變膽囊。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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泥沙型膽囊結(jié)石該怎么治療主要取決于患者的癥狀，如果患者有反復(fù)出現(xiàn)右上腹悶痛、脹痛或者絞痛癥狀，保守治療無(wú)效或者雖然保守治療有效，但發(fā)作的頻率極高、反復(fù)發(fā)作，建議考慮手術(shù)治療。因?yàn)槟嗌承湍懩医Y(jié)石反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期以往將引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果沒有任何癥狀，可以先觀察，或者若僅有輕微慢性膽囊炎的悶脹不適癥狀，可以進(jìn)行飲食調(diào)整，以及藥物治療。飲食上要以低脂肪、低膽固醇的食物為主，三餐定時(shí)、定量，每餐不要吃太飽，必要時(shí)如果有不適的癥狀可以服用利膽、消炎的藥物來對(duì)癥處理。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/02收聽(16398)

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泥沙樣膽囊結(jié)石平時(shí)一定要注意飲食的調(diào)整、生活習(xí)慣的改善，以及定期的復(fù)查、隨訪。因?yàn)槟嗌硺幽懩医Y(jié)石很容易出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作的癥狀，此時(shí)以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌煙酒，能夠有效減少膽囊炎急性發(fā)作的概率。此外，也要多飲水，三餐定時(shí)、定量，每餐不要吃太飽，定期復(fù)查、隨訪，來評(píng)估膽囊結(jié)石的具體數(shù)量，以及膽囊炎的嚴(yán)重程度，來決定是否需要手術(shù)治療。泥沙樣膽囊結(jié)石如果出現(xiàn)反復(fù)的右上腹悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀，建議要手術(shù)治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/25收聽(15364)

泥沙樣膽囊結(jié)石必須摘除嗎

泥沙樣膽囊結(jié)石必須摘除，也就是要將膽囊切除，泥沙樣膽囊結(jié)石指膽囊內(nèi)部的結(jié)石非常小，通常像米粒樣大小或者綠豆樣大小，甚至有的結(jié)石比米粒還要小。泥沙樣膽囊結(jié)石有其特點(diǎn)，主要就是結(jié)石可能會(huì)自行向下排，也就是沿著膽囊管、膽總管排入患者的腸道中，在排石的過程中可能會(huì)有危險(xiǎn)或者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如結(jié)石在膽總管中嵌頓，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性膽管炎，表現(xiàn)為腹痛加重、高熱、有黃疸。如果結(jié)石在十二指腸乳頭，發(fā)生梗阻，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰腺炎癥，腹部疼痛進(jìn)一步加重，甚至可能會(huì)導(dǎo)致胰腺周圍有感染、胰腺有壞死等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/04/15收聽(62140)

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