北京醫(yī)院
骨科
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手腕腱鞘炎主要是由于長期工作，或頻繁勞動，或受力造成手腕，最常見是在橈骨莖突位置出現(xiàn)疼痛，或大拇指根部、無名指包括中指等位置出現(xiàn)腱鞘炎。一旦出現(xiàn)，患者可能會出現(xiàn)疼痛，有時在活動過程中可能會出現(xiàn)活動受限。
出現(xiàn)腱鞘炎，要讓手腕或手得到休息，即減少活動，不要受力，如抱孩子或提重物，同時注意減少反復(fù)的活動，部分患者疼痛之后喜歡反復(fù)活動，這樣會形成不良的刺激。
對于骨科的炎癥，建議患者不要給予物理刺激，包括涼水的刺激，都不適宜。可以進行熱水泡手或熱敷，手可以戴上護腕，進行藥膏或膏藥外用治療。對于比較嚴重的患者，可能需要口服消炎的藥物，可以減輕炎癥反應(yīng)。若上述措施沒有效果，可以局部進行封閉治療，封閉治療止疼的效果比較快。但對于封閉治療或藥物治療反復(fù)復(fù)發(fā)，或持續(xù)不緩解的患者，還可以進行門診手術(shù)治療，徹底緩解腱鞘炎。
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"手腕的腱鞘炎是手腕部的屈指腱或者伸指腱，由于反復(fù)的動作而引起的無菌性炎癥，最常見的是橈骨莖突炎。治療的方法是解除病因，如是反復(fù)的搬東西，或者因為產(chǎn)后抱小孩，引起的橈骨莖突上面肌腱通過反復(fù)的摩擦以及炎癥引起局部的疼痛、局部的炎性水腫。治療的方法是解除病因，如改變工作習(xí)慣、休息，小孩盡量少抱或者是不抱。"
何繼銀│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/07/04收聽(38928)
"手腕腱鞘炎，只要是腱鞘炎都建議選擇手術(shù)治療為主，因為腱鞘炎長期的磨損會引起腱鞘的狹窄，從而導(dǎo)致肌腱在里面滑動受阻，影響腕關(guān)節(jié)或者是手部的活動，屈伸出現(xiàn)障礙或者是出現(xiàn)頓挫感。如果是比較輕的腱鞘炎，也可以暫時地選擇保守治療。所謂暫時只是因為腱鞘炎一般都會慢慢的發(fā)展，導(dǎo)致狹窄。不能作為一個根治性的治療。所以稱它為暫時的治療。治療就是包括多燙洗、多熱敷，疼痛時少活動，減輕以后再鍛煉，恢復(fù)腱鞘的或者是肌腱的功能。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/09/25收聽(49040)
"手腕上的腱鞘炎可以手法推拿治療為主，配合針灸、藥物、小針刀和封閉等療法，必要的時候可以行肌腱松解術(shù)進行治療。一、手法治療，患者需要主動屈曲關(guān)節(jié)，術(shù)者要托住患側(cè)手腕，右手拇指在結(jié)節(jié)部做按揉、彈撥、橫向推動、縱向撥筋的動作，最后患側(cè)關(guān)節(jié)向遠端拉開，每日或隔日做一次，每次重復(fù)3-5次。二、針灸治療，可以在患處給予針灸圍刺法，同時配合上微波燈照射，但這種治療效果較差；給予局部封閉治療，早期或癥狀較輕的患者可以給予曲安奈德注射液加利多卡因進行鞘管內(nèi)注射，每周1次，一般連續(xù)治療2-3次癥狀可以緩解。藥物治療多是以口服藥物為主，服用非甾體類抗炎藥，如塞來昔布等，但效果較差。針刀治療即非手術(shù)治療無效者，用小針刀做切割治療，行腱鞘松解術(shù)，在局麻下用小針刀平行肌腱的方向刺入結(jié)節(jié)部，沿肌腱走行做上下切割，注意不可損傷神經(jīng)。如果出現(xiàn)彈響消失，表示已切開腱鞘，如上述方法都無效的情況下，需要進行手術(shù)治療。同時需要囑咐患者在日常生活中避免手部單一、長時間的維持同一種動作，防止過勞，少用冷水，減少局部的刺激。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/22收聽(36576)
"手腕腱鞘炎，主要見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動有密切關(guān)系。本病多發(fā)生在40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有常見發(fā)生此病。初診或癥狀較輕時，可采用制動理療或局部封閉保守治療。如果非手術(shù)治療，癥狀改善不明顯，或反復(fù)發(fā)作時，可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告結(jié)束，還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)是否解剖變異。有的話，需要將多余的部分切除。如果此處有肌腱粘連，也應(yīng)同時松解。由于此處有橈神經(jīng)前支及其分支在皮下通過，手術(shù)時應(yīng)加以保護，不要損傷。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/19收聽(44678)
"手腕腱鞘炎一般又叫橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，它的治療包括外用金黃軟膏，它可以減輕患者的疼痛，一般用2-3周。如果2-3周還不好，就選用局部封閉針治療，封閉針的成分一般是利多卡因配維生素B12，再配上醋酸潑尼松龍，按比例注射到疼痛的位置，一般是一周一針，連打3-4針。如果在這個基礎(chǔ)上患者還沒有康復(fù)，要選擇手術(shù)治療，在腕部切一個1cm的小口，把腱鞘部分切除，患者基本上都可以痊愈。最好的治療方法還是手術(shù)，做1cm的小口把這個問題解決掉。還要多說一點預(yù)防的問題，這個病一般是抱東西、抱孩子容易得，如果把這個習(xí)慣性的動作摒棄掉，這個病自然也會康復(fù)。"
楊宏宇│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/01/28收聽(10118)
手部腱鞘炎發(fā)病部位較多，包括橈骨莖突部位的拇長展肌腱、拇短伸肌腱以及手腕伸肌腱等，而病理機制較... 王駿│無錫市第九人民醫(yī)院 2023/06/01播放(63532)
手部腱鞘炎發(fā)病部位較多，包括橈骨莖突部位的拇長展肌腱、拇短伸肌腱以及手腕伸肌腱等，而病理機制較...
王駿│無錫市第九人民醫(yī)院
2023/06/01播放(63532)
"手腕腱鞘炎治療，首先要去除引起手腕腱鞘炎的危險因素，也就是說要注意手腕關(guān)節(jié)的保暖，避免冷風(fēng)、冷水刺激，比如要避免用冷水洗衣服。要避免手腕部的過多的勞作和家務(wù)活動、附力運動，這些都會加重手腕肌腱跟腱鞘之間的摩擦，引起腱鞘炎。還可以使用常規(guī)的消炎去痛藥物，包括塞來昔布膠囊、美洛昔康片消炎去痛治療，還可以使用扶他林軟膏局部涂抹、按摩，也可以緩解手腕腱鞘炎的癥狀。另外，可以佩戴護腕，護腕可以緩解癥狀，主要可以起到穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)的作用，同時也可以起到保暖的作用，從而減少腕關(guān)節(jié)腱鞘炎的復(fù)發(fā)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/05/17收聽(58822)
"手腕腱鞘炎叫橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，它跟屈指肌腱腱鞘炎是有區(qū)別的。它主要是要抱小孩或者端、提、擰，比如端鍋、擰毛巾、提水壺，這種負重的動作太多，導(dǎo)致腱鞘的無菌性的炎癥。手腕腱鞘炎可以做針刀的治療，如果要想保守治療，中醫(yī)有一種定痛膏、芙蓉膏，通過外敷也能夠進行治療。"
趙凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/26收聽(22920)
"腱鞘炎是外科常見的慢性的損傷性疾病，多表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛、痛性的硬結(jié)，以及肌腱的滑行障礙。手腕部的腱鞘炎臨床中常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。因為它是第一伸肌鞘管、拇長展肌和拇短伸肌。由于腱鞘的局部炎性累積、鈣化、縮窄，從而影響肌腱的滑動。臨床當(dāng)中通過查體，即握拳尺偏試驗，容易誘發(fā)橈骨莖突部位的疼痛。從治療上來說，一般需要劍鞘的部分切除，加肌腱的徹底松解，配合系統(tǒng)性康復(fù)性的訓(xùn)練，多數(shù)能臨床治愈。"
陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/16收聽(43594)
"手腕腱鞘炎引起的原因常見的有兩種：第一種，手腕和手指的頻繁運動。手腕的頻繁運動使得肌腱和腱鞘反復(fù)摩擦刺激，從而使肌腱和腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥，最終引發(fā)水腫，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)在屈伸的時候疼痛和手指屈伸的時候功能障礙。手指的頻繁運動也是導(dǎo)致腱鞘炎產(chǎn)生的重要原因，作用機理和手腕產(chǎn)生腱鞘炎的機理相同。第二種，比較常見的原因是由于局部的解剖關(guān)系的異常，比如手腕骨折之后，骨質(zhì)產(chǎn)生相對的移位，從而使局部的摩擦擠壓加重最后導(dǎo)致手腕腱鞘炎的產(chǎn)生。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2023/04/26收聽(99826)
"手腕腱鞘炎稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，多數(shù)都是由于勞損導(dǎo)致的。在橈骨莖突的表面有纖維鞘管，鞘管內(nèi)走行兩根肌腱，這兩個肌腱支配拇趾活動，肌腱在鞘管內(nèi)活動的空間有限。如果出現(xiàn)勞損性的頻繁使用，容易在肌腱和鞘管之間發(fā)生炎癥反應(yīng)，引起肌腱的水腫，會出現(xiàn)鞘管容積相對不足，引起手腕橈側(cè)的疼痛，有時肌腱進出鞘管會出現(xiàn)彈響。時間長了之后，肌腱的腫脹會形成慢性的增生的結(jié)節(jié)，鞘管壁也會增厚，形成進一步的狹窄，導(dǎo)致肌腱在氣管內(nèi)的滑動更為困難，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的癥狀也會越來越明顯。在治療上最有效的方法是讓腕關(guān)節(jié)進行充分的長時間的休息，避免勞損性的活動，局部壓痛點的位置可以進行封閉治療，消除鞘管和肌腱的炎癥，往往能夠治愈。"
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/13收聽(69590)
手腕腱鞘炎指的是全身腱鞘炎中最常見的部位，指的手腕部位腱鞘的炎癥，最典型的就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，橈骨莖突這個地方肌腱，比較典型的分時針，拇指屈曲，手攥住，彎向尺片，這個叫分時針。橈骨莖突這個地方出現(xiàn)一個非常明顯的疼痛、壓痛，最常見的就是橈骨莖突，這個狹窄性腱鞘炎就是手腕部位的腱鞘炎。
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/09收聽(59772)
手腕腱鞘炎是指手通過手腕的肌腱在腱鞘內(nèi)的活動，導(dǎo)致腱鞘增生、肥厚而影響到肌腱活動。其臨床表現(xiàn)為... 魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/05/06播放(62500)
手腕腱鞘炎是指手通過手腕的肌腱在腱鞘內(nèi)的活動，導(dǎo)致腱鞘增生、肥厚而影響到肌腱活動。其臨床表現(xiàn)為...
魏優(yōu)秀│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2023/05/06播放(62500)
腱鞘炎，即腱鞘發(fā)炎，表現(xiàn)為手指疼痛，尤其持物感覺疼痛加重，或手指屈伸功能障礙，部分患者表現(xiàn)為手... 李迎春│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(97172)
腱鞘炎，即腱鞘發(fā)炎，表現(xiàn)為手指疼痛，尤其持物感覺疼痛加重，或手指屈伸功能障礙，部分患者表現(xiàn)為手...
李迎春│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/25播放(97172)
手腕周圍有很多肌腱，這些肌腱控制手腕向各個方向的活動以及手指動作，手腕某一處腱鞘發(fā)生炎癥，有可... 李曄│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/13播放(82046)
手腕周圍有很多肌腱，這些肌腱控制手腕向各個方向的活動以及手指動作，手腕某一處腱鞘發(fā)生炎癥，有可...
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/13播放(82046)
手腕部腱鞘炎臨床上最常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展... 王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/20播放(69368)
手腕部腱鞘炎臨床上最常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展...
2023/09/20播放(69368)
手腕腱鞘炎是指我們的手通過手腕的肌腱在腱鞘里面的活動，導(dǎo)致了腱鞘的增生、肥厚而影響到肌腱的活動。它臨床上可以表現(xiàn)為疼痛、活動受限以及局部的腫脹。它分為屈肌腱鞘炎和伸肌腱鞘炎。屈肌腱鞘炎主要是在我們抓握的時候疼痛表現(xiàn)很明顯。伸肌腱鞘炎主要是在我們的手指伸直過程中會出現(xiàn)疼痛和活動受限。這個疾病最常見于我們家庭婦女和手工作勞動比較頻繁的工作人員。
2023/01/18收聽(60900)
醫(yī)生或教師群體會有較大手腕關(guān)節(jié)腱鞘炎患病風(fēng)險，因為手部經(jīng)常往返活動，造成局部炎癥。如果局部炎癥... 黃術(shù)│湖南省人民醫(yī)院 2023/01/10播放(95606)
醫(yī)生或教師群體會有較大手腕關(guān)節(jié)腱鞘炎患病風(fēng)險，因為手部經(jīng)常往返活動，造成局部炎癥。如果局部炎癥...
黃術(shù)│湖南省人民醫(yī)院
2023/01/10播放(95606)
"在端、提、擰的時候，會產(chǎn)生疼痛突然加劇。醫(yī)學(xué)檢查上有一個握拳實驗，就是讓病人把拳頭攥住，查體的人把他的拳頭往下壓，如果疼痛突然加重，就說明得了橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。"
2023/09/04收聽(60860)
"對于病人出現(xiàn)手腕部位腱鞘炎的情況，主要是手腕部位的腱鞘導(dǎo)致反復(fù)的受力、摩擦和牽拉，從而形成無菌性炎癥，就會刺激腱鞘部位，引起腱鞘水腫，并且在手腕部活動時有明顯的疼痛。出現(xiàn)這種情況以后，平時一定要多注意保暖，避免受涼，避免手腕部位反復(fù)的屈伸活動和提物的活動，并且多行手腕部位的熱敷、燙洗，減輕腱鞘水腫，從而緩解病人的臨床癥狀。如果病人的臨床癥狀比較重，疼痛明顯，可以配合非甾體類的抗炎藥物外敷和口服治療，必要時可以在腱鞘部位行局部封閉，注射糖皮質(zhì)激素類藥物，對抗無菌性炎癥，從而緩解病人的臨床癥狀。"
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/18收聽(33580)
邯鄲市中醫(yī)院 朱步奇
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