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    如何消除尿蛋白

    2023-10-18 09:57播放 :

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    消除尿蛋白,對于蛋白尿的病人,通常提倡低鹽、低蛋白飲食??梢杂霉餐?、常用的藥物,如ACEI和ARB,可以降低尿蛋白,大概20%-30%的情況。

    另外隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不斷進步,應(yīng)用于消除尿蛋白的藥物越來越多,比較常用的像激素,激素主要常用的是強的松(醋酸潑尼松片)、免疫制劑。

    免疫制劑常用的環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司,或者是美羅華(利妥昔單抗注射液),這些藥物,能夠通過治療原發(fā)病來消除尿蛋白。

    在生理狀態(tài)下,人體會排出尿蛋白,這個量一般是24小時不超過150mg,超過150mg就稱為蛋白尿。碰到蛋白尿的病人,要看蛋白尿的量是多少,要做24小時尿蛋白定量來確定。

    此外,要看尿蛋白的來源是什么,主要是做尿蛋白分類,看看尿蛋白是以大分子、中分子還是小分子蛋白為主,從而大致判斷蛋白的來源。

    如果這些都不能確定的話,一般推薦病人做腎穿刺活檢,來決定尿蛋白的來源和性質(zhì)是什么。

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    尿蛋白(+)是怎么意思

    "尿蛋白(+)說明存在少量的蛋白尿,在做尿常規(guī)檢查的時候,有一項尿蛋白的檢查,尿蛋白檢查通常采用定性或者半定量的方法。定性的結(jié)果如果是(±),就是弱陽性,(-)是陰性,陽性是從(+)到(++++),可以大致反映尿蛋白的數(shù)量。此時尿蛋白(+),說明是輕度的蛋白尿。如果出現(xiàn)這種情況,首先要排查生理性蛋白尿,最常見的原因包括運動性蛋白尿、直立性蛋白尿,高溫、寒冷、精神緊張也會導(dǎo)致蛋白尿,這時一般要求病人素食三天,不劇烈運動,避免精神緊張,再去復(fù)查尿常規(guī),如果尿蛋白消失或者減少了,說明出現(xiàn)尿蛋白可能和以上因素有關(guān)系。如果尿蛋白并沒有明顯的減少,一般認(rèn)為是病理性蛋白尿,要繼續(xù)尋找出現(xiàn)尿蛋白的原因,可以做24h尿蛋白定量和尿蛋白分類,看尿蛋白的總量,以及來源,再決定下一步的治療,這時尿蛋白(+)首先要判斷是不是腎小球性蛋白尿,此時尿蛋白一般以白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白為主。如果腎小球的濾過膜受到嚴(yán)重的損傷,尿中還會出現(xiàn)免疫球蛋白IgG。如果尿中的蛋白以小分子蛋白為主,像α1-微球蛋白或者β2-微球蛋白,說明可能存在腎小管性蛋白尿,然后再繼續(xù)往下查就可以了。"

    語音時長02:31''

    馬強中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/23收聽(26702)

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