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郭兮恒
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

支原體唯一特效藥

2023-04-21 10:39播放 :

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針對(duì)肺炎支原體的特效藥就是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。肺炎支原體是引起上呼吸道感染和下呼吸道感染的常見(jiàn)致病微生物，可以造成咽炎、氣管炎、支氣管炎和肺炎。病人一旦感染支原體肺炎，就會(huì)表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等一系列的癥狀。

針對(duì)肺炎支原體感染的判斷，主要是通過(guò)血液中的肺炎支原體抗體的滴度來(lái)進(jìn)行判斷。在感染肺炎支原體的早期和急性期，病人會(huì)出現(xiàn)針對(duì)肺炎支原體的IgM抗體陽(yáng)性，隨著病情的發(fā)展，以及病人到了恢復(fù)期，IgM抗體會(huì)明顯下降，IgG抗體會(huì)明顯增高。

針對(duì)肺炎支原體感染的病人，除了應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療外，還要針對(duì)病人癥狀進(jìn)行治療。如果病人有明顯發(fā)熱，要通過(guò)退熱藥物或者物理降溫來(lái)治療；如果病人咳嗽、咳痰癥狀較嚴(yán)重，還要進(jìn)行積極的化痰、祛痰治療，必要時(shí)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行止咳治療，同時(shí)要避免病人發(fā)生并發(fā)癥。

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支原體在呼吸系統(tǒng)，主要是會(huì)造成上呼吸道的感染以及支氣管炎或者肺炎的情況。出現(xiàn)上呼吸道的感染，是因?yàn)橹гw感染造成的鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、聲音嘶啞或者咳嗽和咳痰的癥狀，需要口服治療支原體的抗生素進(jìn)行治療。大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素對(duì)于支原體的感染，效果還是比較好的，可以口服阿奇霉素或者羅紅霉素進(jìn)行治療。如果是支原體感染引起的支氣管炎或者肺炎，口服藥物效果往往是不夠的，需要靜脈點(diǎn)滴藥物進(jìn)行治療，臨床上比較常用的就是靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素或者靜脈點(diǎn)滴紅霉素，紅霉素對(duì)胃部刺激性是比較強(qiáng)的，滴速一定要慢，盡量一瓶要滴2-4個(gè)小時(shí)，是比較安全的。

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"支原體是一種沒(méi)有細(xì)胞器，也沒(méi)有細(xì)胞壁，具有多形性，能夠通過(guò)濾清器，同時(shí)能在培養(yǎng)基上培養(yǎng)出來(lái)最小的原核微生物。這種微生物通常情況下在人體內(nèi)可以大量寄生，也不引起人體相關(guān)的疾病。能夠引起人體疾病的是一些特殊的微生物，比如人型支原體、解脲支原體、肺炎支原體等，這些病原體可以引起人體出現(xiàn)支原體肺炎、支原體性尿道炎，包括生殖系統(tǒng)的感染，都是少見(jiàn)的能夠獨(dú)立的支原體才可以引起這些疾病，通常情況下治療用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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支原體多少屬于正常

"對(duì)于支原體多少屬于正常，支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，它的體積比細(xì)菌略小，比病毒稍大，通?？梢酝ㄟ^(guò)正常血液里面的抗體檢測(cè)，血液中的抗體根據(jù)不同的濃度分成1:32、1:64、1:128等。一般認(rèn)為抗體超過(guò)164g\/L以上，也就是升高4倍以上才是異常的，小于這個(gè)值基本上屬于弱陽(yáng)或者陰性。所以要具體看單子的數(shù)值，才能夠確定是陰性還是陽(yáng)性，否則也無(wú)法確定。"

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/07收聽(tīng)(49726)

支原體怎么來(lái)的

支原體在臨床上是非常常見(jiàn)的造成人體感染的一種病原體，人體的很多器官都可以發(fā)生支原體的感染，比如說(shuō)鼻腔，比如說(shuō)肺部、支氣管，比如說(shuō)女性的陰道，比如說(shuō)男性的尿道、前列腺等等都可以發(fā)生支原體的感染。對(duì)于中青年男性來(lái)說(shuō)，支原體的感染最常見(jiàn)的還是叫支原體性尿道炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道癢、尿道口有分泌物，分泌物是乳白色的。造成支原體感染特別是男性的尿道感染，最主要的原因是接觸了支原體這種病原體，是怎么接觸的？最常見(jiàn)的還是通過(guò)性行為來(lái)接觸的。另外，如果用了不干凈的床單或者是浴巾、毛巾等等，也可以造成男性尿道支原體的感染。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/09/05收聽(tīng)(59068)

什么是支原體

支原體是一類沒(méi)有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的原核生物，支原體感染與細(xì)菌感染不同，細(xì)菌有細(xì)胞壁，而支原體沒(méi)有細(xì)胞...

徐鑲懷│上海市同濟(jì)醫(yī)院

2023/12/10播放(52784)

什么是支原體？

支原體是一種沒(méi)有細(xì)胞壁，多形性的、最小的原核細(xì)胞的微生物。由于它的形狀是絲狀的或者分枝狀的，所以稱為支原體。它廣泛存在于人和動(dòng)物體內(nèi)，大多都不致病，對(duì)人體致病的主要是肺炎支原體、人型支原體和生殖器支原體。肺炎支原體主要引起支氣管肺炎，也可以引起上呼吸道感染和慢性支氣管炎等等，主要是通過(guò)呼吸道傳染的。人型支原體、生殖器支原體和溶脲脲原體是引起人類泌尿生殖道的病原體，它引起尿道炎、前列腺炎等等，甚至泌尿生殖道的感染。也可以通過(guò)胎盤，引起早產(chǎn)、自然流產(chǎn)、先天畸形。目前，治療肺原支原體主要用大環(huán)內(nèi)酯類藥物和喹諾酮類的藥物，引起生殖道感染的，大多數(shù)用四環(huán)素和喹諾酮類的藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

嚴(yán)月華│復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院

2023/02/19收聽(tīng)(36264)

支原體是怎么得的

"從臨床觀察和統(tǒng)計(jì)學(xué)上來(lái)看，支原體的來(lái)源主要有兩個(gè)方面：1、外傳來(lái)的；2、自己本身自生的。男性尿道支原體多數(shù)是外傳來(lái)的，比如自己的愛(ài)人有支原體傳給了自己，或者在外邊有不良的性行為而傳染了支原體。女性有很大一部分是自己自生的，有一部分是外傳的，有一部分是自生的，但是通過(guò)化驗(yàn)確定哪個(gè)是外傳的，哪個(gè)人是自己自生的，還達(dá)不到這種水平。女性在有了支原體之后不能認(rèn)為一定是外傳的，有一部分確實(shí)是自生的，不能一概而論，不能認(rèn)為女性得了支原體一定是由婚外性行為傳的，這個(gè)結(jié)論是錯(cuò)誤的，不完整的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李士杰│華北石油管理局總醫(yī)院

2023/02/17收聽(tīng)(32584)

支原體怎么來(lái)的

支原體的常見(jiàn)來(lái)源包括以下幾方面：

1、性生活傳播：支原體作為一種性傳播疾病，可以通...

黃帥│北京醫(yī)院

2023/07/04播放(61900)

支原體有多少種

"對(duì)于支原體的問(wèn)題目前仍有爭(zhēng)議，因?yàn)楝F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的支原體為150多種，其中長(zhǎng)期寄生在人體的有90多種，具有致病作用的也是15種左右。支原體在男性當(dāng)中，寄生于尿道和陰莖包皮，在女性多為陰道。對(duì)于支原體陽(yáng)性，主要集中在20-40年歲的年齡段，21-23歲尤為明顯，提示與性活躍有關(guān)。支原體在人群中的廣泛傳播，其傳播途徑主要為性傳播和母嬰垂直傳播。盡管下生殖道的支原體存在，不說(shuō)明其有感染或者有疾病，但是也的確有泌尿生殖道感染。不孕不育中，支原體感染率要高于健康對(duì)照組，或者無(wú)癥狀的攜帶者，性亂人群出現(xiàn)支原體，與其他病原體的合并感染，所以支原體可以是泌尿生殖道感染的主要病原體之一。因此可以看出，在正常情況下，人體就可以存在支原體。如果的確存在癥狀，且考慮和支原體有關(guān)系，采用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素的應(yīng)用或者喹諾酮類抗生素的應(yīng)用，足以殺死致病的支原體。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/08收聽(tīng)(27490)

什么是支原體

"支原體是細(xì)胞外生存的最小微生物，是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，具有多形性，有球形、桿形、絲狀以及分枝狀等多種形態(tài)。不同于細(xì)菌，也不同于病毒，種類繁多，分布廣泛，危害大。其中對(duì)人體具有致病性的有五種，包括肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體以及生殖支原體和發(fā)酵支原體，常引起泌尿生殖道的感染及呼吸系統(tǒng)的感染?？沙霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛、尿道口紅腫、分泌物稀薄，呼吸系統(tǒng)可以引起發(fā)熱、乏力、頭痛、咽痛、肌肉關(guān)節(jié)酸疼等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/12/24收聽(tīng)(96176)

什么是支原體

"支原體就像細(xì)菌、病毒一樣，也是一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、體積微小、人的肉眼無(wú)法看到，必須借助顯微鏡放大許多倍后，才能觀察到的微小生物。支原體不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，因?yàn)槟苄纬山z狀和分支的形狀，所以叫做支原體。支原體在人和動(dòng)物的體內(nèi)廣泛存在，大多數(shù)都是不致病的。迄今為止發(fā)現(xiàn)的支原體有150多種，與人類疾病關(guān)系比較密切的主要有肺炎支原體、人型支原體、生殖支原體、發(fā)酵支原體、解脲脲原體，支原體主要引起人呼吸道和泌尿生殖系統(tǒng)的感染和傳染。支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，通過(guò)細(xì)胞壁發(fā)揮作用的抗細(xì)菌藥物，比如青霉素類、頭孢類抗生素對(duì)支原體沒(méi)有作用。治療支原體感染，主要用的是大環(huán)內(nèi)酯類藥物、四環(huán)素類藥物和喹諾酮類藥物，比如紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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支原體怎么引起的

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王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/08播放(49245)

什么叫支原體

"支原體是一種比較常見(jiàn)的病原體，是一種簡(jiǎn)單的單核細(xì)胞，大小大概介于細(xì)菌和病毒之間，結(jié)構(gòu)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，多數(shù)呈球形，沒(méi)有細(xì)胞壁，只有三層結(jié)構(gòu)的細(xì)胞膜，所以就會(huì)有比較大的可變性。支原體一般容易引起上呼吸道的感染、支原體肺炎或者泌尿生殖道的感染，非淋菌性的尿道炎和宮頸炎也是比較容易由它導(dǎo)致的。在成年人的泌尿生殖道中，分解尿素支原體和人型支原體感染率比較高。一般對(duì)于支原體感染效果比較好的藥物就是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用的有阿奇霉素、羅紅霉素和紅霉素，需要根據(jù)療程來(lái)進(jìn)行用藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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支原體怎么來(lái)的

"支原體本身在自然界分布是非常廣的，有很多動(dòng)物、植物和昆蟲(chóng)都攜帶支原體。人感染了之后，人本身也是具有傳染性的，也可以傳給其他的人。現(xiàn)在引起人發(fā)病的支原體有六種，有肺炎支原體、人型支原體、生殖道支原體、隱匿支原體、發(fā)酵支原體和解脲支原體。肺炎支原體和發(fā)酵支原體主要引起人的上呼吸道或者下呼吸道感染，主要引起咽炎、氣管炎、支氣管炎或者肺炎，傳播的途徑主要通過(guò)呼吸道的飛沫傳播，發(fā)酵支原體主要通過(guò)唾液來(lái)傳播。其他的支原體主要引起的是泌尿生殖道的感染，傳播的途徑主要是性傳播，也可以理解為由這些病原引起的泌尿生殖道的感染是一種性病，主要表現(xiàn)為尿道炎、附睪炎或者子宮炎、盆腔炎、卵巢炎，這一類的炎癥主要通過(guò)性接觸傳播。另外，孕婦也可以感染給胎兒，可以引起胎兒流產(chǎn)，以及一出生就有支原體的感染。"

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"胰島素是體內(nèi)唯一降血糖的激素。如果有胰島的破壞，或者是胰島素抵抗等這樣的情況，都有可能會(huì)導(dǎo)致血糖的升高。另外，跟胰島素相拮抗的激素，如果升高也可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高，比如甲狀腺激素。甲亢的患者有可能會(huì)出現(xiàn)血糖升高的情況，比如皮質(zhì)醇增多癥，因?yàn)槠べ|(zhì)醇與胰島素相拮抗，所以會(huì)導(dǎo)致患者血糖的升高。生長(zhǎng)激素增多也是胰島素的拮抗激素，在肢端肥大癥的患者，或者是巨人癥的患者，有可能會(huì)有血糖的異常，因此胰島素確實(shí)是體內(nèi)唯一降血糖的激素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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