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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

小腹一側疼痛是什么原因

2023-12-07 23:31播放 :

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患者出現(xiàn)小腹一側疼痛，常見有以下幾方面原因：

1、泌尿系統(tǒng)疾?。罕热巛斈蚬芙Y石，可由腎結石排石時，排到輸尿管里，如果是左側結石可引起左側下腹疼痛，如果是右側結石可出現(xiàn)右下腹疼痛，是泌尿系結石引起的炎癥。另外局部輸尿管的痙攣性病變，或者狹窄性病變，也可能會導致小腹疼痛；

2、胃腸道疾?。罕热珀@尾炎，患者可以表現(xiàn)為右下腹的疼痛，此外腸套疊患者也可能會出現(xiàn)一側下腹疼痛；

3、婦科疾?。罕热巛斅压苎?、黃體囊腫、卵巢囊腫、宮外孕等，可導致女性患者一側下腹疼痛。

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"如果是右下腹出現(xiàn)隱痛，有可能是盲腸腫瘤和慢性闌尾炎。盲腸腫瘤是由于盲腸發(fā)生了惡性病變引起的，表現(xiàn)在盲腸有腫塊，會出現(xiàn)體重下降、貧血、黑便，以及大便次數增多等癥狀，必要時可以做腸鏡、腹部CT等檢查來進行明確，明確后建議行腫瘤根治手術。慢性闌尾炎是在既往有急性闌尾炎發(fā)作的病史后形成的，一般會經常表現(xiàn)在右下腹出現(xiàn)隱痛、脹痛，特別是在勞累過后，或者體力下降時有可能會發(fā)生?？梢孕嘘@尾超聲，也可以行鋇劑灌腸進行診斷，診斷后建議行闌尾切除手術。左下腹出現(xiàn)隱痛，有可能是乙狀結腸腫瘤或者直腸上段腫瘤引起的，伴有大便次數增多、大便變稀、黑便、血便等。必要時需要做腸鏡以及盆腔CT檢查，診斷明確后需要行腫瘤根治手術。"

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/07/05收聽(41636)

經常小腹疼痛是什么原因

"造成經常小腹疼痛的原因，包括以下幾點：第一、腸道疾病，如經常小腹疼痛的同時，合并有腹瀉、便秘等排便習慣的改變，小腹疼痛于排便、排氣后明顯緩解，可能是由于腸易激綜合征等腸功能紊亂導致。但是如果經常小腹疼痛，同時合并有便血、消瘦等報警癥狀，此時應及時到醫(yī)院就診進行結腸鏡檢查，進一步除外炎癥性腸病，以及結直腸腫瘤等器質性腸道病變。第二、婦科疾病，如女性患者經常小腹疼痛的同時合并有月經周期的改變，或小腹疼痛與月經周期密切相關時，應注意除外婦科疾病。第三、泌尿系統(tǒng)疾病，經常小腹疼痛同時合并有排尿變化，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，應注意除外泌尿系統(tǒng)疾病。此時，可行尿常規(guī)、泌尿系B超檢查協(xié)助診斷。"

語音時長01:41''

趙海英│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

2023/12/20收聽(20528)

經常小腹疼痛是什么原因引起的

"腸道系統(tǒng)疾病是引起小腹頻發(fā)性疼痛的常見病因。具體病癥類型包括有潰瘍性結腸炎、克羅恩病、大腸黏膜神經瘤等，因為下腹是人體升結腸、回腸、大腸等腸道組織的集中區(qū)域。腸道局部組織受到病原體感染或腫瘤細胞侵襲下，會引起組織性充血、潰瘍、糜爛等現(xiàn)象。代謝物在運行的過程中會對損傷部位以及神經組織形成牽扯性刺激，所以就造成患者小腹持續(xù)疼痛、灼熱等癥狀表現(xiàn)。由于小腹部位還存在有生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、黏膜免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)組織，從而不排除患者出現(xiàn)有輸卵管息肉、尿路感染、腹膜淋巴炎等其他系統(tǒng)病癥的情況。具體病因需要到醫(yī)院接受腹腔CT檢查、超聲影像檢查等系列檢查后，才能進行明確診斷。"

語音時長01:17''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2023/08/21收聽(32440)

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"女性出現(xiàn)小腹經常疼痛，需要根據疼痛的具體位置以及疼痛的誘發(fā)因素和伴隨癥狀，判斷具體原因。女性的小腹部不但有子宮附件，同時還有腸道以及膀胱，小腹疼痛跟這些器官有直接關系。如果女性每次在飲食辛辣刺激食物以后，都會出現(xiàn)小腹疼痛，同時還會伴有大便形狀的改變，要考慮可能是由于急慢性的腸炎導致的小腹經常疼痛，多需要去消化科就診。如果女性是在急性盆腔炎癥以后，出現(xiàn)小腹經常性疼痛，在同房以后又會加重，要考慮是慢性盆腔炎導致的表現(xiàn)。如果女性每次小腹疼痛的時候，都會伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀，在憋尿后會明顯加重，考慮是尿路感染引起。"

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"引起小腹部疼痛的病因有很多，如果是對于女性來說，在臨床上常見的原因主要是由于細菌等病原體感染所引起的盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎等婦科炎癥性疾病所引起的臨床癥狀。而有的患者是由于泌尿系結石，也會引起這種病情的發(fā)生。在病人出現(xiàn)有排便次數增多、稀水樣便、以及大便習慣的改變等情況下伴有小腹疼痛，考慮病人是出現(xiàn)了腸炎或者結腸炎等疾病所引起的癥狀。無論哪一種病因所引起的臨床表現(xiàn)，都需要患者進一步去當地公立醫(yī)院進行逐項排查，明確病因。"

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劉彤│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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"經常小腹疼痛與腸痙攣、慢性闌尾炎、慢性胃腸炎有關，部分人是婦科疾病造成的，常見的病因與不良飲食，腹部沒有做好保暖有關。發(fā)作期間腸道會因為應激反應而痙攣、收縮，會導致患者出現(xiàn)劇烈疼痛，一段時間后病情可以緩解，部分人會出現(xiàn)反復發(fā)作的表現(xiàn)，慢性闌尾炎是急性闌尾炎治療不徹底引起的，疾病會出現(xiàn)慢性發(fā)展。發(fā)作期間會以右下腹部疼痛為主，疼痛性質屬于陣痛、隱痛，部分患者會伴食欲不振、惡心。急性胃腸炎沒有得到良好的治療，也會轉變?yōu)槁晕改c炎，以反復的腹部疼痛、腹脹、腹瀉等為主要表現(xiàn)，尤其是在進食刺激性食物后會誘發(fā)病情發(fā)作。"

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王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"小兒能夠引起腹痛的原因很多，大致可分為內科疾病和外科疾病。內科疾病引起浮動的病因主要包括腹腔臟器的急慢性炎癥，比如急性胃腸炎、腸系膜淋巴結炎、慢性胃炎、腸炎、膀胱炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。外科疾病引起腹痛的常見原因，包括兒童的腸套疊、急性闌尾炎、膽囊結石、急性膽囊炎、急性腸梗阻、腹股溝疝嵌頓等。有個別女孩出現(xiàn)下腹疼痛，有卵巢囊腫蒂扭轉。另外其它疾病，比如大葉性肺炎也可以引起牽涉性的腹痛。如果雙下肢有皮疹，還需要注意腹型的過敏性紫癜。具體的引起腹痛的原因需要結合查體情況，必要時做彩超等檢查判斷可能原因。"

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張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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"小腹疼痛分急性和慢性兩種。如果是急性小腹疼痛，位置在中間上腹部，可能是胃部疾病。如果是在右上腹，可能是肝部、膽結石等問題。如果是右下腹，很可能是急性闌尾炎。肚臍周圍或者肚臍下部的急性劇烈疼痛，多見于腸梗阻或者腸絞痛。慢性腹部疼痛，一般病情比較長，比如慢性闌尾炎、膽囊炎、慢性腸胃炎等。如果是女性下腹隱隱作痛，還可能是盆腔疾病引起的。另外，有腹腔腫瘤的患者也會出現(xiàn)疼痛的癥狀。因此，出現(xiàn)腹痛時可以到醫(yī)院讓醫(yī)生做腹部B超來明確診斷，再進行下一步治療。"

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張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"下腹部疼痛常見的原因，主要分為急性腹痛和慢性腹痛兩種情況。急性下腹部疼痛可由以下原因引起：盆腔臟器的急性炎癥，如子宮附件炎、局限性腸炎。腹部臟器的穿孔或者破裂、異位妊娠、卵巢囊腫，胃十二指腸潰瘍和胃癌、闌尾炎、膽囊穿孔以及膽囊、闌尾周圍膿腫等情況，還有出現(xiàn)腸梗阻的情況。有的腹痛在病灶部位或者附近，有的則與病灶的部位不符合并且隨著病情的發(fā)展腹痛的部位又有所轉變。腹痛又分為兩種類型：痛覺所在部位，既在病變臟器本身的臟器痛。慢性腹痛以下鈍痛以骶部疼痛為主，多為慢性子宮炎、慢性附件炎、慢性盆腔炎，及結締組織炎癥，下腹的鈍痛、下墜感、腰酸等癥狀，多在勞累后、久站、性交后以及月經期加重。腹部肌肉緊張，抵抗、壓縮者多為炎癥或出血所致，松弛者多系子宮肌肉收縮或泌尿系病變所引起來的。痛覺不僅決定于病變的刺激，還決定于機體的精神狀態(tài)。"

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張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院

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"患者出現(xiàn)后背一側疼痛，可由多種原因引起，需要仔細進行鑒別，以外傷、肌纖維組織炎、局部病變?yōu)橹?，具體如下：第一、外傷：當患者摔倒時一側后背著地，或者外力直接打擊后背，可以導致局部的疼痛、腫脹、活動受限的臨床癥狀，一般有明確的外傷史，可以協(xié)助診斷。第二、肌纖維組織炎：后背部肌肉比較豐富，在患者著涼、勞累的時候，肌肉可以出現(xiàn)無菌性炎癥，導致疼痛的情況發(fā)生，一般疼痛比較局限，不會向四肢放射。采取理療的方式進行治療，可有效緩解臨床癥狀。第三、局部病變：例如患者在后背部出現(xiàn)骨組織或軟組織占位性病變，均有可能會刺激到神經、肌肉、筋膜，從而產生疼痛的臨床癥狀，需要行X線、CT、核磁共振以及病理學活檢，明確診斷。"

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吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

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"如果出現(xiàn)后背一側疼痛的情況，原因如下：1、要看疼痛和運動、情緒激動是否有相關性，如果有相關性，要考慮是冠心病引起的心絞痛。冠心病是指冠狀動脈受到動脈粥樣硬化的影響，出現(xiàn)嚴重的狹窄甚至閉塞病變。當運動或者情緒激動時心肌耗氧增加，供血不能及時、充分的供上，就會誘發(fā)心絞痛發(fā)作，可以使心前區(qū)疼痛，也可以出現(xiàn)后背疼痛。2、肺部疾病包括肺部感染、肺部腫瘤、肺部結核，也可以引起后背一側疼痛的癥狀。如果疼痛時伴有咳嗽、咳痰和發(fā)熱，要除外肺部疾病的可能，必要時進行肺部CT掃描以明確診斷。3、肋間神經痛、皮膚帶狀皰疹也可以出現(xiàn)后背一側的疼痛，需要到專科就診以明確診斷。"

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"一側髖部的地方疼痛不舒服可能是股骨頭壞死、髖關節(jié)退行性骨關節(jié)炎，或者是髖關節(jié)結核、腫瘤等問題。還是需要及時到醫(yī)院找醫(yī)生面診一下，醫(yī)生結合查體初步的分析。常規(guī)的完善髖部的X線檢查可以較為準確的判斷有無明顯的股骨頭壞死、關節(jié)退變，或者是骨腫瘤等病變。必要時磁共振檢查了解有無明顯的髖關節(jié)結核等病情。根據檢查的結果再做相應的處理。疼痛可以暫時給予止痛藥比如洛芬待因緩釋片止痛。如果是嚴重的股骨頭壞死、髖關節(jié)退行性骨關節(jié)炎需要考慮髖關節(jié)置換手術。如果是髖關節(jié)的結核需要選擇抗結核治療，根據情況必要時還是需要手術等處理。"

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陳安富│內江市第一人民醫(yī)院

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