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CT影像上表現(xiàn)為直徑3cm以下的實(shí)性、亞實(shí)性的局灶性、類圓形密度增高影像叫肺結(jié)節(jié)。＞3cm以上叫肺部的腫塊，如何判斷良惡性首先是從影像上加以區(qū)分，主要以下方面進(jìn)行衡量：
1、結(jié)節(jié)的大小、密度、分布的情況、多少以及結(jié)節(jié)形態(tài)的特征，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)結(jié)合相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷。一般隨著結(jié)節(jié)體積的逐漸增大，其中惡性的概率也會(huì)隨之增加；
2、分葉、毛刺或者胸膜凹陷的征象也是惡性結(jié)節(jié)的一個(gè)特點(diǎn)的表現(xiàn)。
但是結(jié)節(jié)體積較小時(shí)，不可能出現(xiàn)以上很典型的征象就需要進(jìn)行定期的影像的隨訪加以鑒別。對(duì)于直徑＞8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)需要進(jìn)行功能的現(xiàn)象，比如增強(qiáng)CT的掃描，如果增強(qiáng)以后CT值增加＞15mm以上提示惡性，現(xiàn)在也有更先進(jìn)的PET-CT檢查也可以幫助區(qū)別肺結(jié)節(jié)的良惡性。即便是如此許多肺結(jié)節(jié)在早期還是很難區(qū)分良惡性，就需要通過定期的隨訪加以解決。在隨訪時(shí)如果出現(xiàn)以下變化就要考慮惡性的可能性比較大：
1、在隨訪的時(shí)候直徑增大，而且倍增的時(shí)間比較符合腫瘤的生長(zhǎng)規(guī)律是惡性的標(biāo)志；
2、病灶穩(wěn)定或者增大，但是病灶成分影像逐漸變實(shí)也是惡性的表現(xiàn)；
3、如果病灶縮小但是實(shí)性成分增多也要懷疑惡性；
4、腫瘤的血管生長(zhǎng)比較符合惡性結(jié)節(jié)的規(guī)律也是要考慮惡性或者出現(xiàn)典型的惡性征象，比如分葉、毛刺或者胸膜凹陷都要懷疑惡性的問題。一旦懷疑結(jié)節(jié)有可能是惡性的情況，醫(yī)生一般會(huì)建議進(jìn)行支氣管鏡或者肺穿刺檢查明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，也可以找胸外科的大夫直接進(jìn)行手術(shù)的切除，這是能明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)到底是良性還是惡性同時(shí)也可以把病灶進(jìn)行根治以防止進(jìn)一步的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，造成更加嚴(yán)重的后果。